Multiplās sklerozes diferenciāldiagnozes
Neiromielīta optika (NMO, Devic sindroms) ilgu laiku tika uzskatīta par apakštipu multiplā skleroze (MS), bet pārstāv savu slimības modeli. Abām slimībām kopīgs ir demielinizējošs iekaisums (nervu apvalku demielinizācija). NMO muguras smadzenes un redzes nervs ir īpaši skarti.
Tipisks ir tālsatiksmes brauciens muguras smadzeņu iekaisums vairāk nekā trīs vai vairāk segmentos, kas izraisa maņu traucējumus un / vai paralīzi, kā arī redzes nerva iekaisums ar redzes traucējumiem un sāpes kustinot acis. Daudzos gadījumos vai nu muguras smadzenes vai redzes nervs tiek ietekmēts pirmais vien. Iekš smadzenes, iekaisuma perēkļus var noteikt arī aptuveni 50% NMO pacientu, taču tie nepārprotami atšķiras no multiplā skleroze.
Tāpat kā MS, arī NMO parasti ir recidivējoši remitējoša slimība, taču simptomi parasti nemazinās spontāni vai pilnībā, kā tas bieži notiek MS gadījumā. NMO ir smagāka nekā MS, un pacienti ir vairāk atkarīgi no ārējas palīdzības. NMO var atšķirt no citām iekaisuma demielinizējošām slimībām nervu sistēmas ar pozitīvu akvaporīnu antivielas iekš asinisIr iespējama arī diferenciācija no MS, jo NMO oligoklonālās joslas šķidrumā sastopamas retāk (mugurkaula šķidrums) (collas multiplā skleroze 95%, skat Alkoholisko dzērienu diagnostika multiplās sklerozes gadījumā). Akūts izplatīts encefalomielīts (ADEM) ir arī centrālās daļas iekaisuma slimība nervu sistēmas, ko papildina nervu apvalku demielinizācija.
Atšķirībā no multiplās sklerozes ADEM galvenokārt ietekmē bērnus un jauniešus, un tas bieži notiek pēc infekcijas, īpaši augšējā elpošanas trakts. Pēc a masalas vakcinācija, ADEM notiek ar varbūtību 1 no 1 miljona; ar masalu infekciju varbūtība ir trīs reizes lielāka - 1 no 1,000. Atšķirībā no MS, ADEM notiek nevis recidīvos, bet galvenokārt vienreiz.
Atkārtota gaita ir reta, 90% pacientu pilnībā atgūstas no slimības. ADEM dāvina nelabums, vemšana, galvassāpes, meningisms (spēcīgi sāpes pārvietojot vadītājs uz lāde), apjukums un dažādi neiroloģiski simptomi, kas var būt ļoti līdzīgi MS. Tomēr minētie pavadošie simptomi MS ir reti. Iekaisuma bojājumu izplatības modeļi MS un ADEM attēlā atšķiras vadītājs: ADEM vairāk notiek smadzeņu garozas zonā un dziļumā smadzenes kodoliem, savukārt MS mēdz rasties ap kambara sistēmu. Papildus attēlveidošanai CSF punkcija var palīdzēt atšķirt: MS oligoklonālās joslas ir gandrīz vienmēr, ADEM tās ir daudz retākas.
Visi šīs sērijas raksti:
