Neirodermīts (atopiskā ekzēma)

Īss pārskats

Kas ir neirodermīts? Hroniska vai hroniski recidivējoša iekaisīga ādas slimība, kas rodas epizodēs. Gandrīz vienmēr tas notiek agrā bērnībā.
Simptomi: mokošs nieze, sausa āda, akūtās epizodēs arī raudoša ekzēma.
Iemesls: Precīzs iemesls nav zināms. Šķiet, ka slimības attīstībā ir vairāki faktori, tostarp traucēta ādas barjera. Turklāt tendence uz neirodermītu ir iedzimta.
Izraisītāji: tekstilizstrādājumi (piemēram, vilna), infekcijas (piemēram, smaga saaukstēšanās, gripa), daži pārtikas produkti, zema temperatūra vai aukstums, psiholoģiskie faktori (piemēram, stress) utt.
Ārstēšana: izvairieties no trigeriem, rūpīgas ādas kopšanas, pareizas ādas tīrīšanas, medikamentu (piemēram, kortizona), gaismas terapijas utt.

Neirodermīts: simptomi

Tipiski neirodermīta simptomi ir iekaisīgas ādas izmaiņas (ekzēma) ar mokošu niezi. Tie notiek fāzēs: periodiem bez simptomiem seko fāzes ar dažreiz ārkārtējiem simptomiem. Epizodes parasti izraisa noteikti faktori, piemēram, daži pārtikas produkti vai laika apstākļi.

Neirodermīta simptomi bērniem

Parasti neirodermīts zīdaiņiem sākas uz sejas un uz matainās galvas ādas. Tur veidojas šūpuļa cepure: uz apsārtušas ādas dzeltenbaltas zvīņainas garozas. To izskats atgādina sadedzinātu pienu, tāpēc arī nosaukums "šūpuļa vāciņš".

Šūpuļa vāciņš bez papildu simptomiem nav neirodermīta pazīme!

Papildus galvai neirodermīts zīdaiņiem parasti skar arī roku un kāju ekstensora puses. Šeit veidojas neskaidras, apsārtušas, niezošas un raudošas ādas izmaiņas. Tie var parādīties arī uz pārējā ķermeņa – tikai autiņbiksīšu zonā, ti, uz dzimumorgāniem un sēžamvietām, kā arī uz kāju augšējās trešdaļas zīdaiņi parasti paliek bez simptomiem.

Kad bērni kļūst vecāki, atopiskā dermatīta simptomi parasti mainās un mainās: šajā vecumā ekzēma, kurai tagad ir tendence būt sausai, galvenokārt attīstās elkoņu līkumos, plaukstu locītavās un ceļgalu aizmugurē (lieces ekzēma). Bieži ādas izmaiņas ietekmē arī augšstilbus (mugurpusi) un sēžamvietu, kaklu, seju un plakstiņus.

Neirodermīta simptomi pieaugušajiem

Pubertātes laikā atopiskais dermatīts bieži izzūd pilnībā. Tomēr dažiem slimniekiem tas saglabājas arī pēc šī laika.

Kopumā pusaudžiem un jauniem pieaugušajiem atopiskā dermatīta izraisītas apsārtušas, zvīņainas un niezošas ādas izmaiņas galvenokārt izpaužas šādās vietās: acu un pieres zonā, kā arī ap muti, kaklā (pakausī), krūškurvja augšdaļā, elkoņa līkums, ceļgala aizmugure, cirksnis un plaukstas aizmugure. Bieži tiek ietekmēta arī galvas āda. Mati var pat izkrist sarkanajās, zvīņainās, iekaisušajās vietās.

Gados vecākiem pieaugušajiem atopiskais dermatīts dažkārt rodas niezes formā – tas ir, ar maziem, intensīvi niezošiem ādas mezgliņiem vai ādas mezgliņiem uz dažādām ķermeņa daļām. Tomēr parasti pieaugušo atopiskais dermatīts izpaužas ar šādiem simptomiem:

ekzēma uz rokām un kājām
niezošas garozas uz matainās galvas ādas
sarkanas, niezošas un saplaisājušas ausu ļipiņas (malās)
iekaisušas, niezošas lūpas
dedzināšana un/vai diskomforta sajūta mutes un rīkles gļotādās
gremošanas problēmas (sāpes vēderā, caureja, meteorisms)

Dažkārt neirodermīts parādās tikai minimālā variantā, piemēram, kā lūpu iekaisums (heilīts), sprauslu ekzēma, plīsumu (ragādes) veidā uz ausu ļipiņām vai zvīņaina apsārtuma un asaru veidā uz roku un/vai kāju pirkstu galiem.

Atopiskā dermatīta simptomi pieaugušajiem parasti attīstās kā profesionālās aktivitātes funkcija. Piemēram, roku ekzēma ir īpaši izplatīta pacientiem, kuru profesija ir saistīta ar biežu saskari ar kairinošām vielām (piemēram, frizieri, krāsotāji) vai biežu roku mazgāšanu (piemēram, medmāsas).

Atopiskās stigmas

Neirodermīts – tāpat kā siena drudzis un alerģiskā astma – pieder pie tā sauktās atopisko formu grupas. Tās ir slimības, kuru gadījumā imūnsistēma reaģē ar paaugstinātu jutību uz saskari ar alergēniem vai citiem kairinātājiem.

Cilvēkiem ar šādām atopiskām slimībām bieži ir tā sauktās atopiskās stigmas. Tie ietver:

sausa, niezoša āda, sausa galvas āda
Bālums sejas vidusdaļā (centrofacial), ti, ap degunu un starp degunu un augšlūpu
dubultā apakšējo plakstiņu kroka (Dennie Morgan kroka)
tumša āda ap acīm (haloing)
vieglas ādas zīmes pēc mehāniska kairinājuma, piemēram, skrāpējumiem (balts dermogrāfisms)
palielinātas līnijas cirkšņa ādā, īpaši uz plaukstām
saplēsti mutes kaktiņi (perlèche)

Šādas pazīmes var būt saistītas ar specifiskiem atopiskās slimības simptomiem (piemēram, neirodermītu).

Neirodermīts: cēloņi un izraisītāji

Precīzs atopiskā dermatīta cēlonis vēl nav pārliecinoši noteikts. Ekspertiem ir aizdomas, ka atopiskā dermatīta attīstībā ir iesaistīti vairāki faktori.

Piemēram, atopiskā dermatīta pacientiem ir traucēta ādas barjera: epidermas ārējais slānis (pašā ārpusē) ir raga slānis. Tas aizsargā ķermeni no patogēniem. Tomēr neirodermīta gadījumā raga slānis nevar pareizi pildīt savu aizsargfunkciju.

