Mijiedarbība
Mijiedarbība mirtazapīna ar citām zālēm ir minimālas. Pretepilepsijas līdzekļi karbamazepīns un fenitoīns var paātrināt mirtazapīna organismā, kas, iespējams, var palielināt mirtazapīna devu. Ja mirtazapīna tiek ņemts kopā ar litijs, kurai ir arī antidepresants Mirtazapīna iedarbība un blakusparādības var pastiprināties. Citu vielu, piemēram, alkohola vai benzodiazepīnu, var palielināt arī tad, ja vienlaikus tiek lietots mirtazapīns.
Kontrindikācijas
Mirtazapīns nedrīkst būt daļa no viņu ārstēšanas plāna, ja viņiem ir nosliece uz paaugstinātas jutības reakcijām pret aktīvo vielu vai citām šī preparāta sastāvdaļām. Turklāt to nedrīkst lietot vienlaikus ar zālēm no monoaminooksidāzes inhibitoru aktīvo vielu grupas (MAO inhibitori). Lai būtu drošībā, no monoaminooksidāzes inhibitora lietošanas pārtraukšanas līdz mirtazapīna terapijas sākumam jāievēro vismaz 14 dienu periods.
Pat pēc mirtazapīna lietošanas pārtraukšanas un terapijas uzsākšanas ar monoaminooksidāzes inhibitoru joprojām jāpaiet 14 dienām. Vēl viena kontrindikācija terapijai ar mirtazapīnu ir leikopēnija, ti, samazināts balto krāsu skaits asinis šūnas (leikocīti) salīdzinājumā ar normu, ko var noteikt, ņemot asins paraugu. Jāievēro piesardzība šādos gadījumos: Neskaidrību gadījumā vienmēr jākonsultējas ar ārstu vai farmaceitu.
- Smaga aknu disfunkcija
- Smaga nieru disfunkcija un
- Tieksme uz krampjiem
Mirtazapīns un grūtniecības zīdīšana
Gada pirmajās 12 nedēļās grūtniecība, nav kaitīgas ietekmes uz embrijs tika novērotas, lietojot mirtazapīnu. Šis atklājums ir balstīts uz aptuveni 100 novērotām grūtniecēm mirtazapīna terapijas laikā. Ja mirtazapīnu lieto arī turpmākajā grūtniecība līdz dzimšanai tas var izraisīt adaptācijas traucējumus, piemēram, jaundzimušā pārmērīgu uzbudināmību un drebēšanu. Mirtazapīna lietošana laikā grūtniecība vienmēr būtu cieši jāsaskaņo ar psihiatrs un ginekologs.
Pēc piedzimšanas terapija nekavējoties jāatsāk ar parasto devu. Kopumā var teikt, ka dažos gadījumos mirtazapīnu var ordinēt grūtniecības laikā, piemēram, gadījumos, kad citas zāles ar lielāku pieredzi grūtniecības laikā (piemēram, sertralīns vai citalopramu) nav tādas pašas ietekmes. Pacientiem, kuri ir stabili lietojuši mirtazapīnu, terapija nav jāmaina pat tad, ja viņi ir stāvoklī.
Ir zināms, ka mirtazapīns iekļūst mātes piens mazos daudzumos. Neskatoties uz to, pēc mitrazapīna terapijas mātei astoņiem zīdītiem bērniem netika novēroti klīniski simptomi. Tādēļ mirtazapīnu var parakstīt ar ierobežojumiem zīdīšanas laikā, ja citas zāles, kurām ir lielāka pieredze, nedarbojas atbilstoši. Lūdzu, apspriediet ar ārstējošo ārstu mirtazapīna lietošanu grūtniecības un zīdīšanas laikā.
