Loge-de-Guyon sindroms: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Loge-de-Guyon sindroms ir ārkārtīgi reti sastopams traucējums, kas galvenokārt ietekmē elkoņa kaula nervs. Sašaurināšanās dēļ sensācija samazinās gan mazā, gan gredzena zonā pirksts. Papildus ķirurģiskai ārstēšanai, konservatīva terapija ir arī iespējams; slimības prognoze ir laba.

Kas ir Loge-de Guyon sindroms?

Loge-de Guyon sindroms ir ļoti rets stāvoklis kas ietilpst kompresijas sindromu kategorijā. Tas ietver elkoņa kaula nervs - elkoņa kaula nervs. Tā sauktais Loge de Guyon atrodas blakus karpālā kanāla; motora filiāle elkoņa kaula nervs atrodas šajā tunelī. Šī filiāle savieno ne tikai metakarpu muskuļus, bet arī attiecīgi mazos un gredzenveida pirkstus. Ja rodas sašaurināšanās, ko galvenokārt izraisa gangliji - cistas pie karpa -, pēc tam rodas tipiskas sūdzības par Loge de Guyon sindromu.

Cēloņi

Cēlonis, kāpēc Loge-de-Guyon sindroms var attīstīties, pirmkārt, ir sašaurināšanās, kas tieši ietekmē nervu tā dēvētajā Gajānas kanālā. Šī sašaurināšanās rodas sakarā ar a ganglijs (cista vaikāja). ganglijs tiek uzskatīts par labdabīgu audzēju (no medicīniskā viedokļa). Dažreiz tomēr ilgstoša vai bieži atkārtota nerva saspiešana vai pārspīlēšana var būt iemesls, kāpēc attīstās Loge de Guyon sindroms. Šos faktorus dod priekšroka motocikls, riteņbraukšana vai instrumentu izmantošana. Tāpat “kruķa paralīze” var izraisīt Loge-de-Guyon sindromu. Citi cēloņi ir lūzumi, kas ir sabojājuši vai sašaurinājuši Gajānas kanāla struktūras.

Simptomi, sūdzības un pazīmes

Pirmie Loge-de-Guyon sindroma simptomi ir maņu traucējumi rokas rajonā. Ietekmētie indivīdi parasti piedzīvo nelielu tirpšanu vai nejutīgumu pirksts un gredzenveida pirksts. Sūdzības rodas saistībā ar GS pārslodzi plaukstas locītava, kā tas ir iespējams, piemēram, ilgstošas ​​riteņbraukšanas vai atspiešanās laikā. Tomēr var būt arī citi izraisītāji, un simptomi attiecīgi mainās. Slimības gaitā hroniska sāpes un var rasties muskuļu muskuļu vājums. Pēc tam skarto roku vairs nevar pārvietot tāpat kā iepriekš, kā rezultātā ikdienas dzīvē ir ierobežojumi un ilgtermiņā - sekundāras rokas. Piemēram, pastāvīga atpūtas poza var vadīt līdz locītavu nodilumam, muskuļiem sāpes un krampji. Asinsrites traucējumi ir arī iedomājami. Ja nerva saspiešana turpinās ilgu laiku, muskuļi var atrofēties un pēc tam vadīt līdz deformācijām mazā audos pirksts. Izteiktas formas izpaužas kā īslaicīgas paralīzes pazīmes visā rokā un īpaši pirkstos. Loge de Guyon sindroma simptomi parasti attīstās pakāpeniski, un tos bieži pamana tikai tad, kad tie jau ir izteikti. Pēdējās sekas ir skartās rokas pastāvīga stīvināšanās vai funkcionāla nespēja.

Slimības diagnostika un gaita

Diagnostikas procesa ietvaros ārsts veic a medicīniskā vēsture un veic pacienta klīnisko pārbaudi. Ja ir aizdomas par nerva bojājumu, parasti tiek veikta elektrofizioloģiskā izmeklēšana. Šīs pārbaudes laikā tiek mērīts pacienta nervu vadīšanas ātrums. Šis tests sniedz apstiprinājumu un pārliecību par to, vai pacientam patiešām ir Loge de Guyon sindroms. Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas, no otras puses, sniedz ieskatu par to, vai un, ja jā, kādi strukturāli cēloņi ir izraisījuši Loge de Guyon sindromu (piemēram, vai cista vai ganglijs ir klāt). Tomēr magnētiskās rezonanses attēlveidošanas tiek pasūtīts tikai ļoti retos gadījumos, un tāpēc tā nav viena no klasiskajām izmeklēšanas metodēm, lai noteiktu Loge-de-Guyon sindromu. Turpmākajā kursā ārsts izlemj, vai nepieciešama konservatīva vai ķirurģiska ārstēšana. Tomēr, ārstējoties, pacientam jābūt pacietīgam. Tikai pēc dažām nedēļām parādās pirmās uzlabošanās pazīmes; galīgā sadzīšana dažreiz var ilgt vairākus mēnešus. Tomēr, ja slimība ir smaga vai elkoņa kaula nervs ir tādā mērā bojāts, pat ķirurģiska ārstēšana var nedot vēlamos panākumus. Tādējādi saglabājas sensācijas samazināšanās, kas galvenokārt ietekmē rokas muskuļus.