To, ka neirodermīta gadījumā nozīme ir ģenētiskajam sastāvam, liecina arī tas, ka nosliece uz neirodermītu ir iedzimta. Zinātnieki pieļauj, ka par šo predispozīciju ir atbildīgas izmaiņas (mutācijas) dažādos gēnos vairākās hromosomās. Un vecāki var nodot šīs mutācijas saviem bērniem: ja viens no vecākiem cieš no neirodermīta, bērniem ir 20 līdz 40 procenti iespēja attīstīt arī atopisko dermatītu. Ja atopiskais dermatīts slimo gan mātei, gan tēvam, risks saslimt ar šo slimību viņu bērniem ir pat no 60 līdz 80 procentiem.

Ne visiem, kam ir nosliece uz atopisko dermatītu, tas patiešām attīstās.

Ja kādam ir ģenētiska nosliece uz atopisko dermatītu, dažādi izraisītāji var izraisīt neirodermīta uzliesmojumu. Pārmērīga higiēna var arī ietekmēt slimības sākšanos.

Pārāk daudz higiēnas?

Pēdējās desmitgadēs Rietumu pasaulē ir strauji pieaudzis atopiskā dermatīta gadījumu (un alerģisko slimību kopumā) skaits. Dažiem pētniekiem ir aizdomas, ka par to (daļēji) ir atbildīgas dzīvesveida izmaiņas:

Turklāt mazgāšanas paradumi pēdējo desmitgažu laikā ir mainījušies: mēs tīrām ādu biežāk un rūpīgāk nekā mūsu senči. Iespējams, ka tas negatīvi ietekmē ādas barjeru. Tas varētu padarīt ādu jutīgāku kopumā.

Atopiskais dermatīts: izraisītāji

Visizplatītākie atopiskā dermatīta izraisītāji (izraisošie faktori) ir:

Tekstilizstrādājumi (piemēram, vilna)
@ Svīšana
nelabvēlīgi klimatiskie apstākļi, piemēram, sauss gaiss (arī apkures dēļ), auksts gaiss, tveice, kopumā spēcīgas temperatūras svārstības
nepareiza ādas tīrīšana (ādu kairinošu tīrīšanas līdzekļu lietošana utt.), kosmētika (piemēram, ādu kairinošas smaržvielas vai konservanti)
noteiktas darbības/profesijas, piemēram, mitrs darbs, ļoti piesārņojošs darbs vai darbības, kurās ilgstoši jāvalkā gumijas vai vinila cimdi (roku ekzēma!)
tabakas dūmi
Alerģijas izraisītāji, piemēram, putekļu ērcītes, pelējums, dzīvnieku blaugznas, ziedputekšņi, daži pārtikas produkti un piedevas (govs piens, vistas olu baltums, rieksti, kvieši, soja, zivis, jūras veltes utt.)
Infekcijas (piemēram, smags saaukstēšanās, tonsilīts utt.)
hormonālie faktori (grūtniecība, menstruācijas)

Neirodermatīta pacienti individuāli reaģē uz šādiem izraisītājiem. Piemēram, stress darbā var izraisīt uzbrukumu vienam pacientam, bet ne citam.

Veidojas neirodermīts

Ļoti daudziem atopiskā dermatīta pacientiem ir slimības ārējā forma: viņu imūnsistēma jutīgi reaģē uz alerģiju izraisošām vielām (alergēniem), piemēram, ziedputekšņiem vai dažiem pārtikas produktiem. Tādējādi skarto personu asinīs var konstatēt palielinātu imūnglobulīna E (IgE) antivielu daudzumu. IgE stimulē citas imūnās šūnas (tuklās šūnas), lai atbrīvotu pretiekaisuma vielas. Tie izraisa neirodermīta pacientu ādas ekzēmu.

Dažiem no tiem ir arī raksturīgi alerģijas simptomi (piemēram, siena drudzis, alerģiska astma, pārtikas alerģija).

Cilvēkiem ar atopiskā dermatīta raksturīgo formu ir normāls IgE līmenis asinīs. Tas nozīmē, ka alerģiskām reakcijām šeit nav nozīmes kā neirodermīta izraisītājam. Skartie arī neuzrāda paaugstinātu jutību pret alerģijām, piemēram, siena drudzi vai pārtikas alerģijām.

Neirodermīts: ārstēšana

Neirodermīta terapijā eksperti parasti iesaka ārstēšanas plānu četros posmos. Tas ietver dažādus ārstēšanas pasākumus atkarībā no pašreizējā ādas stāvokļa:

Terapijas pasākumi
1. posms: sausa āda	Lai novērstu recidīvus, ir nepieciešama rūpīga ikdienas ādas kopšana (pamata kopšana). Turklāt pacientam pēc iespējas jāizvairās no atsevišķiem izraisītājiem vai vismaz jāsamazina tie (stress, vilnas apģērbs, sauss gaiss utt.).
2. posms: viegla ekzēma	Papildus 1. posma pasākumiem ieteicama ārēja ārstēšana ar vājas darbības glikokortikoīdiem (“kortizonu”) un/vai kalcineirīna inhibitoriem. Ja nepieciešams, pacientam tiek nozīmēti arī pretniezes medikamenti un baktericīdi (antiseptiski) līdzekļi.
3. posms: vidēji smaga ekzēma	Papildus nepieciešamajiem iepriekšējo posmu pasākumiem šeit ir ieteicama ārēja ārstēšana ar spēcīgākiem kortizona preparātiem un/vai kalcineirīna inhibitoriem.
4. posms: smaga, pastāvīga ekzēma vai ekzēma, kurai nepietiek ar ārēju ārstēšanu.

Neirodermīta ārstēšanas pakāpeniskā shēma ir tikai vadlīnija. Ārstējošais ārsts to var pielāgot individuāliem faktoriem. Plānojot terapiju, viņš var ņemt vērā pacienta vecumu, kopējo neirodermīta slimības gaitu, kur uz ķermeņa parādās simptomi un cik daudz no tiem cieš pacients.

Tālāk ir sīkāk aprakstīti individuālie terapijas pasākumi.

Neirodermīta bērni (un viņu vecāki) var piedalīties speciālā neirodermīta apmācības kursā. Ārsti, psihologi un uztura speciālisti tur sniedz padomus, kā pareizi tikt galā ar slimību.

Detalizētāka informācija par šiem apmācības kursiem ir pieejama Vācijā, piemēram, Neirodermatīta apmācības darba grupā (www.neurodermitisschulung.de), Austrijā – Austrijas Dermatoloģijas un veneroloģijas biedrības Pediatrijas dermatoloģijas darba grupā (www.agpd. un www.neurodermitis-schulung.at), un Šveicē no Alerģijas centra Šveices (www.aha.ch).

