metastāze
Kā jau minēts iepriekš, Ewinga sarkoma tiek uzskatīts, ka metastāzes agrīnā stadijā ir hematogēnas (= caur asinsriti). Metastāzes tāpēc var apmesties arī mīkstajos audos. The plaušu to galvenokārt ietekmē.
Tomēr skeletu var ietekmēt arī metastāzes caur asinsriti. Fakts, ka Ewinga sarkoma var klasificēt kā agrīnu metastāzi, pierāda pētījumi, kas to parāda metastāzes diagnozes laikā var noteikt apmēram 25% no visiem gadījumiem. Tā kā metastāzes diemžēl ne vienmēr var atklāt, tumšā krāsa, iespējams, ir daudz augstāka.
Ewing sarkomas var izraisīt dažādus simptomus. Audzēju izslēgšana ir iespējama ar pietiekamu varbūtību, ja pēc klīniskās, attēlveidošanas un laboratorijas diagnostikas tiek izpildīti šādi kritēriji: redzamo pietūkumu, pārbaudīto masu vai neskaidros simptomus var skaidri izskaidrot un pierādīt ar audzēju, kas nav audzējs . - neskaidra cēloņa sāpes
- Pietūkums un parasti arī sāpes skartajā (-ās) zonā (-ās)
- Limfmezglu pietūkums
- Vietējas iekaisuma pazīmes (apsārtums, pietūkums, pārkaršana)
- Nevēlama svara zudums
- Funkcionālie ierobežojumi līdz paralīzei
- Lūzums bez avārijas gadījuma
- Nakts sviedri
- Mērena leikocitoze (= leikocītu skaita palielināšanās asinīs)
- Samazināta veiktspēja
- Nevienu telpisku prasību nevar pierādīt vai
Pamata diagnostika: principā diagnostikā tiek izmantotas attēlveidošanas metodes.
Šie ir Rentgenstūris izmeklēšana Rentgena izmeklēšana audzēja lokalizācijas zonā (vismaz 2 līmeņi) Sonogrāfija Audzēja sonogrāfija (īpaši diferenciāldiagnostikas gadījumā par aizdomām par mīksto audu audzēju) Laboratoriskā diagnostika ( laboratorijas vērtības) izmanto, lai iegūtu papildu informāciju un iespējotu diferenciāldiagnostikas norobežojumus. Šīs laboratorijas diagnostikas ietvaros tiek noteiktas šādas vērtības:
- Asins skaitīšana
- Dzelzs (jo pazemināts audzējos)
- Elektrolīti (lai izslēgtu hiperkalciēmiju)
- BSG (asins sedimentācijas ātrums)
- CRP (C-reaktīvais proteīns)
- Sārmainā fosfatāze (AP)
- Kaulu specifika (AP)
- Skābā fosfatāze (sP)
- Prostatas specifiskais antigēns (PSA)
- Urīnskābe (HRS): palielinās lielu šūnu aprites laikā, piemēram, hemoblastozes gadījumā
- Kopējais proteīns: patēriņa procesos olbaltumvielu elektroforēze samazinās
- Urīna stāvoklis: paraproteīni - mielomas (plazmocitomas) pierādījumi
- Audzēja marķieris NSE = neironiem specifiska enolāze Ewinga sarkomā
Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) Papildus pamata diagnostikā minētajām attēlveidošanas procedūrām magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir vēl viena iespēja, ko var izmantot atsevišķos gadījumos. Izmantojot MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošanu), mīkstos audus var attēlot īpaši labi, ļaujot audzējam izstiepties līdz kaimiņu struktūrām (nervi, kuģi) skarto kauli.
Turklāt MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošanu) var izmantot, lai novērtētu audzēja apjomu un noskaidrotu vietējo audzēja apjomu. Tiklīdz rodas aizdomas par ļaundabīgu kaulu audzēju, jāattēlo viss audzēju nesošais kauls, lai izslēgtu metastāzes (ļaundabīgas metastāzes). Datortomogrāfija (CT): (īpaši cieto (kortikālo) kaulu struktūru attēlveidošanai) Pozitronu emisijas tomogrāfija (PET) (vēl nav pietiekami derīga) Digitālā atņemšana angiogrāfija (DSA) vai angiogrāfija audzēja attēlveidošanai kuģi Skeleta scintigrāfija (3 fāžu scintigrāfija) Biopsija Kā minēts iepriekš, atšķirība starp Ewinga sarkoma un osteomielīts var būt diezgan grūti.
Neatkarīgi no tā, ka simptomi ir līdzīgi, Rentgenstūris attēls kā tāds ne vienmēr var sniegt tiešu informāciju. Ja pēc iepriekš aprakstītās tā dēvētās neinvazīvās diagnostikas joprojām pastāv aizdomas par audzēju vai ir neskaidrība par audzēja veidu un cieņu, jāveic histopatoloģiska izmeklēšana (= smalkas audu izmeklēšana). Incision biopsija Tā sauktās griezuma biopsijas laikā audzējs tiek daļēji pakļauts ķirurģiski.
Visbeidzot, tiek ņemts audu paraugs (ja iespējams, kauls un mīkstie audi). Ir iespējams tieši novērtēt noņemtos audzēja audus. Izgriešana biopsija (pilnīga audzēja noņemšana) To ņem vērā tikai izņēmuma gadījumos, piemēram, ja ir aizdomas par mazāku osteohondromu ļaundabīgu audzēju (pāreja no labdabīga uz ļaundabīgu audzēju).
