Ievads
Hodžkina limfoma ir ļaundabīga audzēja slimība limfātiskā sistēma ar nesāpīgu tūsku limfa mezgli. Tās prognoze, salīdzinot ar daudziem citiem ļaundabīgiem audzējiem, ir saistīta ar augstu izārstēšanās ātrumu un ir atkarīga no audzēja izplatīšanās. Pēdējo 30 gadu laikā šīs slimības ārstēšanā ir panākts ievērojams progress.
Terapeitiskie pasākumi tiek pielāgoti atbilstoši posmiem. Tādā veidā vidēji apmēram 80% no visiem pacientiem ar Hodžkinu limfoma var izārstēt. Ja slimība tiek atklāta agrīnā stadijā, izārstēšanas līmenis pat palielinās līdz 90%. Dažus pacientus nevar izārstēt, neraugoties uz uzlabotas terapijas iespējām. Alternatīvas ārstēšanas metodes, piemēram, terapija ar mērķtiecīgu antivielas, pašlaik ir pētījumu priekšmets.
Prognoze limfomas 1. un 2. sākuma stadijā
Ann-Arbor klasifikācijas I posmā Hodžkina limfoma ir ierobežots ar vienu limfa mezgla reģions. Pašreizējās ārstēšanas vadlīnijas Hodžkina limfoma bez riska faktoriem paredz ķīmijterapija divos ciklos, kam seko starojums. Ann-Arbor klasifikācijas II posmā Hodžkina limfoma ir skārusi vismaz divus vai vairāk limfa mezgla reģioni vienā pusē diafragma.
Pat Hodžkina gadījumā limfoma II bez riska faktoriem, pašreizējās vadlīnijas iesaka ķīmijterapija kas sastāv no diviem cikliem, kam seko starojums. Abi posmi ir sīkāk sadalīti A un B. Tas ir saistīts ar tā saukto klātbūtni B simptomi, ti, drudzis, svīšana naktī un svara zudums.
Tā sauktie starpposmi ar vienu vai vairākiem riska faktoriem, ārstēšana pašlaik sastāv no četriem cikliem ķīmijterapija kam seko radiācija. Hodžkina limfomas sākuma stadijā izārstēšanās līmenis pēc piecu gadu perioda ir aptuveni 90%. Izdzīvošanas rādītāji tajā pašā periodā ir 95%.
Ķīmijas un radioterapeitiskie pasākumi, īpaši lielās devās, nav bez blakusparādībām. Aptuveni 15% pacientu 10 līdz 20 gadu laikā cieš no vēlīnām komplikācijām. Tie ietver galvenokārt sekundāru neoplāziju (cita audzēja rašanos), piemēram, krūts vēzis or vairogdziedzera vēzi, Bet arī sirds slimība.
Šādām ar terapiju saistītām sekām ir svarīga loma, īpaši Hodžkina limfomu agrīnā stadijā. Labu dziedināšanas izredžu dēļ risks nomirt no vēlīnām komplikācijām ir salīdzinoši lielāks. Pēc apmēram 15 gadiem ar terapiju saistīto slimību rašanās varbūtība gadā ir aptuveni 1%.
Kritēriji tendencei uz agrākas Hodžkina limfomas sliktākas prognozes noteikšanu ir liels audzējs videnē (audu zona, kas atrodas krūšu dobumā), vairāk nekā trīs skartie limfmezglu reģioni, augsts asinis sedimentācijas ātrums un B simptomi, kā arī vecums, kas pārsniedz 50 gadus. Ann-Arbor klasifikācijas III posmā vismaz divi vai vairāki limfmezglu reģioni ir ne tikai vienā, bet abās pusēs. diafragma ietekmē ne-Hodžkina limfoma. Ann-Arbor klasifikācijas IV posmā ir plaši iesaistīti tādi orgāni kā aknas un plaušas, kā arī audu infiltrācijas.
Limfmezgli var arī ietekmēt. Parastā terapija progresējošos posmos ir ķīmijterapija, kas sastāv no sešiem cikliem. Pēc tam a staru terapija ārstēšanu var piemērot, lai iznīcinātu atlikušos ļaundabīgos audus.
Ārstēšanas režīms atšķiras atkarībā no vecuma, izplatības un riska faktoriem. Izvērstajos posmos izārstēšanas rādītāji pirmajos piecos gados pēc diagnozes noteikšanas svārstās nedaudz vairāk nekā no 50% līdz 80%, bet izdzīvošanas rādītāji ir no 80% līdz 90%. Dažādi prognostiskie faktori, kā arī dažādas izmantotās ārstēšanas shēmas izskaidro plašo 5 gadu izdzīvošanas rādītāju diapazonu.
