Simptomi
Dell's kārpas ir vīrusu un labdabīga infekcijas slimība āda or gļotādas kas galvenokārt notiek bērniem un indivīdiem ar novājinātu imunitāti. Slimība izpaužas kā viena vai daudzas apaļas, kupola formas, spīdīgas, ādakrāsainas vai baltas papulas, kurām parasti ir centrālais elements depresija ar sūkļotu kodolu, kuru var saspiest. Vienam pacientam var būt pat 20, bet cilvēkiem ar imūnsupresiju - līdz 100, piemēram, dell kārpas, kuru var ieskaut apsārtums vai ekzēma. Izmērs kārpas svārstās no 1 mm līdz> 1 cm. Tie parādās dažas nedēļas vai mēnešus pēc pārnešanas un lēnām izplešas. Viņi nesāp, bet var izraisīt kaitinošas sajūtas nieze. Kārpas reti sastopamas arī mute, Par konjunktīvas, kā arī dzimumorgānu un anālo zonu dzimumakta transmisijas gadījumos. Infekcijas ilgums svārstās no 6-9 mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Imūnsupresīviem cilvēkiem gaita ir smagāka, un bojājumi spontāni sadzīst vājāk.
Cēloņi
Infekciju izraisa Molluscum contagiosum vīruss (MCV, Molluscipoxvirus), 200-300 nm divvirzienu baku vīrusu (Poxviridae) DNS vīruss. Vīruss sastopams vairākos genotipos. MCV-2 galvenokārt tiek pārnests seksuāli. Vīruss atkārtojas āda un izraisa patoloģisku šūnu proliferāciju, hiperplāziju un hipertrofija epidermas.
transmisija
Infekcija ir ļoti lipīga. Vīruss tiek pārnests tiešā ciešā kontaktā ar inficētām personām vai ar piesārņotu priekšmetu starpniecību. Inficētie cilvēki var sevi atkārtoti inficēt arī citās vietās. Tā kā šī slimība ir tik lipīga, slimi cilvēki parasti pārnēsā vīrusu ģimenes locekļiem, paziņām un draugiem.
Riska faktori
Parasti tiek skarti bērni no 2 gadu vecuma un vecāki, skolas vecuma bērni, personas ar imūnsupresiju un HIV inficētas personas. Slimība biežāk sastopama siltā, tropiskā klimatā. Cits iespējams riska faktori ietver: Peldēšanās vai peldēšana kopā dvieļu dalīšana, daži sporta veidi ar ciešu fizisku kontaktu, seksuāla vardarbība, seksuālo partneru maiņa atopiskais dermatīts, imūnsupresantiun dzīvo tuvu, piemēram, ģimenē.
Komplikācijas
Iespējamās komplikācijas ir lokālas ādas slimības, piemēram, ekzēma, abscesi, sekundāras infekcijas, sāpesun rētas ārstēšanas dēļ. Abscesi nebūt nenozīmē, ka bojājumi ir bakteriāli inficēti, jo imūnā reakcija uz vīrusu var izraisīt arī abscess. Ādas bojājumi ir psihosociāla un kosmētiska problēma. Bieži vien vecāki par bērniem rūpējas nevis par bērniem stāvoklis.
Diagnoze
Diagnozei nepieciešama medicīniska ārstēšana, lai izslēgtu citus apstākļus, piemēram, vulvas kārpas, condyloma accuminata, vējbakas, herpess simplex, un audzēji.
Profilakse
Pārnešanas novēršana ir sarežģīta. Svarīgi ir higiēnas pasākumi: Nelietojiet peldēties kopā, atsevišķi dvieļi, neciešami saskarieties ar ķermeni, izmantojiet prezervatīvi dzimumakta laikā.
Ārstēšana nefarmakoloģiski
Imūnkompetentiem pacientiem šī slimība dažu mēnešu vai gadu laikā norobežojas un imūnās atbildes ietvaros dziedē ar iekaisuma procesiem. Tāpēc novērošanas gaidīšana ir iespēja. Tomēr pacienti bieži vien pamatoti vēlas ārstēties. Vai un kādos gadījumos tas ir nepieciešams, ir diskusiju jautājums. Kārpas var iztukšot vai noņemt ar fiziskām metodēm, piemēram, ārstējot, izspiežot kodolu vai sagriežot ar kireti, skalpeli, asu adatu vai citu asu instrumentu. Tas var izraisīt rētas, sāpes, vietēju kairinājumu un abscesa veidošanos. Iepriekš sāpju nomākšanai bērniem jādod vietēja anestēzija, un pēc ārstēšanas brūce jādezinficē. Citas iespējas ietver elektrokoagulāciju, lāzera ārstēšanu, lentes noņemšanu un fotodinamisko terapiju. Atkārtojumi ir iespējami un var notikt pēc vairākiem mēnešiem ilgstošā inkubācijas perioda dēļ. Niezi var ārstēt simptomātiski. Dažādas metodes ir izklāstītas rakstā Nieze. Ādas slimībām un abscesiem nepieciešama atsevišķa ārstēšana.
Narkotiku ārstēšana
Zāļu terapijai tiek izmantoti parastie kārpu līdzekļi, kurus lieto arī citu kārpu, piemēram, kaustisko līdzekļu un kairinātāju, ārstēšanai, citostatiskie līdzekļi un imūnmodulatori. Šajā indikācijā zinātniski nav pietiekami pētīta šo līdzekļu efektivitāte, taču tas nenozīmē, ka tie varētu nebūt piemēroti ārstēšanai. Tas pats attiecas uz ārstēšanu bez narkotikām. Jāatzīmē, ka daudzi no narkotikas minētie nav apstiprināti šajā indikācijā daudzās valstīs, un par to izmantošanu neattiecas ārsta atbildība. Jāievēro atbilstoši piesardzības pasākumi. Precīzu pielietojumu, lūdzu, skatiet produkta informācijā un literatūrā, piemēram, Hansons un Divens (2003). Kaustika un keratolītiskie līdzekļi:
- Salicilskābe, hloretiķskābe, trihloretiķskābe, ledus etiķskābe, slāpekļskābe, skābeņskābe, pienskābe, nātrija hidroksīds, kālija hidroksīds (InfectoDell, Molusk), Sudrabs nitrāta nūjas, jods risinājums, benzoilperoksīds, un tretinoīns tiek izmantoti ārēji narkotikas piemērotā koncentrācijā un izšķīdina kārpas vai izraisa iekaisuma imūnreakciju. Kantaridīns no spāņu mušas, kas ļoti pūš uz ādas, ir populārs līdzeklis dažu ārstu vidū, taču daudzās valstīs vairs nav pieejams kā zāles. Kaustika nedrīkst nokļūt uz veselīgas ādas, kas jāaizsargā ar plāksteri vai ziedi.
vairāk:
- Papildus kafejnīcu aģentiem citostatiskie līdzekļi piemēram, fluoruracils, podofillotoksīns, imūnmodulatori reti cimetidīns (sistēmiski) un vietējie pretvīrusu līdzekļi, piemēram, cidofovirs tiek izmantoti. Efektivitāte imikvimods ir pretrunīgi vērtēts.
Tautas un alternatīvā medicīna:
- Strutene (svaiga piena sula), spurge (svaiga piena sula), tuja, ozols novārījums, sīpoli, ķiploki un daudzi citi līdzekļi. Skatīt arī sadaļā Tuja pret kārpas.
