MERS koronovīruss (MERS-CoV) ir koronavirīdu dzimtas pārstāvis un pirmo reizi tika identificēts Saūda Arābijā 2012. gadā. Vīruss var piestāt cilvēkam plaušu šūnas, bet ir tikai vāji lipīga no cilvēka uz cilvēku. Slimības gaita pēc infekcijas svārstās no praktiski bez simptomiem līdz vieglai auksts simptomi līdz letālam iznākumam. Drošs pretvīrusu līdzeklis terapija (vēl) nepastāv. Vīruss tagad ir izplatījies daudzās citās valstīs, līdz šim nav izraisījis epidēmiju vai pandēmiju.
Kas ir MERS-CoV infekcija?
MERS-CoV (Tuvo Austrumu respiratorā sindroma koronavīruss) ir RNS vīruss Coronaviridae ģimenē. Koronavīrusa virspusē ir īpašas olbaltumvielu struktūras, kas atgādina sīkus tapas. Smailas struktūras ļauj MERS-CoV, lai piestātos pie cilvēka plaušu šūnas. Infekcija notiek, kad vīruss izdodas iekļūt plaušu šūna. Saskaņojot vīrusa genomu ar zināmu koronavīrusu nukleotīdu sekvencēm, tika konstatēts, ka MERS-CoV pieder Betacoronavirus ģintij un ka tā genoms iepriekš nebija zināms un neklasificēts. Pirmo reizi vīruss tika atklāts Saūda Arābijā 2012. gadā. Par to atbildīgā starptautiskā komisija 15. gada 2013. maijā vīrusam oficiāli piešķīra nosaukumu MERS-CoV. Koronaviridām RNS ir visilgākie genomi vīrusi, ar dažos gadījumos vairāk nekā 30,000 XNUMX nukleotīdu, kas norāda uz augstu genoma stabilitātes pakāpi un līdz ar to nelielu uzņēmību pret mutācijām. Tam ir galvenā loma, lai novērtētu, vai un cik ātri MERS-CoV ar mutāciju palīdzību var pielāgoties jaunajam cilvēka saimniekam.
Cēloņi
Koronas vīruss MERS-CoV var tikt pārnests no cilvēka uz cilvēku, izmantojot klasisko pilienu un uztriepes infekcijas ceļu, bet tiek uzskatīts tikai par vāji lipīgu personām ar neskartu imūno sistēmu. Saskaņā ar līdz šim dominējošo teoriju sikspārņi Arābijas pussalā veido MERS-CoV izcelsmes rezervuāru. No sikspārņiem vīruss pārcēlās uz dromedārijām, kuras Tuvajos Austrumos tiek turētas un audzētas kā mājlopi. 2013. gadā veiktie pētījumi parādīja, ka atsevišķos ganāmpulkos Arābijas pussalā līdz 74 procentiem no saražotajiem dzīvniekiem antivielas vīrusu. Dromedāri, kuriem pēc inficēšanās ar MERS-CoV pašiem ir tikai viegli simptomi, veido lielu dzīvnieku rezervuāru. Vīrusa lēciens no dromedārijām uz cilvēkiem var notikt ar pilienu vai uztriepes infekciju cilvēkiem, kuri ir cieši saistīti ar dzīvniekiem. Cits izplatīšanās ceļš varētu būt kamieļu patēriņš piens, kas ir ļoti populāra arābu reģionā, ja tā ir neapstrādāta, ti, nav pasterizēta.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Inkubācijas periods pēc inficēšanās parasti ir mazāks par nedēļu, bet var būt pat divpadsmit dienas. Sākotnējie simptomi ir līdzīgi vīrusu simptomiem auksts, ar klepus, krēpas, un drudzis. Cilvēkiem ar novājinātu vai nomāktu imūnā sistēma, pneimonija ar akūtu elpas trūkumu var attīstīties ap otro nedēļu. Smagos kursos caureja rodas un novēroti arī nieru mazspējas. Saskaņā ar Saūda Arābijas statistiku Veselība Kopš 01. gada 2015. jūnija kopš 1,150. gada septembra tika ziņots par 2012 laboratoriski apstiprinātām infekcijām, no kurām 427 bija letālas.
Diagnoze un slimības progresēšana
Sākotnējās aizdomas par infekciju ar MERS-CoV rodas personām, kurām ir tādi simptomi kā klepus, drudzisun elpošanas distress pēc ceļojuma uz augsta riska zonām vai kontakta ar inficētām personām. Iepriekš minētajos gadījumos ir diagnostiski jānoskaidro, vai pastāv MERS-CoV infekcija. Tiešai MERS vīrusa noteikšanai tiek izmantota tā sauktā polimerāzes ķēdes reakcija, kurā vīrusa ģenētiskais materiāls - ja tāds ir paraugā - tiek pastiprināts laboratorijas apstākļos (in vitro) un noteiktas nukleotīdu sekvences var salīdzināt ar MERS vīrusa. Par izejvielu kalpo rīkles tamponi vai materiāls no trahejas skalošanas (bronhoalveolārā skalošana). Noteikšanas metodes antivielas specifiski MERS vīrusam.
