Prognoze un iespējas izārstēt krūts vēzi
Gaitas gaitu un prognozi nosaka vairāki faktori krūts vēzis. Zināšanas par šiem prognozes faktoriem ļauj novērtēt audzēja metastāžu un recidīvu risku pēc ārstēšanas. Vecums un menopauzes stāvoklis (pirms vai pēc menopauze), audzēja stadijai, šūnu deģenerācijas pakāpei un audzēja raksturīgajām īpašībām ir nozīme atjaunošanās izredzes.
Jo mazāks audzējs ir, ja nē limfa tiek ietekmēti mezgli un nē metastāzes prognoze un līdz ar to arī izārstēšanas iespējas. Vēlāki posmi bieži ir mazāk labvēlīgi. Ļaundabīgo audzēja šūnu deģenerācijas pakāpe var būt noderīga arī, lai novērtētu prognozi.
Audzēja stadija sniedz informāciju par audzēja agresivitāti un augšanas ātrumu. Turklāt tam ir dažas iezīmes krūts vēzis šūnas, kas nosaka šūnas augšanu un kuras dažādās krūts vēža slimībās atšķiras. Piemēram, sieviete var veicināt šūnu augšanu hormoni (estrogēni), jo tiem piemīt tā sauktie estrogēnu receptori.
Savu lomu spēlē arī cita veida receptori. Zināšanas par šīm audzēja šūnām raksturīgajām īpašībām atvieglo pareizās ārstēšanas izvēli un sniedz informāciju par prognozi. Cits prognostiskais faktors ir pacienta vecums diagnozes noteikšanas laikā, jo sievietes, kas jaunākas par 35 gadiem, biežāk cieš no recidīviem, un prognoze tiek uzskatīta par mazāk labvēlīgu nekā citās vecuma grupās.
Tas ir svarīgi arī attiecībā uz prognozi, vai pacientam joprojām ir menstruācijas vai tas pārsniedz menopauze. Principā agrāk krūts vēzis tiek atklāts, jo labākas prognozes un iespējas atgūties. Izdzīvošanas rādītājs vēzis tiek dots kā 5 gadu izdzīvošanas rādītājs.
Šajā statistikā tiek aplūkots nevis tas, cik ilgi atsevišķi pacienti izdzīvo, bet gan tas, cik daudz pacientu joprojām ir dzīvi pēc 5 gadiem. Vispārējais izdzīvošanas līmenis piecu gadu laikā ir 5% sievietēm un 88% vīriešiem. 73 gadu izdzīvošanas līmenis sievietēm ir 10% un vīriešiem 82%. Tomēr individuālais ātrums ir atkarīgs no daudziem faktoriem, piemēram, audzēja lieluma, deģenerācijas pakāpes vai limfa mezglu iesaistīšanās, tāpēc izdzīvošanas līmenis vienmēr jāaprēķina individuāli.
Vai krūts vēzis ir izārstējams?
Krūts vēzis ir visizplatītākā vēža forma sievietēm, un krūts vēža skaits turpina pieaugt rietumu industriālajās valstīs. Tomēr pēdējās desmitgadēs slimības mirstības līmenis ir ievērojami samazinājies. Izredzes uz atveseļošanos pēc krūts vēzis ir labi, vairāk nekā trīs ceturtdaļas no skartajiem joprojām ir dzīvi piecus gadus pēc ārstēšanas.
Ievērojamais cietušo atveseļošanās iespēju un dzīves kvalitātes uzlabojums ir saistīts ar progresu krūts vēža diagnostikā un terapijā. Programmas attīstība mammogrāfija skrīnings (Rentgenstūris krūts izmeklēšana) un orgānu saglabāšanas un rekonstruktīvās ķirurģiskās procedūras, kā arī iedzimtu krūts vēža formu atklāšana un hormonu, ķīmisko un antivielu terapijas pieejamība ir veicinājusi faktu, ka krūts vēzis ir kļuvis ārstējams pieaugošs gadījumu skaits. Agrīna audzēja atklāšana parasti nozīmē lielākas izārstēšanās iespējas.
Vairāk nekā 90 procentos gadījumu krūts vēzi var izārstēt, ja audzējs ir mazāks par vienu centimetru. Ja audzējs ir divu centimetru liels, izārstēšanās iespēja samazinās līdz aptuveni 60 procentiem. Retos gadījumos krūts vēzis tomēr var būt neārstējams, pat ja tas tika atklāts agrīnā stadijā.
Veicot skrīninga procesu (piemēram, ginekologa ikgadējo pārbaudi), aptuveni 70 līdz 80 procenti krūts vēža audzēju tiek atklāti stadijā, kad tie ir izārstējami. Arī recidīvu biežums (atkārtošanās) pēc sākotnēji veiksmīgas krūts vēža ārstēšanas optimizēto terapijas procedūru dēļ pēdējos gados ir samazinājies. Ģenētiskajā materiālā ir noteiktas mutācijas, kas izraisa lielāku krūts vēža risku un ir arī iedzimtas.
Vislabāk izpētītā mutācija ir BRCA gēns, pazīstams arī kā krūts vēža gēns. Šī mutācija dominē autosomāli. Cilvēkiem ir divas katra gēna kopijas.
Dominējošā mantojumā pietiek ar to, ka BRCA gēns tiek mutēts tikai vienā eksemplārā, lai palielinātu vēža risku. Tas arī nozīmē, ka šīs mutācijas nesējam ir 50 procentu iespējamība to nodot saviem bērniem. Tā kā tas ir autosomāls mantojums, nevis gonosomāls, bērnu dzimumam nav nozīmes.
Papildus BRCA gēnam ir arī vairāki citi gēni, kas mutācijas gadījumā palielina krūts vēža vai cita veida vēža risku. Tiek nošķirti augsta riska un vidēja vai zema riska gēni. BRCA gēns un arī PALB2 gēns pieder pie krūts vēža augsta riska gēniem. Mērena vai zema riska gēni ir saistīti arī ar Li-Fraumeni sindromu, Fanconi anēmiju vai Peutz-Jeghers sindromu.