Neirodermatīta terapija: ādas kopšana

Ļoti sausai ādai ir vēlams ādas kopšanas līdzeklis ar augstu tauku saturu, ti, emulsija ūdens eļļā (piemēram, mitrinoša ziede). Tas ir arī ļoti labs veids, kā rūpēties par sausu ādu ziemā.
Savukārt mazāk sausai ādai jāizmanto mitrinoša (hidratējoša) eļļa ūdenī emulsija, proti, ādas kopšanas līdzeklis uz ūdens bāzes, kas satur mazāk tauku un vairāk ūdens (piemēram, krēms vai losjons).

Papildus ūdens eļļā sastāvam jāņem vērā arī pārējās ādas kopšanas līdzekļu sastāvdaļas. Piemēram, var būt noderīgs produkts ar urīnvielu vai glicerīnu. Abas piedevas uztur ādu mitru. Tomēr zīdaiņiem (2 un 3 gadus veciem bērniem) un iekaisušas ādas gadījumā šādi līdzekļi vispirms jāpārbauda uz toleranci nelielā ādas vietā. Zīdaiņiem (bērniem 1. dzīves gadā) produkti ar urīnvielu parasti nav ieteicami.

Ādas kopšanas līdzekļi neirodermīta pacientiem arī nedrīkst saturēt nekādus izplatītus kontaktalerģijas izraisītājus. Tajos ietilpst, piemēram, smaržvielas un konservanti.

Uzklājiet krēmu uz ādas pie neirodermīta vismaz divas reizes dienā!

Papildus regulārai krēma uzklāšanai pamata ādas kopšana ietver arī maigu un maigu ādas attīrīšanu. Šeit ir vissvarīgākie padomi:

Neirodermīta pacientiem parasti ir labāk iet dušā nekā vannā (īsāks kontakts ar ūdeni!). Tomēr abos gadījumos ir spēkā sekojošais: ne pārāk ilgi un ne pārāk karsti.
Ādas attīrīšanai neizmantojiet parastās ziepes (pārāk augsta pH vērtība!), bet gan pH neitrālu ādas attīrīšanas līdzekli (Syndet), kas īpaši izstrādāts sausai un neirodermīta ādai. Atstājiet to tikai īsu laiku un pēc tam rūpīgi noskalojiet.
Mazgāšanai neizmantojiet mazgāšanas lupatiņu vai sūkli, lai, to berzējot, vēl vairāk nekairinātu ādu.
Tā paša iemesla dēļ pēc mazgāšanas nenosusiniet sevi ar dvieli, bet nosusiniet.
Pēc katras ādas tīrīšanas (piem., sejas vai roku mazgāšanas, dušas, vannošanās) atopiskā dermatīta āda ir pilnībā jāiekrēmē ar piemērotu ādas kopšanas līdzekli. Ja āda joprojām ir nedaudz mitra, ādas kopšanas līdzeklis var īpaši labi iekļūt ādā.

Neirodermatīta terapija: izvairieties no izraisītājiem

Šādi izraisītāji var būt, piemēram, akūtas infekcijas, piemēram, smaga saaukstēšanās un gripa. Ja šādas lipīgas infekcijas “izplatās”, neirodermīta slimniekiem īpaša uzmanība jāpievērš higiēnai (roku mazgāšanai utt.). Turklāt tad ieteicams izvairīties no cilvēku pūļiem un turēt pēc iespējas tālāk no cilvēkiem, kas slimo ar šo slimību.

Stress arī bieži izraisa neirodermīta uzliesmojumu. Tāpēc skartajām personām jāapsver piemērotas pretstratēģijas. Piemēram, darbā tas var palīdzēt deleģēt dažus uzdevumus citiem. Ļoti ieteicama arī regulāra mērķtiecīga relaksācija, piemēram, ar jogas, autogēno treniņu vai meditācijas palīdzību.

Neirodermatīta pacientiem, kuriem ir alerģija pret ziedputekšņiem, dzīvnieku matiem, dažiem pārtikas produktiem, smaržvielām kosmētikā vai citiem kairinātājiem, pēc iespējas jāizvairās no tiem. Ja kādam ir alerģija pret putekļu ērcītēm, var noderēt arī īpašs matrača pārvalks (apvalks).

Atopiskajam dermatītam nav labvēlīga arī ceļošana uz apgabaliem ar ekstremāliem klimatiskajiem apstākļiem (piemēram, ārkārtējs aukstums vai mitrs karstums).

Neirodermatīta terapija: kortizons

Kortizons ir organismā dabiski sastopams hormons (šeit saukts par kortizolu), ko var lietot arī kā medikamentu: Neirodermīta ārstēšana ar kortizona preparātiem efektīvi mazina iekaisumu un niezi.

Kortizona ārēja (lokāla) lietošana:

Vairumā gadījumu atopiskā dermatīta gadījumā pietiek ar kortizonu ārīgi uzklāt krēma/ziedes veidā plānā kārtā uz ekzēmas. To parasti veic vienu reizi dienā – tik ilgi, cik ieteicis ārsts.

To darot, ārsts katram pacientam izrakstīs preparātu ar piemērotu kortizona koncentrāciju. Tas ir tāpēc, ka plānas, jutīgas mājas vietas (piemēram, sejas āda un saskrāpēta āda) absorbē vairāk kortizona nekā izturīgākas vietas. Tādēļ tos ārstē ar vājākām kortizona ziedēm nekā, piemēram, ekzēmu uz rokām vai pēdām.

iekšēja (sistēmiska) kortizona lietošana:

Smagos neirodermīta gadījumos var būt nepieciešams lietot kortizonu tablešu veidā. Šo zāļu lietošanas veidu sauc arī par sistēmisku terapiju, jo šeit aktīvā viela var iedarboties visā ķermenī. Šī iekšējā kortizona terapija galvenokārt ir paredzēta pieaugušajiem ar smagu neirodermītu; bērniem un pusaudžiem to lieto tikai izņēmuma gadījumos.

Jebkurā gadījumā ārstējošajam ārstam rūpīgi jāuzrauga neirodermīta ārstēšana ar kortizona tabletēm. Iespējamo blakusparādību dēļ tabletes drīkst lietot tikai īsu laiku (dažas nedēļas).

Beigās pacientiem kortizona terapija ir “samazināt” saskaņā ar ārsta norādījumiem, ti, nepārtraucot tablešu lietošanu pēkšņi, bet pakāpeniski samazinot to devu.

