Migrēna: cēloņi

Patoģenēze (slimības attīstība)

Kas tieši izraisa migrēna vēl nav zināms. Tomēr ir gan iedibinātas norādes, gan pieņēmumi par to, kas izraisa a migrēnaTiek uzskatīts, ka par to ir atbildīgi divi galvenie faktori migrēna uzbrukumi: ģenētiskie cēloņi un vides faktori. Īpaša migrēnas forma, kas notiek ģimenēs, tiek pārmantota caur a gēns tas jau ir dekodēts. Kas attiecas uz ģenētisko ietekmi uz šo slimību, zinātnieki ir samērā droši. Ģenētiskais cēlonis izskaidro arī to, kāpēc slimību nevar izārstēt. Ārstēt var tikai simptomus. Tomēr nav iespējams novērst cēloni. Krampju laikā gan asinis un skābeklis piegāde smadzenes tiek samazināti. Tiek uzskatīts, ka konkrēta teritorija smadzenes - smadzeņu stumbra un vidus smadzenes - aktivizē trīszaru nervs uzbrukuma laikā. Šis nervs noved pie vazoaktīvo neirotransmiteru (kurjera vielu, kas ietekmē asinsvadu tonusu) izdalīšanās asinis kuģi no meninges un uz nervu audiem ar secīgu neirogēnu duras iekaisumu (= sāpīgākais ārējo smadzeņu apvalku iekaisums). Vairumā gadījumu slimnieki zina, kuri faktori viņiem izraisa uzbrukumu. Aptuveni 90% no visiem migrēnas pacientiem ir trigeri. Hroniskas migrēnas patoģenēzi var izsekot līdz pastāvīgiem iekaisuma procesiem periosta (periosta; ti, nervu galu un asinis kuģi no periosta). Šī ir pirmā norāde uz lokāli ierobežotu ekstrakraniālu migrēnas cēloni.

Trigera faktori

Aktivizējošie faktori, kas var izraisīt migrēnas uzbrukumu, ir:

  • Hormonālas sieviešu svārstības menstruālā cikla laikā - piemēram, pirmsmenstruālā seruma kritums 17-beta estradiols līmeņi.
  • Reti atsevišķi pārtikas produkti (piemēram, šokolāde, saldējums, siers).
  • Liels galda sāls patēriņš kopā ar pārstrādātu gaļu var izraisīt migrēnu. Tomēr darbības mehānisms vēl nav zināms.
  • Svārstības kofeīns līmenis pacientiem, kuri regulāri dzer kafija.
  • Dienas košļājamā gumija patēriņš (1-6 / mirst).
  • Izklaides gumijas patēriņš:
    • Alkohols (īpaši sarkanvīns)
    • Nikotīns / tabaka (smēķēšana)
  • Mainīts miega-pamošanās ritms
  • Stress, emocionāls stress

Ārkārtīgi retos gadījumos išēmiska apopleksija var izraisīt a migrēnas lēkme.

Etioloģija (cēloņi)

Šādi riska faktori ir svarīgi migrēnas gadījumā.

Biogrāfiskie cēloņi

  • Ģenētiskā iedarbība
    • Ģenētiskais risks atkarībā no gēnu polimorfismiem:
      • Gēni / SNP (viena nukleotīda polimorfisms; angļu valodā: viena nukleotīda polimorfisms):
        • Gēni: LRP1, PRDM16, TRPM8.
        • SNP: rs13208321 starpgēnu reģionā.
          • Alēļu zvaigznājs: AG (1.18 reizes).
          • Alēles zvaigznājs: AA (1.4 reizes)
        • SNP: rs2561899 gēnā PRDM16
          • Alēļu zvaigznājs: AG (1.1 reizes).
          • Alēles zvaigznājs: GG (1.2 reizes)
        • SNP: rs11172113 gēnā LRP1
          • Alēles zvaigznājs: CT (0.9 reizes).
          • Alēles zvaigznājs: CC (0.8 reizes)
        • SNP: rs10166942 TRPM8 gēns.
          • Alēles zvaigznājs: CT (0.85 reizes).
          • Alēles zvaigznājs: CC (0.7 reizes)
  • Hormonālie faktori - hormonālās svārstības sievietēm; bieži menstruālās asiņošanas sākumā (pirmsmenstruālā seruma kritums) 17-beta estradiols līmenis).

Uzvedības cēloņi

  • Barošana
    • Tauki - Zema tauku uzņemšana pozitīvi ietekmē migrēnas lēkmju skaitu, kā arī to smagumu, salīdzinot ar uzturs ar mērenu tauku saturu.
    • Siers, īpaši tā sastāvdaļa tiramīns.
    • Šokolāde, īpaši tās sastāvdaļa feniletilamīns
    • izsalkums
    • Pārtikas atturība
    • Mikroelementu deficīts (vitāli svarīgas vielas) - skatīt sadaļu Profilakse ar mikroelementiem.
  • Stimulantu lietošana
    • Alkohols, īpaši sarkanvīns (it īpaši tiramīna un sulfīti).
    • Kafija - krampju risks palielinās no trešās tases kafijas.
    • Tabaka (smēķēšana)
  • Psiho-sociālā situācija
    • nemiers
    • Uzsvars
    • Atvieglojums pēc stresa situācijām
    • Pēkšņa relaksācija (svētdienas migrēna)
  • Miega paradumu maiņa (vai miega-pamošanās ritma maiņa) un negulēšana.
  • Virssvars (ĶMI ≥ 25; aptaukošanās) - hroniskas migrēnas attīstības riska faktors: starp ķermeņa svaru un hroniskas migrēnas smagumu pastāv gandrīz lineāra sakarība: liekais svars cilvēkus migrēna neskar biežāk nekā slaidus cilvēkus, bet ar pieaugošu ĶMI (ķermeņa masas indekss) uzbrukumi kļūst smagāki un notiek biežāk. Parastā svara indivīdiem (ĶMI no 18.5 līdz 24.9) 4% ziņoja par 10 līdz 15 galvassāpes dienas mēnesī; cilvēkiem ar aptaukošanos (ĶMI no 30 līdz 35) šis rādītājs bija 14%, un tiem, kuru ĶMI pārsniedz 35, šis rādītājs bija 20%.

Ar slimību saistīti cēloņi

  • Hipoglikēmija (zems cukura līmenis asinīs)
  • Noturīgs foramen ovale (PFO) - patentēts foramen ovale; tas ļauj sirds labo-kreiso manevru priekškambaru līmenī (durvīm līdzīgs savienojums starp ātrijiem); klasterizēta migrēnas parādīšanās cilvēkiem ar PFO; turklāt lieli PFO ir īpaši izplatīti migrēnas pacientiem.

Zāles

  • ņemot hormonālie medikamenti sievietēm par kontracepcija or menopauze (menopauze).
  • Fenfluramīns (ēstgribas nomācējs).
  • Reserpīns - antisimpatotonisks; zāles, kas kavē norepinefrīna sintēzi vai izdalīšanos; tos lieto hipertensijas (augsta asinsspiediena) ārstēšanā; tomēr tiem ir salīdzinoši daudz blakusparādību, tāpēc tās nav pirmās izvēles zāles
  • Citas zāles: lai iegūtu papildinformāciju, skatiet sadaļu “Zāļu blakusparādības”galvassāpes zāļu dēļ. ”

Vides piesārņojums - intoksikācijas (saindēšanās).

  • Mirgojoša gaisma
  • Troksnis
  • Palieciet lielā augstumā
  • Laika apstākļu ietekme, īpaši aukstā; arī foehn
  • Dūmi