Magnētiskā rezonanse angiogrāfija kalpo kā diagnostikas procedūra asinis kuģi. Atšķirībā no parastajām izmeklēšanas metodēm rentgenstaru izmantošana nav nepieciešama. Tomēr šīs procedūras izmantošanai ir kontrindikācijas.
Kas ir magnētiskās rezonanses angiogrāfija?
Magnētiskā rezonanse angiogrāfijavai MRA ir attēlveidošanas procedūra, ko izmanto, lai diagnosticētu asinis kuģi. Magnētiskā rezonanse angiogrāfija, ko sauc arī par MRA, ir attēlveidošanas procedūra, ko izmanto asinis kuģi. Tās pamatā ir magnētiskās rezonanses attēlveidošanas. Galvenie izmeklēšanas objekti ir artērijas. Retos gadījumos tiek pārbaudītas arī vēnas. Dažos gadījumos šeit var izmantot pilnīgi neinvazīvas metodes, bez ķirurģiskas iejaukšanās vai injekcijas. Atšķirībā no parastās angiogrāfijas, katetrs nav jāievieto. Ir arī magnētiskās rezonanses angiogrāfijas metodes, kuras tiek veiktas ar kontrastvielām. Tomēr kaitīgo rentgena staru izmantošana tiek novērsta. Divdimensiju attēlu vietā, ko rada parastā angiogrāfija, magnētiskās rezonanses angiogrāfija parasti iegūst trīsdimensiju datu kopas. Tas ļauj novērtēt traukus no visiem skatīšanās virzieniem. Ja rodas aizdomas, tiek izmantota magnētiskās rezonanses angiogrāfija arterioskleroze, embolijas, tromboze, aneirismas vai citas asinsvadu malformācijas.
Funkcija, efekts un mērķi
Magnētiskās rezonanses angiogrāfija, tāpat kā vispārīga magnētiskās rezonanses attēlveidošanas, ir balstīta uz kodolmagnētiskās rezonanses fizikālajiem principiem. Tas ir balstīts uz faktu, ka atomu kodoli, šajā gadījumā protoni (ūdeņradis atomu kodolos), ķīmiskajos savienojumos ir vērpšana. Spin ir definēts kā griezes moments. Griezes moments ģenerē magnētisko momentu kā kustīgu lādiņu. Ja tiek izmantots ārējs stacionārs magnētiskais lauks, protona magnētiskais moments sakrīt ar šo lauku. Tas rada vāju garenisko magnetizāciju (paramagnetisms). Ja tiek pielietots spēcīgs mainīgais lauks šķērsvirzienā pret statiskā magnētiskā lauka virzienu, magnetizācija noliecas un daļēji vai pilnībā pārveidojas par šķērsvirziena magnetizāciju. Tas nekavējoties sāk šķērsmagnetizācijas precesijas kustību ap statiskā magnētiskā lauka lauka līnijām. Spole reģistrē šo precesijas kustību, mainot elektrisko spriegumu. Kad mainīgais lauks ir izslēgts, protonu magnētiskie momenti atkal sakrīt ar statisko magnētisko lauku. Šķērsvirziena magnetizācija lēnām sabrūk. Tiek saukts šis sabrukšanas laiks atpūta. Tomēr atpūta ir atkarīgs no protonu fizikālās un ķīmiskās vides. Tādējādi šķērsvirziena magnetizācija dažādos audos un ķermeņa zonās sabrūk dažādos laikos. Šīs atšķirīgās relaksācijas attēlā izsaka spilgtuma atšķirības. Tikai šādā veidā tiek izveidots trīsdimensiju attēls. Šis princips attiecas arī uz asinsvadu attēlveidošanu, šajā gadījumā to sauc par magnētiskās rezonanses angiogrāfiju. Magnētiskās rezonanses angiogrāfijai ir daudz dažādu paņēmienu. Īpaši bieži tiek izmantotas trīs metodes. Šīs metodes ietver lidojuma laika MRA, fāzes kontrasta MRA un kontrasta uzlabotu MRA. Lidojuma laiks MRA (TOF-MRA) ir balstīts uz atšķirību magnetizācijā starp svaigām asinīm un apkārtējiem audiem. Tas izmanto faktu, ka ieplūstošās asinis ir spēcīgāk magnetizētas nekā stacionārie audi. Atbilstošo audu magnetizācija jau ir samazināta, pakļaujoties augstfrekvences laukam. Asins un audu atšķirīgā signāla intensitāte tiek parādīta kā attēls. Tomēr attēla attēlojumā artefakti bieži rodas, ja asinis jau ilgu laiku ir iztecējušas pārbaudāmajā apgabalā. Lai samazinātu RF lauka iedarbības laiku asinīs, pārbaudes laukam šajā metodē jābūt perpendikulāram asins plūsmas virzienam. Lidojuma laikā MRA nav nepieciešama a kontrastviela jo šeit var izmantot ātras 2D vai 3D gradienta metodes. Fāzes kontrasta MRA ir galvenā loma kā citai metodei. Līdzīgi kā MRA lidojuma laikā, bagātīgi tiek parādītas atšķirības starp plūstošām asinīm un apkārtējiem audiem. Tomēr šeit asinis atšķiras nevis ar magnetizāciju, bet ar audu fāžu atšķirībām. Šī metode arī neprasa a kontrastviela. Trešo metodi sauc par MRA ar kontrastu. Tās pamatā ir a kontrastviela, kas ievērojami saīsina atpūta. Salīdzinot ar abām pārējām metodēm, ar kontrastu uzlabota magnētiskās rezonanses angiogrāfija ievērojami saīsina attēla iegūšanas laiku.
Riski, blakusparādības un bīstamība
Salīdzinot ar parasto angiogrāfiju, magnētiskās rezonanses angiogrāfijai ir daudz priekšrocību, bet arī trūkumi. Šīs metodes izmantošana neprasa ķirurģisku iejaukšanos. Tādējādi katetru nav nepieciešams ievietot. Tomēr tam, ka pārbaudi un vienlaicīgu ārstēšanu nevar apvienot, var būt trūkums. Magnētiskās rezonanses angiogrāfija rada trīsdimensiju attēlus, kas ļauj novērtēt traukus no dažādiem skatu virzieniem. Tomēr šīs metodes izmantošanai ir arī skaidras kontrindikācijas. Šīs kontrindikācijas galvenokārt attiecas uz magnētiskā lauka iedarbību. Piemēram, elektrokardiostimulatoru vai defibrilatoru nēsātājiem nedrīkst veikt magnētiskās rezonanses angiogrāfiju. Izmantotais magnētiskais lauks var sabojāt ierīces un izraisīt veselība problēmas. Arī tad, ja ir dzelzs fragmenti vai citi metāla priekšmeti (piemēram, cavafiltri) ķermenī, šīs metodes lietošana ir kontrindicēta. Pirmajās 13 nedēļās nedrīkst izmantot arī magnētiskās rezonanses angiogrāfiju grūtniecība. Kontrindikācija rodas arī valkājot kohleāro implantu (dzirdes protēze). Šajā ierīcē ir magnēts. Tomēr ar kādu kohleāru implanti, MRA var veikt saskaņā ar precīzām ražotāja instrukcijām. Implantēts insulīna sūkņi nepieļauj magnētiskās rezonanses angiogrāfiju, jo šīs ierīces var arī sabojāt. Tetovējumu gadījumā ar metāla saturošiem krāsu pigmentiem MRA var izraisīt apdegumi uz āda. Līdzīgi magnētiskās rezonanses angiogrāfija nav ieteicama arī neizņemamiem magnētiskiem pīrsingiem izmeklēšanas jomā.