Neirodermatīta terapija: kalcineirīna inhibitori

Tie ir piemērotāki nekā kortizons ekzēmas ārstēšanai jutīgās ādas vietās, piemēram, sejas un dzimumorgānu rajonā. Tas ir tāpēc, ka dažas blakusparādības, ko var izraisīt kortizona ziedes, nenotiek, lietojot divus kalcineirīna inhibitorus. Piemēram, takrolīms un pimekrolims neizraisa ādas retināšanu pat pēc ilgstošas lietošanas. Turklāt tie neizraisa iekaisumu ap muti sejā (periorāls dermatīts).

Tomēr mazāk jutīgās ādas vietās ekzēmu vēlams ārstēt ar kortizona ziedēm. Kalcineirīna inhibitorus parasti lieto tikai tad, ja kortizona ziedi nevar lietot vai var izraisīt lokālas, neatgriezeniskas blakusparādības.

Principā Tacrolimus (0.03 %) un Pimecrolimus lokāla neirodermīta ārstēšanai izraksta tikai no 3 gadu vecuma, lielākas devas Tacrolimus preparātus (0.1 %) pat tikai no 17 gadu vecuma. Tomēr atsevišķos gadījumos zāles var arī lietot zīdaiņiem un maziem bērniem, īpaši smagas, hroniskas sejas/vaigu ekzēmas gadījumā.

Ārstēšanas laikā ar kalcineirīna inhibitoriem āda ir pietiekami jāaizsargā no saules gaismas. Turklāt eksperti iesaka neizmantot fototerapiju (skatīt zemāk) lietošanas laikā.

Neirodermatīta terapija: ciklosporīns A

Ciklosporīns A ir spēcīgs imūnsupresants. To var lietot iekšēji (sistēmiski), lai ārstētu hronisku, smagu atopisko dermatītu pieaugušajiem. Galu galā ciklosporīnu A var ievadīt arī bērniem un pusaudžiem, ja viņiem ir smags atopiskais dermatīts, ko nevar ārstēt ar citām terapijām (pacientiem, kas jaunāki par 16 gadiem, ciklosporīna A lietošana nav paredzēta).

Vairumā gadījumu pacienti lieto ciklosporīnu A divas reizes dienā. Ieteicama indukcijas terapija: tiek uzsākta lielāka sākumdeva, un tā tiek uzturēta, līdz simptomi lielā mērā uzlabojas. Pēc tam devu pakāpeniski samazina līdz individuāli piemērotai balstdevai.

Speciālisti neiesaka veikt fototerapiju (skatīt zemāk) ciklosporīna A lietošanas laikā. Tas ir tāpēc, ka abu terapiju kombinācija palielina ādas vēža risku. Ciklosporīna A lietošanas laikā pacientiem arī labi jāaizsargā āda no UV gaismas (saules, solārija).

Ja ciklosporīns nav panesams vai nedarbojas pietiekami, ārsts var izrakstīt tabletes ar citu imūnsupresantu, piemēram, azatioprīnu vai metotreksātu. Tomēr šie līdzekļi nav apstiprināti atopiskā dermatīta ārstēšanai. Tādēļ tos izmanto tikai atsevišķos gadījumos (“lietošana ārpus etiķetes”).

Neirodermatīta terapija: bioloģiskie līdzekļi

Bioloģiskie preparāti ir zāles, kas ražotas biotehnoloģiskā veidā (ti, ar dzīvu šūnu vai organismu palīdzību). Pašlaik vidēji smaga vai smaga atopiskā dermatīta ārstēšanai ir apstiprināti divi bioloģiskie preparāti: dupilumabs un tralokinumabs. Tie bloķē iekaisuma vēstnešus, kas var mazināt iekaisumu un nomierināt atopiskā dermatīta ādu.

Šo bioloģisko līdzekļu lietošana atopiskā dermatīta gadījumā tiek apsvērta gadījumos, kad ārējā (lokālā) terapija – piemēram, ar kortizona ziedēm – nav pietiekama vai nav iespējama un tādēļ nepieciešama iekšējā (sistēmiskā) terapija. Dupilumabs ir apstiprināts pacientiem, kas vecāki par sešiem gadiem, savukārt tralokinumabs ir apstiprināts tikai pacientiem, kas vecāki par 18 gadiem (ti, pieaugušajiem).

Biežākās abu bioloģisko līdzekļu blakusparādības ir, piemēram, lokālas reakcijas injekcijas vietā (piemēram, apsārtums, pietūkums) un konjunktivīts, kā arī – tralokinumaba gadījumā – augšējo elpceļu infekcijas.

Neirodermatīta terapija: JAK inhibitori

Papildus bioloģiskajiem līdzekļiem Janus kināzes (JAK) inhibitori ir viena no jaunākajām ārstēšanas iespējām vidēji smaga vai smaga atopiskā dermatīta gadījumā, ja ārējā terapija nepalīdz pietiekami vai nav iespējama.

JAK inhibitoriem ir mērķtiecīga imūnsupresīva iedarbība: tie inhibē tā sauktās Janus kināzes šūnās. Tie ir fermenti, kas ir iesaistīti iekaisuma signālu pārraidē. Tādējādi JAK inhibitoriem ir pretiekaisuma un pretniezes iedarbība.

Visi trīs apstiprinātie JAK inhibitori tiek lietoti tablešu veidā. Tomēr jau tiek veikti pētījumi par citiem JAK inhibitoriem, kurus var lietot ārēji kā krēmu.

Iekšējā neirodermīta ārstēšanas ar JAK inhibitoriem iespējamās blakusparādības ir augšējo elpceļu iekaisums un galvassāpes.

Neirodermatīta ārstēšana: atbalsta pasākumi

Ja nepieciešams, neirodermīta ārstēšanu var atbalstīt ar papildu pasākumiem:

H1 antihistamīni

H1 antihistamīni kavē audu hormona histamīna iedarbību organismā. Alerģijas slimniekiem šis hormons ir atbildīgs par alerģiskām reakcijām, piemēram, niezi. Tomēr līdz šim pētījumi nav spējuši zinātniski pierādīt, ka H1 antihistamīni palīdz arī pret niezi neirodermīta gadījumā. Tomēr to izmantošana bieži ir noderīga:

Pirmkārt, daži H1 antihistamīna līdzekļi izraisa nogurumu kā blakusparādību. Tas dod labumu pacientiem, kuri nevar aizmigt neirodermīta (niezes) dēļ. No otras puses, daži neirodermīta pacienti cieš arī no alerģiskas slimības, piemēram, siena drudža. H1 antihistamīna līdzekļus bieži veiksmīgi lieto pret šādu alerģiju.