Komplikācijas
Daudzos gadījumos MERS-CoV var diagnosticēt novēloti, jo šīs slimības inkubācijas periods ir salīdzinoši ilgs. Cietušie galvenokārt cieš no drudzis vai stiprs klepus ar krēpas. Tā kā simptomi parasti ir ļoti līdzīgi gripa vai auksts, tos bieži ignorē. Turklāt šī slimība izraisa arī elpas trūkumu, tāpēc pacients jūtas noguris. Pneimonija var arī rasties un ievērojami samazināt pacienta dzīves kvalitāti. Tas nav nekas neparasts niere neveiksme bez ārstēšanas, kas galu galā var vadīt līdz pacienta nāvei, ja to neārstē. Pēc tam cietušie ir atkarīgi dialīze vai niere transplantācija. The elpošana grūtības var arī vadīt līdz samaņas zudumam, kura laikā skartā persona, krītot, var sevi ievainot. Šīs slimības ārstēšana tiek veikta ar antibiotikas un parasti noved pie pozitīvas slimības gaitas. Īpašu komplikāciju nav. Dzīves ilgums arī netiek samazināts, ja ārstēšana tiek uzsākta agri.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Ja skartā persona cieš no ilgstoša klepus, krēpas vai kairinājuma sajūta kaklā, jākonsultējas ar ārstu. Ja ir elpošanas aktivitātes traucējumi, rodas elpas trūkums vai cietusī persona pēkšņi pamostas nakts miega laikā, kad trūkst elpošanas skābeklis, viņam vai viņai nepieciešama medicīniska palīdzība. Trauksmes, sirdsklauves vai sirdsdarbības traucējumu gadījumā jākonsultējas ar ārstu sirds ritms. Drudzis, sāpes vai sausa sajūta kaklā ir citas norādes, kas jāievēro. Ja pārkāpumi vairākas dienas turpinās nemitīgi vai pakāpeniski palielinās, ir nepieciešams ārsts. Ja ir sūdzības par zarnu traktu, ir arī pamats uztraukumam. Apmeklējums pie ārsta ir nepieciešams, tiklīdz tas ir caureja, sāpes vēderā vai neparasta zarnu darbība. Traucējumi urinēšanas laikā ir papildu pazīmes a veselība traucējumi, kas jāuzrauga. Ja ir samazināts urīna daudzums, sāpes iekš niere vai urīna krāsas maiņa, jāapmeklē ārsts. Cilvēki, kas dzīvo arābu valstīs vai atgriežas no uzturēšanās tur, ir īpaši pakļauti riskam. Tomēr, tā kā MERS-CoV ir vīrusu slimība, cilvēkiem, kuri ir bijuši tiešā fiziskā kontaktā ar cilvēkiem, kuri bijuši šajā reģionā, var būt arī aprakstītie simptomi.
Ārstēšana un terapija
Sākot no 2015. gada vidus, nav pierādīts pretvīrusu līdzeklis terapija pastāv, lai tieši apkarotu MERS-CoV, tāpēc ārstēšanas mērķis ir simptomu mazināšana un ķermeņa stiprināšana imūnā sistēma. Ir svarīgi uzturēt pietiekamu mitrināšanu un izvairīties no sekundāras bakteriālas infekcijas, kuru var samazināt līdz pārvalde noteikti antibiotikas. Tiek apspriesti vairāki terapeitiskie varianti, kas var ietekmēt samazinātu vīrusa replikāciju. Šādu efektu cer no kombinācijas interferons-a2b un ribavirīns. Kamēr interferons kalpo ķermeņa paša interferona sintēzes atbalstam ribavirīns ir virostatisks līdzeklis, ko lieto noteiktu vīrusu infekciju gadījumā. Interesanta teorētiskā pieeja, kas jau ir bijusi veiksmīga eksperimentos ar dzīvniekiem, ietver pārvalde of imūnglobulīni iegūts no inficēto dromedāru seruma.
