Tievās un resnās zarnas pastāvīgi kustas, lai sagremoto pārtiku viļņos virzītu uz taisna sirds. Šo kustību, kas raksturīga kuņģa-zarnu traktam, sauc par peristaltiku. To, cik spēcīga var būt peristaltika, var redzēt īpaši labi caureja. Tomēr, zarnu aizsprostojums var izraisīt arī vardarbīgas zarnu kustības.
Rezultāts ir smags sāpes vēderā, kas, atkarībā no cēloņa, var būt asa, blāvi vai krampjveida (colicky). Sākumā sāpes var diezgan labi piešķirt konkrētam reģionam, bet laika gaitā diskomforts paplašinās visā vēdera augšdaļā un apakšdaļā. Zarnu aizsprostojums kurā šķēršļi zarnās traucē vai neļauj zarnu saturam pāriet, sauc par mehānisku zarnu aizsprostojumu (ileusu).
Kas izraisa mehānisko ileusu?
Kopumā pasažieru šķēršļi biežāk tiek lokalizēti Austrālijā tievā zarnā nekā resnajā zarnā (tievās zarnas ileuss 80 procentos, resnās zarnas ileuss 20 procentos gadījumu). Mehānisko ileusu dēvē arī par ileusa obturāciju, jo zarnu attīrīšana ir sašaurināta (obturēta) no iekšpuses vai ārpuses.
Mehāniskā ileusa cēloņi var būt:
- Adhēzijas un līgavas (saķeres); ļoti izplatīts cēlonis, īpaši pēc iepriekšējas operācijas.
- Ierobežojošie audzēji (bieži kols kā resnās zarnas karcinoma).
- Svešķermeņi (piemēram, žultsakmeņi, fekāliju akmeņi).
- Šķēršļi / ierobežojumi
- Rētas dziedniecībā (piemēram, divertikulīts, Krona slimība, čūlainais kolīts).
- Trūces (saistaudi maisiņi), kurā zarna ir saķerta kopā ar tās saturu; īpaši cirkšņa un sēklinieku trūces.
Pēc jebkuras operācijas vēdera dobumā starp zarnu cilpām var izveidoties saķeres (= saaugumi) vai veidoties rētas pavedieni (= līgavas), sašaurinot zarnu diametru. Adhēzija vai bridenileus pēc operācijas var notikt jau dažas dienas pēc vēdera operācijas, bet var notikt arī mēnešus vai gadus vēlāk. Ja skartajai personai jau ir veiktas vairākas vēdera priekšoperācijas, vēlāk ievērojami palielinās saķeres vai bridenileus attīstības iespējamība.
Mehāniskais ileuss: citi cēloņi
Vēdera rētas var rasties arī pēc smagiem ievainojumiem, plašas zarnu iekaisuma slimības vai peritonīts tas ir dziedējis. Gadījumā, ja peritonīts (piemēram, apendicīts ar zarnu perforāciju), turpmākās ileusa attīstības risks ir daudz lielāks nekā pēc tam apendektomija bez perforācijas.
Nožņaugtajā ileusā zarnu sienas perfūzija ir traucēta, jo zarnu kuģi ir savīti vai nožņaugti. Iekšā volvulus, ir zarnas cilpas savērpšanās ap savu asi, un intususcepcijā zarnas daļa izliekas pār nākamo blakus esošo zarnas daļu krokas formā.
Iekaisīgu zarnu slimību vai ļaundabīgu audzēju gadījumā zarnu diametru var samazināt tik lielā mērā, ka ir iespējama tikai pavedienveidīga pāreja. Vardarbīgas zarnu kustības (peristaltika), kas mēģina pārvietot izkārnījumus pa šo pavedienam līdzīgo eju uz taisna sirds var izraisīt pat tā saukto pārplūdi caureja (ūdeņaina caureja). Liels žultsakmeņi izlaušanās no žultspūšļa tieši iekšā kols un fekāliju akmeņi vai svešķermeņi ir vieni no retākajiem mehāniskā ileusa cēloņiem.
