Maksts vēzis vai maksts karcinoma ir ļaundabīgs sieviešu maksts audzējs, kas tomēr notiek diezgan reti. Izšķir vairākus veidus, ar t.s. plakanšūnu karcinoma ir visizplatītākais audzējs, kas veido vairāk nekā 90 procentus gadījumu. Pārējos desmit procentos gadījumu vai nu melnā krāsā āda vēzis vai adenokarcinomas ir izraisītāji maksts vēzis.
Kas ir maksts vēzis?
Ārsti atsaucas arī uz maksts vēzis kā maksts karcinomu - šī slimība galvenokārt skar sievietes vecumā no 60 līdz 65 gadiem. Izšķir primāro un sekundāro maksts vēzis, pēdējie notiek daudz biežāk. Šajā gadījumā audzēji attīstās no citiem kaimiņu orgāniem - ļoti bieži maksts vēzis ir pirms dzemdes kakla vēzis. Savukārt primārā maksts vēža gadījumā tas attīstās tieši no maksts šūnām. Maksts vēzis ir diezgan reta slimība - tikai aptuveni viens līdz divi procenti no visiem sieviešu reproduktīvo orgānu ļaundabīgajiem audzējiem ir maksts vēzis.
Cēloņi
Maksts vēža slimības cēloņi ir dažādi un daļēji arī joprojām nav izpētīti, taču viens no zināmākajiem galvenajiem cēloņiem ir infekcija ar tā saukto cilvēka papilomu vīrusi. Tie ir daudzu iemesls seksuāli transmisīvās slimības. Dietilstilbestrols, pazīstams arī kā DES, tiek uzskatīts par vēl vienu maksts vēža cēloni. Tas tika ievadīts sievietēm laikā grūtniecība līdz tā aizliegšanai 1971. gadā, lai novērstu aborts. Sievietēm, kuras ir lietojušas šo mākslīgo estrogēnu, ir daudz lielāka iespēja saslimt ar maksts vēzi, jo šo zāļu iedarbība ir ilgstoša. Tādējādi maksts vēzis var izcelties pat gadus vai pat gadu desmitus pēc hormona lietošanas.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Sākotnēji maksts vēzis progresē bez skaidrām slimības pazīmēm. Agrīnā stadijā rodas nespecifiski simptomi, piemēram, palielināta izdalīšanās no maksts, stipra intersticiāla asiņošana vai neparasta spiediena sajūta maksts rajonā. Šīs novirzes var norādīt uz maksts karcinomu, taču tām bieži ir nekaitīgi cēloņi. Progresējoša slimība galu galā izraisa arvien spēcīgāku asiņošanu un sāpes. Tās galvenokārt notiek dzimumakta un urinēšanas laikā un ātri norimst. Lielākas karcinomas apgrūtina urinēšanu un defekāciju. Ietekmētās sievietes cieš arī no smagām nervu sāpes, kuru var lokalizēt uz muguras vai kājām. Paralēli bieži rodas maņu traucējumi vai paralīze ekstremitātēs. Neārstēts vēzis progresē un galu galā izplatās blakus audos un apkārtējos orgānos. Galvenie skartie orgāni ir dzemdes kakla, urīnceļi urīnpūslis, ārējā maksts un taisna sirds, Bet arī limfa mezgli, aknas, plaušas un kauli. Ļoti lielas karcinomas var izraisīt asinsrites traucējumus, urīna aizture un citas komplikācijas. Savlaicīgus šāda veida simptomus var novērst terapija. Pēc karcinomas noņemšanas simptomi parasti arī ātri izzūd. Ārēji maksts vēzis parasti nav atpazīstams.