Ir arī H2 antihistamīni. Viņi arī kavē histamīna efektu, lai gan atšķirīgā veidā nekā viņu "H1 radinieki". Tomēr H2 antihistamīna līdzekļi nav ieteicami neirodermīta ārstēšanai.

Polidokanols, cinks, tanīni un citi.

Lai cīnītos pret niezi atopiskā dermatīta gadījumā, dažreiz tiek ieteikti ādas kopšanas līdzekļi, kas satur aktīvo vielu polidokanolu vai iedeguma līdzekļus. Pacientu pieredze, kā arī daži pētījumi liecina, ka šie preparāti patiešām var palīdzēt. Tomēr ne polidokanols, ne iedeguma līdzekļi nav piemēroti kā pretiekaisuma terapijas (piemēram, kortizona) aizstājējs.

Cinka ziedēm un krēmiem cita starpā ir pretiekaisuma un atvēsinoša iedarbība. Tomēr to efektivitāte atopiskā dermatīta gadījumā nav pierādīta. Tomēr daudziem pacientiem ir bijusi pozitīva pieredze ar cinku saturošiem ādas kopšanas līdzekļiem. Tādēļ šādus preparātus var izmantot pamata ādas kopšanai atopiskā dermatīta gadījumā.

Zāles pret ādas infekcijām

Spēcīgs nieze vilina daudzus neirodermīta pacientus saskrāpēt sevi. Patogēni var viegli iekļūt atklātās ādas vietās un izraisīt infekciju. Ja patogēni ir baktērijas vai sēnītes, ārsts izraksta mērķtiecīgas aktīvās vielas to apkarošanai:

Antibiotikas palīdz ar bakteriālām ādas infekcijām, un pretsēnīšu līdzekļi ar sēnīšu infekcijām. Pacienti var lietot aktīvās sastāvdaļas ārēji (piemēram, ziedes veidā) vai iekšēji (piemēram, tablešu veidā).

Pretmikrobu veļa

Jau vairākus gadus ir pieejama speciāla apakšveļa, kas sastāv no tekstilizstrādājumiem ar pretmikrobu (antiseptisku) efektu. Tajos ietilpst, piemēram, apģērbi, kas pārklāti ar sudraba nitrātu. Tie var nedaudz mazināt ekzēmu atopiskā dermatīta gadījumā. Tomēr šāda pretmikrobu apakšveļa ir diezgan dārga. Tomēr tie, kas cieš no hroniska atopiskā dermatīta, var apsvērt to iegādi.

Gaismas terapija (fototerapija)

Neirodermīta ārstēšanai ir piemēroti arī īpaši gaismas terapijas varianti:

Tā sauktajā PUVA pacientu vispirms ārstē ar aktīvo vielu psoralēnu. Tas padara ādu jutīgāku pret turpmāko apstarošanu ar UV-A gaismu. Psoralēnu var lietot dažādos veidos. Daudzi neirodermīta pacienti pirms apstarošanas mazgājas psoralēna šķīdumā (Balneo-PUVA). Aktīvā viela ir pieejama arī tablešu veidā (sistēmiskā PUVA). Tomēr blakusparādību risks tad ir lielāks nekā lietojot Balneo-PUVA.

Gaismas terapiju (bez psoralēna) var apvienot arī ar vannas terapiju (balneofototerapiju): kamēr pacients mazgājas sāļajā ūdenī, viņa āda tiek apstarota ar UV gaismu. Tā kā ūdenī ir liels sāls daudzums, pretiekaisuma stari var vieglāk iekļūt dziļākos ādas slāņos.

Gaismas terapiju galvenokārt izmanto pieaugušiem pacientiem. Tas var būt iespējams arī nepilngadīgiem atopiskā dermatīta pacientiem, kas vecāki par 12 gadiem.

Uzturēšanās pie jūras un kalnos (klimatiskā terapija).

Turklāt gan jūrā, gan kalnos klimatiskie apstākļi ir ļoti ādai draudzīgi. Tie var būtiski uzlabot neirodermīta pacientu ādas stāvokli. Augstais UV starojums (pretiekaisuma) šajos reģionos to veicina. Augstākos kalnu apgabalos gaisā ir arī maz alerģiju izraisošo vielu (alergēnu), piemēram, ziedputekšņu. Turklāt tas nekad nevar kļūt mitrs reģionos, kas atrodas virs 1,200 metriem virs jūras līmeņa. Neirodermatīta pacienti no tā visa gūst labumu.

Specifiska imūnterapija (hiposensibilizācija)

Neirodermatīta pacientiem, kuri cieš arī no siena drudža, alerģiskas astmas vai kukaiņu indes alerģijas, var veikt tā saukto zemādas specifisko imūnterapiju (klasiskā hiposensibilizācijas forma). Ārsts atkārtoti zem ādas injicē nelielu alerģiju izraisītāja (alergēna, piemēram, ziedputekšņu vai kukaiņu indes) devu. Viņš laiku pa laikam palielina devu. Tādā veidā imūnsistēmai vajadzētu lēnām zaudēt savu paaugstināto jutību pret alerģijas izraisītāju. Tas var arī atvieglot atopisko ekzēmu, ja tiek pierādīts, ka to pastiprina alergēns.

Relaksācijas paņēmieni

Kokvilnas cimdi

Ja nieze ir spēcīga, daudzi pacienti miegā saskrāpējas – dažreiz tik ļoti, ka āda asiņo. Lai to novērstu, neirodermīta pacienti (mazi un lieli) naktī var valkāt kokvilnas cimdus. Lai miega laikā tās nepazustu, tās var piestiprināt pie plaukstas locītavām ar uzlīmējamo plāksteri.

Psiholoģiskā ārstēšana

Dvēsele var ļoti ciest no neirodermīta: ādas slimība nav lipīga. Tomēr veseli cilvēki dažreiz izvairās no kontakta ar cietušajiem, kas viņiem var ļoti sāpināt. Turklāt dažiem pacientiem ir kauns par savu izskatu, īpaši, ja neirodermīts skar seju, galvas ādu un rokas.

Ja neirodermīta pacientiem slimības dēļ ir nopietnas psiholoģiskas vai emocionālas problēmas, psiholoģiskā ārstēšana var būt noderīga. Īpaši efektīva ir izrādījusies uzvedības terapija.

Neirodermīts un uzturs

Nav īpašas “neirodermatīta diētas”, ko varētu ieteikt visiem slimniekiem. Daži neirodermīta slimnieki var ēst un dzert visu, ko viņi vēlas, bez manāmas ietekmes uz viņu simptomiem.