Komplikācijas

Kopumā Loge-de-Guyon sindroma rezultātā rodas dažādi paralizējumi vai maņu traucējumi, kas rodas galvenokārt mazajā un zeltnesī. Turklāt nav diskomforta, lai gan paralīze un jutīguma traucējumi var izplatīties uz roku un rokas aizmuguri. Turpmākas sūdzības vai komplikācijas vairumā gadījumu nenotiek. Loge de Guyon sindroma dēļ cietušās personas ikdiena ir ierobežota, un dažādās aktivitātēs vai dažādu profesiju veikšanā ir neērtības un grūtības. Dzīves kvalitāti pasliktina arī Loge-de-Guyon sindroms. Ja simptomi rodas pēkšņi vai spontāni, daudzi pacienti var arī ciest no trauksmes vai svīšanas. Nereti paralīze izraisa arī psiholoģisku diskomfortu vai turpina to izraisīt depresija. Parasti ārstēšanu veic, imobilizējot skartos reģionus. Šajā procesā komplikācijas nerodas. Dažos gadījumos pēc tam ir vajadzīgas dažādas terapijas, lai atjaunotu pirkstu un savienojumi. Dzīves ilgumu neietekmē Loge de Guyon sindroms. Parasti pēc veiksmīgas ārstēšanas roku var atkal izmantot.

Kad jāredz ārsts?

Ja ir diskomforts pirkstos vai rokās, ir jāapmeklē ārsts. Tirpšana vai nejutīgums ekstremitātēs liecina par esošajiem pārkāpumiem, kas jāizmeklē un jāārstē. Ja uztveres traucējumi turpinās vairākas dienas vai nedēļas, ieteicams noskaidrot cēloņu, lai apmeklētu ārstu. Sākotnējā posmā sūdzības rodas, kad rokas vai pirksti ir pārslogoti. Pat ja simptomi izzūd pēc neilga laika, ieteicams veikt pārbaudi pie ārsta. Ja ir novirzes asinis apgrozība, auksts pirkstu vai parastā muskuļa zudums spēks rokās, jākonsultējas ar ārstu. Ja krampji attīstīties vai cieš no skartās personas sāpes rokās ir nepieciešama ārsta vizīte. Pirkstu deformācijas ir īpaša organisma brīdinājuma zīme. Turklāt optiskās izmaiņas ir raksturīgas Loge de Guyon sindromam, un ārstam tās būtu jāpārbauda rūpīgāk. Ja skartā persona cieš no paralīzes simptomiem vai parasto kustību iespēju ierobežojumiem pirkstos, rokās vai plaukstas locītava, nepieciešama medicīniskā aprūpe. Slimībai progresējot, pirkstu stīvums notiks bez terapija. Ja ikdienas darbības vairs nevar veikt kā parasti, skartajai personai jākonsultējas ar ārstu.

Ārstēšana un terapija

Konservatīvs terapija lieto, ja Loge de Guyon sindroms tiek diagnosticēts salīdzinoši agri vai kad slimība vēl ir agrīnā stadijā. Ir svarīgi, lai pacients atturētos no jebkāda veida aktivitātēm, kas pārsvarā uzsver nervu. Tas ietver riteņbraukšanu vai jebkura veida cīņas mākslu. Ja pēc dažām nedēļām ir uzlabojums vai nervs ir spējis atjaunoties, ārsts neveiks operāciju. Neskatoties uz to, pacientam jāizvairās no jebkādiem faktoriem, kas izraisījuši Loge-de-Guyon sindromu, vai jāpieņem preventīvs līdzeklis pasākumus lai nervs atkal nesavilktos. Ja slimība jau ir progresējusi vai konservatīva terapija nav devusi manāmus panākumus, ārsts veic ķirurģisko iejaukšanos. Šī ir atklāta ķirurģiska tehnika. Ārsts veic daļēji formas iegriezumu plaukstas locītava (mazā pirksta zonā), lai viņš varētu pakļaut elkoņa kaula nervu un arī tā artērijas. Nervs un tā artērijas tiek pakļauti un apstrādāti, izmantojot palielināmo stiklu. Šuves tiek noņemtas apmēram pēc 14 dienām. Pat ja imobilizācija ar a apmetums ģipsis nav nepieciešams, vairumam pacientu plaukstas locītava vai roka ir apmesta. Tomēr apmetums ģipsis tiek nēsāts tikai trīs līdz ne vairāk kā piecas dienas. Pēc tam pacientam apmēram trīs nedēļas jāizvairās no jebkādas fiziskas slodzes. Pēc tam, kad ārsts ir noņēmis šuves, rēta masa pēc tam ir nepieciešams, ko var veikt neatkarīgi vai kā daļu no fizioterapeitiskās terapijas. Tomēr paiet vairākas nedēļas, pirms pacients pamana pirmos uzlabojumus. Pēc ģipša noņemšanas ir ieteicami pēcoperācijas vingrinājumi. Tie jāveic fizioterapija. Ārstējošais terapeits vingrinājumus pielāgo Loge de Guyon sindroma smagumam. Šī iemesla dēļ, fizioterapija tiek vadīts individuāli. Pēc attiecīgi trim un sešiem mēnešiem tiek veikti atjaunoti neiroloģiski, kā arī elektrofizioloģiski izmeklējumi.