Diagnoze un gaita
Maksts vēzis parasti nav skaidri atpazīstams, pamatojoties uz individuāliem simptomiem. Dažām sievietēm maksts vēzis var izraisīt asiņošanu pēc dzimumakta vai pat izdalīšanās, taču šie simptomi ir iedomājami arī daudzu citu slimību gadījumā. Tikai progresējošā slimības stadijā maksts vēzis izraisa sāpes vēderā vai pat urīna traucējumi urīnpūslis vai zarnu. Tāpēc profilakses laikā maksts vēzis parasti tiek atklāts nejauši izmeklējumi pie ginekologa. Šīs pārbaudes laikā ginekologs ņem audu paraugu no sievietes maksts gļotādas, tā saukto šūnu uztriepi. To pārbauda laboratorijā - šīs pārbaudes laikā parasti var skaidri diagnosticēt maksts vēzi. Ja ir atklāts maksts vēzis, tagad jānosaka, cik tālu tas jau ir izplatījies un vai tas ir metastāzējis citus orgānus. Bieži vien dzemdes kakla, taisna sirds un urīnceļi urīnpūslis tiek ietekmēti; drīzāk retāk metastāzes izstaro uz plaušām, aknas or kauli.
Komplikācijas
Sliktākajā gadījumā disku vēzis izplatās uz citām ķermeņa daļām. Tad audzēji var augt kaimiņu orgānos - ti dzemdes kakla, vulva, urīnpūslis un taisna sirds - vai izplatīties pa limfas kanāliem. Reti, metastāzes apmesties aknas, plaušas un kauli. Izstiepšanās līdz iegurnim var izraisīt citu orgānu nogriešanu asinis piegādi. Ja tiek ietekmēti urīnizvadkanāli, urīns var izplūst slikti vai vispār neizplūst. Urīna stāze un smaga niere kaitējums ir rezultāts. Parasti ļaundabīgi audzēji izraisa arī fizisku pasliktināšanos, kas pasliktina dzīves kvalitāti un ietekmē garīgo stāvokli. Audzēju ķirurģiskas noņemšanas laikā var tikt ievainoti blakus esošie orgāni vai anatomiskās struktūras. Tā rezultātā var rasties asiņošana un asiņošana. Traumas nervi cita starpā zaudēt urīnpūsli. Sakarā ar maksts baktēriju kolonizāciju, arī iekaisumi notiek samērā bieži, kas savukārt var attīstīties iekaisuma savienojuma kanālos (fistulās) starp urīnizvadkanāls un urīnpūslis. Nav izslēgts arī funkciju zudums un alerģiskas reakcijas. Arī maksts vēzis mēdz atkārtoties mēnešus vai gadus pēc ārstēšanas pabeigšanas.
Kad jāredz ārsts?
Maksts vēzis vienmēr jāārstē ārstam. Sliktākajā gadījumā tas var izraisīt vēža izplatīšanos citās ķermeņa vietās un vadīt dažādiem medicīniskiem apstākļiem vai komplikācijām. Ja maksts karcinomu neārstē, slimība var ierobežot arī skartās personas paredzamo dzīves ilgumu. Vienmēr jākonsultējas ar ārstu, ja cietusī persona cieš no intensīvas periodiskas asiņošanas. Tās notiek samērā bieži un parasti ir ļoti smagas. Dažos gadījumos var būt arī sāpes dzimumakta laikā, un sāpes var rasties arī urinēšanas laikā. Arī maksts karcinoma nereti liek justies pēc sensācijas traucējumiem, tāpēc jākonsultējas ar ārstu. Bieži vien ir arī traucējumi asinis apgrozība vai pat urīna aizture. Ja rodas šie simptomi, jākonsultējas ar urologu vai ginekologu. Turpmāka ārstēšana parasti tiek veikta ķirurģiski slimnīcā. Agrīna diagnostika pozitīvi ietekmē turpmāko slimības gaitu.
Ārstēšana un terapija
Maksts vēža ārstēšanas panākumi galvenokārt ir atkarīgi no tā, kad tiek atklāta slimība un kad tiek sākta ārstēšana. Protams, jo ātrāk sākas ārstēšana, jo lielākas iespējas pilnībā izārstēties. Parasti audzēju mēģina noņemt ķirurģiski. Ja tas joprojām ir agrīnā stadijā, tas parasti ir iespējams bez lielām problēmām, un maksts var tikt saglabāta. Dažreiz tomēr ir nepieciešama pilnīga maksts vai citu orgānu, piemēram, urīnpūšļa vai zarnu, noņemšana. Vēl viena iespējama maksts vēža ārstēšanas metode ir starojums vai abu kombinācija. Radiācijas gadījumā ārsti izšķir divas ārstēšanas metodes - starojumu no iekšpuses un starojumu no ārpuses. Ķīmijterapijatomēr, atšķirībā no citiem vēža veidiem, lieto reti.