Prognoze un prognoze
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana infekcijas slimība ir laba prognoze cilvēkiem ar pamatā stabilu imūnā sistēma un nav citu iepriekšēju slimību. Dažos gadījumos ārstēšana var notikt arī bez medicīniskās palīdzības uzsākšanas. Tomēr priekšnoteikums tam ir tas, ka skartā persona uzsāk pašpalīdzību pasākumus, ir veselīga ķermeņa aizsardzības sistēma un tiek izmantotas alternatīvas dziedināšanas metodes. Tomēr jāņem vērā, ka dziedināšanas ceļš parasti tiek pagarināts, ja tiek izvēlēta šāda rīcība. Bez vienlaicīgas pietiekamas atpūtas un organisma aizsardzības ir sagaidāms sūdzību pieaugums. Narkotikā terapija, imūnsistēmu atbalsta pārvalde dažām aktīvajām vielām. Tādējādi patogēns tiek nogalināts un pēc tam transportēts no organisma. Dažu dienu laikā ievērojami uzlabojusies veselība jau var dokumentēt. Atveseļošanās notiek dažu nedēļu laikā. Prognoze pasliktinās, ja slimība tiek diagnosticēta ļoti vēlīnā stadijā un ir citi iepriekš pastāvoši apstākļi. Patogēns jau ir plaši izplatījies un vājina vispārējo veselību. Pneimonija var attīstīties, potenciāli apdraudot skartās personas dzīvību, ja to neārstē. Ja ir elpošanas traucējumi, var sagaidīt papildu veselības pasliktināšanos. Ja rodas komplikācijas, skartā persona var arī priekšlaicīgi mirt.
Profilakse
Profilaktiski pasākumus Pret infekciju cilvēkiem, kas uzturas riska zonās, galvenokārt jāievēro īpaši higiēnas noteikumi un jāizvairās no noteiktiem pārtikas produktiem, piemēram, neapstrādāta kamieļa piens. MERS vīrusu jau var padarīt nekaitīgu, mazgājot rokas un drēbes, un tas nav īpaši lipīgs no cilvēka uz cilvēku. Cilvēkiem, kas ir kontaktā ar inficētām personām, papildus ieteicams lietot efektīvus FFP 2 vai FFP 3 klases respiratorus, lai izvairītos no infekcijām, izmantojot ieelpotus aerosolus. Ir noderīgi, ja inficētā persona var valkāt arī respiratoru. Vairāki institūti starptautiskā mērogā strādā pie vakcīnas izstrādes imunizācijai. Sākot no 2015. gada vidus, vēl nav efektīvas vakcīnas.
Follow-up
Koronavīrusa infekcijas gadījumā, ko izraisa MERS vīruss, skartajai personai parasti nav iespēju veikt turpmāku aprūpi. Šajā gadījumā pacients galvenokārt ir atkarīgs no agrīnas diagnostikas, lai novērstu turpmākas komplikācijas. Jo agrāk tiek atklāta koronavīrusa infekcija, jo labāks ir turpmākais ārstēšanas kurss. Ja to neārstē, var attīstīties nopietnas komplikācijas. Lai izvairītos no nevajadzīgas, ieteicams stingri gulēt un izvairīties no pārmērīgas slodzes vai fiziskām aktivitātēm uzsvars uz ķermeņa. Dažos gadījumos arī ģimenes un draugu palīdzība vai atbalsts ir ļoti noderīgs, lai atvieglotu cietušo. Tomēr akūtas pēcapstrādes fāzē kontakts ar citiem cilvēkiem jāsamazina līdz minimumam, lai novērstu infekciju. Ja zāļu lietošanas rezultātā nav uzlabojumu, ieteicams nekavējoties konsultēties ar ārstu, jo koronavīrusa infekcija sliktākajā gadījumā var būt arī letāla. Tomēr parasti kurss ir nekaitīgs. Ietekmētajām personām nav jābaidās no paredzamā dzīves ilguma samazināšanās.
Ko jūs varat darīt pats
MERS-CoV gadījumā skartajai personai ir pieejamas dažas pašpalīdzības iespējas. Joprojām būtu jāuzmanās antibiotikas lai novērstu turpmākas infekcijas un pārnešanu citiem cilvēkiem. Lietojot antibiotikas, iespējams mijiedarbība jāapsver iespēja lietot citas zāles, tāpēc ir ieteicams regulāri konsultēties ar ārstu. Piena patēriņš alkohols stingri jāizvairās. Turklāt personai, kuru skārusi MERS-CoV, nevajadzētu iesaistīties smagās aktivitātēs un parasti nevajadzētu lieki noslogot ķermeni. Gultas režīms ļoti pozitīvi ietekmē slimības gaitu un var mazināt simptomus. Tomēr, tā kā slimība var izraisīt arī letālu gaitu, tā vienmēr jāārstē ārstam, un var būt nepieciešama hospitalizācija. Aukstumam līdzīgus simptomus var mazināt, izmantojot parastos mājsaimniecības līdzekļus. Rīkle tabletes un tējas palīdz pret klepu un iekaisis kakls. Pacientam jāpārliecinās, vai viņš lieto pietiekami daudz šķidruma, īpaši, ja to izraisa MERS-CoV caureja. Gadījumā, ja nieru mazspēja, Tomēr, dialīze ir nepieciešams. Ja MERS-CoV rada psiholoģisku diskomfortu, palīdzēs saruna ar tuviem draugiem vai ģimenes locekļiem.