Perspektīvas un prognozes

Kopumā Loge de Guyon sindroma prognoze ir labvēlīga. Lai panāktu simptomu mazināšanos vai atveseļošanos, ir vairākas ārstēšanas iespējas. Slimības gaita ir atkarīga no individuālajiem apstākļiem, diagnozes noteikšanas laika un pacienta sadarbības dziedināšanas procesā. Jo agrāk sūdzību gadījumā vēršas pie ārsta, jo labāka ir turpmākā slimības gaita. Īpaši svarīgi, lai locītava būtu pietiekami atpūtusies. Pacientam vajadzētu izvairīties no jebkādas slodzes vai pārmērīgas slodzes līdz ārstēšanas perioda beigām. Medicīniska imobilizācija parasti nav nepieciešama, taču skartajai personai ikdienas dzīvē tomēr jāuztur pietiekama locītavas atpūta. Turklāt fizioterapeitiskā pasākumus tiek piemēroti. Lai ātrāk gūtu panākumus, tos var veikt arī uz pacienta atbildību ārpus terapijas sesijām. Īpaši smagos gadījumos tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās. Tas ir saistīts ar riskiem. Parasti operācija norit bez papildu sarežģījumiem vai starpgadījumiem, jo ​​tā ir parasta procedūra. Optimālos apstākļos pacientam dažu mēnešu laikā pilnīgi nav simptomu, neatkarīgi no ārstēšanas metodes. Ja rodas komplikācijas, var rasties pastāvīgi ierobežojumi kopīgai darbībai. Jutības traucējumi āda un arī fiziskās noturības samazināšana ir iespējama. Šajos gadījumos ikdienas dzīve ir jāpārstrukturē un jāpielāgo fiziskajām iespējām.

Profilakse

Var novērst Loge de Guyon sindromu. Pirmkārt un galvenokārt, velosipēdistiem vajadzētu izmantot šosejas velosipēda stūri, kas ļauj sasniegt apkārt dažādās pozīcijās. Tāpat polsterētu cimdu izmantošana var novērst sindromu turpmākajā gaitā, jo šeit mehāniskā spiediena ietekme ir ievērojami samazināta. Tomēr citas profilaktiskas pasākumus ir zināmi.

Pēcapstrāde

Loge de Guyon sindroms skartajā cilvēkā izraisa dažādas sūdzības un komplikācijas, kuru rezultātā skartās personas kustība tiek ierobežota ikdienas dzīvē. Dažos gadījumos tas izraisa arī muskuļu vājumu un turpmākus traucējumus asinis apgrozība. Var rasties arī paralīze vai stipras sāpes muskuļos, kas apgrūtina skartās personas ikdienu. Dažreiz cietušās personas ir atkarīgas no viņu radinieku vai draugu palīdzības, lai tiktu galā ar ikdienas dzīvi. Pēcapstrāde koncentrējas uz uzraudzība atveseļošanās procesu, ko veic pavadošais ārsts. Turklāt, lai izvairītos no atkārtotas slimības uzliesmošanas, ieteicams izmantot saudzīgu dzīvesveidu. Regulāra vingrinājumu laikā apgūto vingrinājumu izmantošana Fizioterapija var ievērojami palīdzēt nostiprināt plaukstas locītavu.

Lūk, ko jūs varat darīt pats

Loge de Guyon sindromu var ārstēt ar dažiem pašpalīdzības līdzekļiem. Tomēr šie līdzekļi neaizstāj pilnīgu ārsta ārstēšanu. Tāpēc, ja uzlabojumu nav, jebkurā gadījumā ir jākonsultējas ar ārstu. Skartajai personai vajadzētu atturēties no sporta veidiem, kas apgrūtina nervu. Tie galvenokārt ietver cīņas mākslu vai riteņbraukšanu. Tas ļauj elkoņa kaula nervam daudzos gadījumos atjaunoties, tāpēc ķirurģiska iejaukšanās nav nepieciešama. Turklāt plaukstas locītavas imobilizācija var atvieglot simptomus. Arī skartajai personai nevajadzētu nevajadzīgi noslogot roku, lai tā varētu atgūties. Pat pēc veiksmīgas ārstēšanas daudzi pacienti ar Loge de Guyon sindromu ir atkarīgi fizioterapija. Šīs terapijas vingrinājumus bieži var veikt paša pacienta mājās, kas paātrina dziedināšanas procesu. Parasti tas pilnībā atvieglo simptomus. Imobilizācijas laikā cietušie ikdienā bieži ir atkarīgi no citu cilvēku palīdzības. Šajā kontekstā jo īpaši draugu vai radinieku palīdzība izrādās ideāla un var arī veicināt dziedināšanu.