Audzēja marķieris
In krūts vēzis, lielu lomu spēlē divi audzēja receptori. Šo receptoru vai marķieru noteikšanai ir liela nozīme terapijā un arī prognozē. Pirmkārt, tiek noteikts HER2 receptors.
Pozitīvs receptora statuss sākotnēji ir saistīts ar sliktāku prognozi, jo audzēji parasti ir agresīvāki. Tomēr šos audzējus var ļoti labi ārstēt antivielas. Otrkārt, tiek regulāri noteikts hormona receptoru statuss.
Citi audzēja marķieri, kurus nosaka kols or aizkuņģa dziedzera vēzis, piemēram, parasti ir noderīgi krūts vēzis. In uzlabotas krūts vēzis, var noteikt audzēja marķieri CA 15-3. Tomēr to nevar izmantot, lai noteiktu metastāzes, bet tikai terapijas kursa uzraudzībai.
Ķirurģija krūšu ārstēšanā vēzis ir centrālais terapijas pīlārs. Kamēr nē metastāzes ir atklātas, katram pacientam tiek meklēta operācija. Krūts vēzis var ārstēt ar divām dažādām ķirurģiskām metodēm.
Vai nu tiek veikta krūšu saglabāšanas operācija (BET, krūšu saglabāšanas terapija), vai arī krūts tiek noņemta mastectomy. Kura metode tiek izmantota, ir atkarīgs no audzēja apjoma un atrašanās vietas. Mastektomija ir vecāka no abām metodēm.
Operācijas laikā tiek noņemta visa krūts (dziedzeru audi un āda) un, ja nepieciešams, pamatā esošais krūts muskulis. Pēc operācijas vai radiācijas noteiktā intervālā krūšu rekonstrukcija ar krūšu implanti var notikt. Jaunākajā BET tiek noņemti tikai audi ar audzēju un nelielu ādas gabalu.
Pārējie dziedzeru audi un āda tiek atstāta vietā. BET tagad veic aptuveni 70% no visiem pacientiem, un tas neizbēgami ietver atlikušo audu starojumu. Katrā operācijā parasti ietilpst arī limfa mezgli no paduses.
Cik daudz limfa mezgli ir jānoņem, atkarīgs no tā, vai audzēja šūnas tur ir atrastas. Ķīmijterapija (īsi ķīmija) ir ļoti svarīga krūts ārstēšanā vēzis. Ne visas krūts vēža formas var ārstēt un tās ir jāārstē ķīmijterapija, tam jābūt skaidram iemeslam.
Katrs krūts vēža veids jāārstē atšķirīgi, un katru reizi jāveic individuāli mērķtiecīga un rūpīgi izvēlēta terapija. Ar ķīmijterapija kā daļu no krūts vēža ārstēšanas plāna atkarībā no slimības stadijas tiek nošķirti: Primārā ķīmijterapija parasti tiek veikta pirms operācijas. Tas var būt īpaši svarīgi, ja, piemēram, operācija nav iespējama, ja audzējs ir pārāk liels vai iekaisis.
Vairumā gadījumu pēc tam tiek veikta operācija, lai audzēju neatgriezeniski noņemtu. Runā par palīgterapiju, ja ķīmijterapiju veic pēc operācijas un nav audzēja metastāzes citos orgānos. Ja audzēja metastāzes jau ir atklātas, ķīmijterapija var būt noderīga, to sauc par paliatīvā terapija.
Šī paliatīvā ķīmija var būt noderīga, lai ārstētu tādus simptomus kā sāpes no metastāzēm, elpas trūkuma vai ādas simptomiem. Izvēloties ķīmiskās zāles (ķīmijterapijas līdzekļus), jāņem vērā daudzi faktori, piemēram, orgānu funkcijas (īpaši sirds un kaulu smadzenes), audzēja metastāzes, simptomi un daudz kas cits. Tā kā Vācijā krūts vēža ārstēšanai ir apstiprinātas daudzas dažādas ķīmijterapijas zāles, var panākt individuālu un optimālu terapiju.
Šeit jūs varat arī atrast informāciju par krūts vēža vispārējo terapiju un krūts vēža staru terapiju. - primārais (neoadjuvants)
- Palīgviela vai
- Paliatīvā terapija. Pēc katras krūts saglabāšanas operācijas tiek apstaroti atlikušie krūts audi un, iespējams, arī paduse sānā.
Tas ir paredzēts, lai novērstu otra audzēja lokālu veidošanos. Pagaidām radiācija tiek atbrīvota tikai retos gadījumos, piemēram, vecākiem pacientiem ar noteiktu audzēja zvaigznāju. Pēc pilnīgas krūts noņemšanas sekojošais starojums tiek uzsākts tikai progresējošu audzēju gadījumā vai ja visus audzēja audus nevarēja noņemt.
Tomēr individuālā apstarošanas norāde jāveic ārstējošajai ārstu komandai, un šeit nevar sniegt vispārīgus paziņojumus. Turklāt radiācijas apstarošana limfa drenāžas kanāli padusē ir iespējami pēc limfmezgli. Tam vajadzētu uzlabot kopējo izdzīvošanu.
Līdzīgi kā apstarošana pēc mastectomy, lēmums apstarot limfodrenāžas kanālus jāpieņem starpdisciplinārai komandai. Jauniem pacientiem joprojām var veikt tā saukto pastiprinošo starojumu. Šeit, lai samazinātu atkārtošanās risku, bijušo audzēja gultu pēc operācijas apstaro ar lielāku devu.