Neirodermīts plus pārtikas alerģija

Īpaši zīdaiņi un mazi bērni ar neirodermītu bieži ir jutīgi pret vienu vai vairākiem pārtikas produktiem, piemēram, govs pienu, vistas olu baltumu vai kviešiem. To lietošana acīmredzot var izraisīt vai saasināt akūtu slimības uzliesmojumu mazajiem.

Tomēr var pierādīt, ka tikai nelielai daļai skarto cilvēku ir “īsta” pārtikas alerģija (provokācijas tests). Ja tā ir jūsu bērna gadījumā, jums ir jāizņem attiecīgais ēdiens no viņa uztura. Vislabāk to darīt, konsultējoties ar ārstējošo ārstu vai uztura speciālistu. Pēdējais palīdzēs plānot mērķtiecīgu “izlaiduma diētu” (eliminācijas diētu). Tas nodrošina, ka bērna uzturs nodrošina pietiekami daudz uzturvielu, vitamīnu un minerālvielu, neskatoties uz to, ka daži pārtikas produkti netiek ēst. Tas ir ļoti svarīgi mazā attīstībai.

Ja pusaudžiem vai pieaugušajiem ar atopisko dermatītu ir aizdomas, ka viņiem ir slikta tolerance pret noteiktiem pārtikas produktiem, viņiem jāpārbauda arī atbilstoša alerģija.

Bez izlaiduma diētas profilaksei!

Daži vecāki “nejauši” saviem bērniem ar neirodermītu nedod nekādus potenciāli alerģiju izraisošus pārtikas produktus, piemēram, piena produktus, olas vai kviešu miltu izstrādājumus – iepriekš nav konstatēta atbilstoša alerģija mazajiem. Tomēr šie vecāki cer, ka viņu pēcnācēju neirodermīts uzlabosies ar “profilaktiskās” izlaidības diētu. Speciālisti tomēr neiesaka to darīt!

No vienas puses, vecāki, kuri paši samazina bērna uzturu, riskē ar nopietniem deficīta simptomiem saviem pēcnācējiem.

No otras puses, uztura ierobežojumi var radīt lielu stresu, īpaši bērniem: ja, piemēram, citi bērni kopā ēd saldējumu vai cepumus un bez neirodermīta bērnam jāiztiek, tas nav viegli. Vēl trakāk, ja atteikšanās nebūtu medicīniski nepieciešama!

Neirodermatīta ārstēšana: alternatīvā medicīna

Tiek uzskatīts, ka augu eļļas, piemēram, argana eļļa, ir noderīgas: tiek uzskatīts, ka neirodermīta pacienti gūst labumu no eļļas dziedinošās iedarbības, tāpat kā, piemēram, cilvēki ar psoriāzi. Argana eļļas sastāvā ietilpst linolskābe. Šī omega-6 taukskābe ir svarīga ādas sastāvdaļa.
Citas augu eļļas ir naktssveces eļļa, melnās ķimenes eļļa un gurķu sēklu eļļa. Tie nodrošina daudz gamma-linolēnskābes. Šai omega-6 taukskābei var būt pretiekaisuma iedarbība atopiskās ekzēmas gadījumā. Pacienti var lietot eļļas kapsulu veidā vai lietot tās ārēji kā ziedi vai krēmu.
Daži pacienti atbalsta neirodermīta ārstēšanu ar alveju. Tiek uzskatīts, ka kaktusam līdzīgā auga ekstraktiem ir dažādi dziednieciski efekti. Tiek uzskatīts, ka alveja mitrina ādu un veicina tās atjaunošanos. Ir arī teikts, ka tam piemīt pretmikrobu (pretmikrobu) un pretiekaisuma īpašības.
Atkarībā no simptomiem homeopāti atopiskā dermatīta gadījumā iesaka, piemēram, grafītus, Arnica montana vai Arsenicum albumu.

Homeopātijas jēdziens, kā arī Schüssler sāļu jēdziens un to īpašā efektivitāte zinātnē ir pretrunīgi vērtēti, un pētījumi nav skaidri pierādīti.

Mājas aizsardzības līdzekļi pret neirodermītu

Mājas līdzekļi pret neirodermītu ir, piemēram, vēsas, mitras kompreses (ar ūdeni) pret niezi. Varat arī vispirms uzklāt uz ādas piemērotu kopšanas līdzekli un pēc tam uzklāt kompresi.

Pētījumi arī pierādījuši, ka kortizona ziedes iedarbību var pastiprināt ar mitras kompreses palīdzību. Tomēr vēl nav pārbaudīts, vai šai kombinācijai var būt ilgstošas blakusparādības.

Daži pacienti paļaujas uz kompresēm ar kumelīšu ziediem. Ārstniecības augam piemīt pretiekaisuma iedarbība. Vienu ēdamkaroti kumelīšu ziedu aplej ar glāzi verdoša ūdens. Pirms augu daļu izkāšanas ļaujiet tai nostāvēties piecas līdz desmit minūtes ar vāku. Kad tēja ir atdzisusi, iemērc tajā linu audumu. Pēc tam novietojiet to uz skartās ādas un piesieniet tai sausu drānu. Atstājiet kompresei iedarboties 20 minūtes.

Palīdzība neirodermīta gadījumā var būt arī pilnas vannas ar auzu salmu ekstraktu: salmiņos esošā silīcijskābe veicina brūču dzīšanu. Tajā esošie flavonoīdi uzlabo asinsriti. Tas var stiprināt vietējo imūno aizsardzību.

Vannas piedevai pievienojiet 100 gramus auzu salmu diviem litriem auksta ūdens. Uzkarsē maisījumu un vāra 15 minūtes. Pēc tam salmiņus izkāš un ekstraktu ielej remdenā vannas ūdenī. Apgulieties vannā 10 līdz 15 minūtes. Pēc tam jānosusina āda un jāuzklāj piemērots krēms/ziede.

Pašpalīdzības grupās pacienti bieži uzzina daudzus citus padomus neirodermīta ārstēšanai.

Mājas aizsardzības līdzekļiem ir savas robežas. Ja simptomi saglabājas ilgāku laiku, neuzlabojas vai pat pasliktinās, vienmēr jākonsultējas ar ārstu.

Neirodermīts: mazulis

Neirodermīts bieži ir īpaši smags zīdaiņiem un maziem bērniem. Mazie vēl nesaprot, kāpēc āda vietām ir iekaisusi un tik ļoti niez. Viņi jūtas neērti, bieži ir nemierīgi un viņiem ir miega traucējumi.

Lai iegūtu vairāk padomu un informāciju par atopisko ekzēmu jaunākajiem pacientiem, lasiet rakstā Neirodermatīts – mazulis.