Profilakse
Tieša slimības maksts vēža profilakse gandrīz nav iespējama. Tomēr ir svarīgi regulāri veikt visu nepieciešamo profilaktisko darbību, īpaši sievietēm, kas vecākas par 50 gadiem izmeklējumi pie ginekologa. Tikpat svarīgi kā profilaktiskie izmeklējumi ir arī pēcpārbaudes pēc slimības pārvarēšanas. Pirmajās dienās tās veic ik pēc trim mēnešiem, bet vēlāk pietiek ar sešu mēnešu vai gada ritmu. Papildus šūnu uztriepei, ultraskaņa šīs pēcpārbaudes laikā tiek veikta arī maksts pārbaude.
Turpmāka aprūpe
Pēc operācijas vai staru terapijas pacienti pirmos trīs gadus jāpārbauda savam ginekologam vai klīnikā ik pēc trim mēnešiem, lai agrīnā stadijā atklātu jebkādu maksts karcinomas atkārtošanos (atkārtošanos). Detalizētas konsultācijas laikā ārsts iegūst priekšstatu par pacienta vispārējo stāvoklis un visas sūdzības. Turpmāko laikā ginekoloģiskā izmeklēšana, maksts gļotādas tiek pārbaudīts ar īpašu mikroskopu un tiek ņemts paraugs (PAP uztriepe). To laboratorijā pārbauda attiecībā uz šūnu izmaiņām, kas var liecināt par atkārtošanos. Turklāt ārsts veic maksts ultraskaņa, kas palīdz novērtēt maksts, dzemde, olnīcas un urīnpūslis. Ja ārsts konstatē izmaiņas, viņš vai viņa pasūtīs a datortomogrāfija (CT) skenēšana vai a magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) skenēšana, lai izslēgtu metastāzes. Tā kā maksts vēža atkārtošanās ir salīdzinoši izplatīta, ir ļoti svarīgi uzturēt ciešu papildu tikšanos. Pat starp plānotajiem izmeklējumiem pacientam nekavējoties jāapmeklē ārsts, ja viņa pamana asiņošanu, izdalīšanos vai citas izmaiņas maksts zonā. Pēcapstrāde ietver arī psiholoģisko atbalstu tiem, kurus skārusi pēc vēža ārstēšanas. Vēža konsultāciju centri, pašpalīdzības grupas un terapeiti privātpraksē var palīdzēt pacientei un viņas tuviniekiem samierināties ar slimību un pārvarēt visas radušās problēmas. Dažos gadījumos stacionāra uzturēšanās a veselība kūrorts var būt noderīgs.
Ko jūs varat darīt pats
Pašpalīdzība, kas ļauj izārstēt slimību, nav iespējama maksts karcinomas gadījumā. Tāpēc drīzāk ir jāzina par iespējamiem disku vēža simptomiem. Jo agrāk tiek atklāts, ka ir izveidojusies karcinoma, jo labvēlīgāka ir prognoze. Tāpēc regulāra pašpārbaude ikdienas dzīvē aktīvi veicina profilaksi. Pat pēc ārstēšanas regulāri jāapmeklē visas turpmākās tikšanās. Tikai tā var pārliecināties, ka nav izveidojušās metastāzes. Pat ja slimību nevar izārstēt galvenokārt ar pašpalīdzību, skartās sievietes ar savām pūlēm var uzlabot savu dzīves kvalitāti. Papildus vispārējam pasākumus piemēram, atpūta metodes, medikamenti un ziedes var arī palīdzēt samazināt fizisko sāpes. Pēc disku karcinomas noņemšanas daudzas sievietes cieš no sausas maksts, kas to var nieze un sadedzināt ikdienas dzīvē. Šajā gadījumā mitrinošs ziedes bieži var dot ļoti lielu efektu, padarot kaitinošas, bet dažreiz ļoti mokošas ārstēšanas blakusparādības izturamas. Mitrinošs krēmi maksts tagad ir pieejamas bez receptes aptiekās. Tomēr vēža slimniekiem vienmēr jāapspriež visi ziedes un zāles, ko lieto maksts kopā ar ārstējošo ārstu.