Turklāt neoperējamus audzējus var arī apstarot, lai samazinātu audzēja masu tādā mērā, ka kļūst iespējama operācija. Hormonu terapiju vai antihormonu terapiju lieto hormonu receptoru pozitīvu audzēju ārstēšanai. Hormonu receptoru pozitīvs nozīmē, ka audzējam ir estrogēna receptori vai progesteronu.
Parasti to veic pēc operācijas un arī pēc iespējamās ķīmijterapijas. Parasti hormonu terapija jāveic vismaz 5 gadus. Tad preparātu ilgāku ievadīšanu var salīdzināt ar individuālu recidīva risku.
Tomēr, tā kā hormonu terapijai ir ievērojamas blakusparādības, daudzi pārtrauc terapiju, pirms ir pagājuši 5 gadi, kas palielina nāves risku. Kuru preparātu lieto hormonu terapijai, atkarīgs no tā, vai sieviete joprojām ir agrāk menopauze vai jau ir menopauzes periodā. Parasti tiek parakstītas jaunākas sievietes, kurām vēl nav menopauzes tamoksifēns.
Tas bloķē audzēja estrogēnu receptorus un samazina hormonu veidošanos olnīcas. Tas nozīmē, ka audzējs nevar saņemt augšanas signālus no estrogēna. Šīs terapijas bieži sastopamās blakusparādības ir karstā mirgo, nelabums un izsitumi.
Sievietēm, kuras jau ir izgājušas cauri menopauze, aromatāzes inhibitori tiek piešķirti kā hormonu terapija. Tas arī kavē estrogēna veidošanos, kas tāpēc vairs nevar stimulēt ne krūts, ne arī citas atlikušās krūts vēža šūnas. Blakusparādības ir līdzīgas tamoksifēns.
Antivielu terapija lieto HER2 receptoru pozitīva krūts vēža gadījumā. Antiviela bloķē HER2 receptorus uz audzēja, neļaujot tam saņemt augšanas signālus caur šo receptoru. Terapija tiek veikta paralēli ķīmijterapijai un ilgst 1 gadu.
Visbiežāk aktīvo vielu sauc par trastuzumabu, un to ievada infūzijas veidā ar vienas līdz trīs nedēļu intervālu. Antivielas vissvarīgākā blakusparādība ir sirds. Tādēļ terapijas laikā ik pēc 3 mēnešiem jāveic kardioloģiskā izmeklēšana.
Krūts vēža ārstēšana sastāv no vairākām terapijas formām. Svarīga sastāvdaļa ir ķirurģiska operācija ar iespējamu turpmāko starojumu un sistēmiskas terapijas, piemēram, ķīmijterapija, imūnterapija vai hormonu terapija. Atkarībā no audzēja atradumiem un zvaigznāja pirms operācijas var sākt arī ķīmijterapiju un imūnterapiju.
Pēcoperācijas pēcapstrāde pēc tam sastāv no tā sauktās sistēmiskās palīgterapijas, kurā tiek turpināti pirmsoperācijas medikamenti un, iespējams, pievienota hormonu terapija. Ja ir indicēta hormonu terapija (pozitīva receptora stāvokļa gadījumā), to veic vismaz 5 gadus. Pēcoperācijas ārstēšana pēc mastektomijas, ti, krūšu noņemšana, parasti ietver krūts rekonstrukciju.
Šeit var ievietot pacienta paša audus vai implantus. Pēc primārās ārstēšanas pabeigšanas pacients automātiski pāriet uz turpmāko ārstēšanu. Tam vajadzētu ilgt 10 gadus, lai varētu savlaicīgi atklāt un ārstēt recidīvus.
Pēcapstrāde ietver regulāras fiziskas pārbaudes un konsultācijas ar ārstu, kā arī ikgadējās mammogrammas par atlikušajiem krūts audiem. Ja iespējams, mēs vienmēr cenšamies veikt krūšu saudzējošu terapiju. Tomēr daži audzēji aug tik nelabvēlīgi, ka šāda operācija nav iespējama.
Tas notiek, piemēram, ar daudziem lieliem audzējiem, kas iefiltrējušies tieši ādā. Tā kā šādos gadījumos ne vienmēr ir iespējams pārliecināties, ka viss audzējs ir noņemts vai ja atlikušais ādas slānis nav pietiekams konservatīvai terapijai, piemērotāka būtu mastektomija, tas ir, krūts noņemšana. Pat mazāku audzēju gadījumā, ja nav iespējams droši noņemt visas audzēja daļas, tiktu apsvērta mastektomija.
Tā kā pēc krūšu saglabāšanas operācijas vienmēr ir nepieciešama apstarošana, amputācija krūts tiek veikta arī pacientiem, kuri dažādu iemeslu dēļ nevar vai nevēlas apstarot. Turklāt mastektomija ir nepieciešama iekaisuma krūts vēža gadījumā un arī tad, ja krūtīs ir vairāki audzēja perēkļi. Pēc mastektomijas ir veikta krūts noņemšana, krūts rekonstrukcija tiek veikta vai nu tajā pašā sesijā, vai arī vēlāk. Par to vai nu pacienta paša taukaudi tiek izmantots vai tiek ievietots krūts implants.