Neirodermīts: izmeklējumi un diagnostika

Neirodermīts bieži parādās zīdaiņa vecumā vai bērnībā. Ja bērns bieži skrāpējas, pamanāt neizskaidrojamu ādas apsārtumu un šie simptomi saglabājas, par to runājiet ar pediatru! Viņš vai viņa vispirms runās ar jums un apkopos jūsu bērna slimības vēsturi. Iespējamie jautājumi, ko ārsts var uzdot, ir šādi:

Kad pirmo reizi parādījās izsitumi?
Kur uz ķermeņa ir ādas bojājumi?
Cik ilgi jūsu bērns ir skrāpējis un cik bieži?
Vai iepriekš esat pamanījis bērna sausu ādu?
Vai ir faktori, kas pasliktina simptomus, piemēram, saaukstēšanās, noteikts apģērbs, stress vai daži pārtikas produkti?
Vai jūs pats vai citi ģimenes locekļi ciešat no atopiskā dermatīta?
Vai jūsu bērnam vai jūsu ģimenē ir zināmas alerģijas (piemēram, siena drudzis) vai astma?

Fiziskā pārbaude

Pēc intervijas ārsts fiziski pārbaudīs pacientu. To darot, viņš rūpīgi apskatīs ādu visā ķermenī. Skaidra neirodermīta pazīme ir niezošas, iekaisīgas ādas izmaiņas, kas atkarībā no vecuma galvenokārt rodas noteiktās vietās. Piemēram, zīdaiņiem īpaši tiek skarta seja un roku un kāju ekstensora sāni, un vecākiem bērniem bieži tiek ietekmēta ceļgalu aizmugure, elkoņu un plaukstu locītavas.

Ja šie ādas iekaisumi ir hroniski vai atkārtoti, tas arī ir spēcīga neirodermīta pazīme. Vēl jo vairāk tas attiecas uz gadījumiem, kad siena drudzis, pārtikas alerģijas, alerģiska astma vai citas alerģijas ir zināmas arī pacienta ģimenē (vai pašam pacientam).

Turklāt ir arī citi kritēriji, kas var norādīt uz neirodermītu. Ja, piemēram, āda ir mehāniski kairināta (piemēram, skrāpējot ar nagu vai lāpstiņu), neirodermīta (baltā dermogrāfisma) gadījumā tas bieži atstāj uz ādas bālganas pēdas.

Turpmākie izmeklējumi

Ja ārstam ir aizdomas, ka neirodermīts ir saistīts ar alerģiju, viņš var noorganizēt atbilstošus alerģijas testus:

Turklāt ārsts var likt pacienta asinis pārbaudīt laboratorijā, lai noteiktu specifiskas antivielas pret noteiktiem alerģijas izraisītājiem.

Neskaidros neirodermīta gadījumos dažkārt var būt nepieciešams paņemt nelielu ādas paraugu, ko pēc tam rūpīgāk izmeklē laboratorijā (ādas biopsija).

Citu slimību izslēgšana

Pārbaudēs ārstam jāizslēdz citas slimības, kas var izraisīt neirodermīta simptomus. Šīs tā sauktās diferenciāldiagnozes ietver, piemēram:

citas ekzēmas, piemēram, alerģisks kontaktdermatīts, kairinoši toksisks kontaktdermatīts, mikrobu ekzēma, seborejas ekzēma (īpaši zīdaiņiem) un – pieaugušajiem – ādas T-šūnu limfomas (ne-Hodžkina limfomas forma) ekzēmas stadija
psoriāze, tostarp psoriāzes palmoplantaris forma (plaukstu un pēdu psoriāze)
Roku un pēdu sēnīšu infekcija (tinea manuum et pedum)
kašķis (kašķis)

Neirodermīts: gaita un prognoze

Neirodermatīts gandrīz vienmēr uzliesmo agrā bērnībā: apmēram pusē gadījumu jau pirmajos sešos dzīves mēnešos, 60 procentos gadījumu pirmajā dzīves gadā un vairāk nekā 70 līdz 85 procentos gadījumu pirms vecuma. no pieciem.

Bērnam augot, ekzēma un nieze parasti atkal izzūd: aptuveni 60 procentiem bērnu ar neirodermītu, vēlākais, agrīnā pieaugušā vecumā vairs nav nekādu simptomu.

Vismaz trīs no desmit bērniem ar atopisko dermatītu vismaz reizēm cieš no ekzēmas kā pieaugušie.

Neirodermīta turpināšanās risks pieaugušā vecumā ir īpaši augsts, ja atopiskā ekzēma radās ļoti agrā bērnībā un ir bijusi smaga. Ja bērns slimo arī ar citām alerģiskām (atopiskām) slimībām, piemēram, siena drudzi vai alerģisku astmu, palielinās risks, ka viņš arī pieaugušā vecumā slimos ar ādas slimību. Tas pats attiecas uz gadījumiem, kad tuviem ģimenes locekļiem ir atopiska slimība.

Jebkurā laikā atopiskais dermatīts var arī spontāni izārstēties.

Neirodermīta komplikācijas

Atopiskā dermatīta laikā var rasties komplikācijas. Ādas infekcijas attīstās visbiežāk, piemēram, tāpēc, ka niezošās ādas saskrāpēšana nodrošina patogēniem vieglu iekļūšanas vietu:

bakteriālas infekcijas: papildu bakteriālas ādas infekcijas atopiskā dermatīta gadījumā parasti ir tā saukto stafilokoku rezultāts. Tomēr lielākajai daļai neirodermīta pacientu āda ir kolonizēta ar reprezentatīvu Staphylococcus aureus, neuzrādot tipiskus bakteriālas ādas infekcijas simptomus. Tajā pašā laikā bērniem šādi simptomi ir redzami daudz biežāk nekā pieaugušajiem.
Vīrusu infekcijas: kā rezultātā var attīstīties, piemēram, dell kārpas vai izteiktas “parastas” kārpas. Dažiem pacientiem attīstās tā sauktā ekzēma herpeticatum: herpes vīrusu izraisīti, veidojas daudz mazu ādas pūslīšu, ko parasti pavada augsts drudzis un limfmezglu pietūkums. Smagos gadījumos pastāv briesmas dzīvībai, īpaši bērniem un cilvēkiem ar vāju imūnsistēmu!

Retas atopiskā dermatīta komplikācijas ir acu slimības (piemēram, glaukoma, tīklenes atslāņošanās, aklums), apļveida matu izkrišana (alopecia areata) un augšanas aizkavēšanās / īss augums.

Dažiem neirodermīta pacientiem attīstās arī ihtioze vulgaris. Tas ir ģenētiski izraisīts ādas kornizācijas traucējums.

Neirodermīts: profilakse

Profilakses ziņā neirodermīts ir sadalīts divos variantos:

Ja neirodermīts jau pastāv, piemēroti pasākumi var novērst akūtus slimības uzbrukumus. To sauc par sekundāro profilaksi.
Primārā profilakse ir neirodermīta slimības profilakse no paša sākuma.

Atopiskā dermatīta uzliesmojumu novēršana

Lielākajai daļai atopiskā dermatīta pacientu uzliesmojumi galvenokārt rodas rudenī un ziemā. Tomēr pavasarī un vasarā āda bieži uzlabojas. Nav iespējams paredzēt, cik smagi ir atsevišķi uzbrukumi, cik ilgi tie ilgst un cik bieži tie notiek.

Tomēr ir daudz, ko var darīt, lai novērstu neirodermīta uzliesmojumu. Tas galvenokārt ietver izvairīšanos no atsevišķiem izraisītājiem vai vismaz to samazināšanu. Šeit ir daži padomi:

Neirodermatīta pacientiem ar citām alerģijām (piemēram, pret ziedputekšņiem, putekļu ērcītēm, dzīvnieku matiem utt.) arī pēc iespējas jāizvairās no alergēna.
Cilvēkiem ar neirodermītu jāvalkā mīksts un ādai saudzīgs apģērbs (piemēram, no kokvilnas, lina vai zīda). Savukārt vilnas apģērbu viņiem bieži ir grūti panest uz ādas. Jauns apģērbs vienmēr ir jāizmazgā un rūpīgi jāizskalo pirms pirmās valkāšanas.
Cigarešu dūmi pastiprina neirodermīta simptomus. Mājsaimniecībā, kurā dzīvo cilvēks ar neirodermītu, noteikti jābūt bez dūmiem.
Daudzi tīrīšanas, kopšanas un kosmētikas līdzekļi satur vielas, kas vēl vairāk kairina jutīgo atopiskā dermatīta ādu. Ārsts vai farmaceits var ieteikt produktus, kas piemēroti arī atopiskajam dermatītam.
Neirodermatīta pacientiem jāizvairās arī no nelabvēlīgiem klimatiskajiem apstākļiem (ceļojumi uz karstām valstīm, sauss gaiss gaisa kondicionēšanas dēļ u.c.).
Ļoti ieteicamas neirodermīta gadījumā ir vairākas nedēļas ilgas ārstniecības zāles tā saucamajā stimulējošā klimatā (Ziemeļjūra, augsti kalni utt.). Tas veicina ekzēmas dziedināšanu un var novērst jaunus uzbrukumus.
Regulāra apmaiņa ar citiem neirodermīta pacientiem pašpalīdzības grupā var palīdzēt skartajiem labāk tikt galā ar savu slimību. Tas palielina garīgo labsajūtu un tādējādi var novērst jaunus recidīvus. Pašpalīdzības grupas ir īpaši noderīgas bērniem un pusaudžiem: daudziem ir kauns par savu slikto ādu vai viņus par to ķircina.

Pusaudžiem un pieaugušajiem ar atopisko dermatītu izšķiroša nozīme ir arī pareizai profesijas izvēlei: atopiskā dermatīta pacientiem nav piemērotas profesijas, kurās āda nonāk saskarē ar ūdeni, tīrīšanas un dezinfekcijas līdzekļiem vai ķīmiskiem produktiem. Tas pats attiecas uz smagi netīrām darbībām, piemēram, nojaukšanas darbiem. Bieža saskare ar dzīvniekiem vai miltiem var arī kairināt jutīgu ādu. Tāpēc atopiskajam dermatītam nepiemērotas profesijas ir, piemēram, frizieris, maiznieks, konditors, pavārs, dārznieks, puķkopis, celtnieks, metālstrādnieks, elektroinženieris, medmāsa un citas medicīnas profesijas, kā arī istabas dežurants.

Samaziniet neirodermīta risku

Svarīgi padomi neirodermīta profilaksei ir:

Sievietes nedrīkst smēķēt grūtniecības laikā. Arī pēc piedzimšanas bērniem jāaug mājsaimniecībā, kurā nav dūmu. Tas samazina neirodermīta un citu atopisko slimību risku.
Sievietēm grūtniecības un zīdīšanas laikā jāpārliecinās, ka viņas ēd sabalansētu, daudzveidīgu uzturu, kas atbilst viņu ķermeņa (un grūtniecības laikā arī bērna) uztura vajadzībām. Tas ietver dārzeņus, pienu un piena produktus, augļus, riekstus, olas un zivis.
Pirmos četrus līdz sešus mēnešus mazuļiem vajadzētu pilnībā barot ar krūti, ja iespējams. Tas novērš neirodermīta, siena drudža un Co.
Zīdaiņiem, kuri netiek (pilnībā) baroti ar krūti, hipoalerģisks (HA) mākslīgais maisījums zīdaiņiem ir noderīgs, ja viņu ģimenē (piemēram, riska bērniem) rodas atopiskas slimības (piemēram, neirodermīts). Tomēr nacionālie un starptautiskie eksperti nav vienisprātis par to, cik efektīvi šāds mākslīgais maisījums zīdaiņiem faktiski var novērst alerģiskas slimības. Vairāk par šo tēmu varat lasīt rakstā Alerģijas profilakse.
Starp citu, izvairīšanās no izplatītiem pārtikas alergēniem (piemēram, govs piena, zemeņu) pirmajā dzīves gadā, lai mazinātu bērna alerģijas risku, nelīdz! Gluži pretēji: aizsardzība pret siena drudzi & Co piedāvā diezgan daudzveidīgu uzturu zīdaiņiem (arī ar zivīm, vistas olu un ierobežotu daudzumu piena / dabīgā jogurta). Vairāk par to varat lasīt šeit.
Mājsaimniecībās ar riska bērniem nevajadzētu iegādāties jaunu kaķi. Savukārt esošs kaķis nav jālikvidē – nekas neliecina, ka tas ietekmētu bērna alerģijas risku.

Ir pierādījumi, ka tā sauktā Vidusjūras diēta (daudz augu pārtikas, daudz zivju, maz gaļas, olīveļļas utt.) var arī pasargāt no atopiskām slimībām. Tas pats attiecas uz dārzeņu, augļu, omega-3 taukskābju un piena tauku patēriņu. Tomēr tas ir jāpēta sīkāk, pirms var sniegt precīzus uztura ieteikumus atopiskā dermatīta un citu atopisko slimību profilaksei.