Kas ir LDH?
LDH (laktāta dehidrogenāze) ir enzīms, kas iesaistīts pienskābes fermentācijā. Ar šī procesa palīdzību šūnas iegūst enerģiju no cukura (glikozes) asinīs bez skābekļa nepieciešamības.
LDH atrodas visās šūnās: Vislielāko enzīmu aktivitāti var noteikt skeleta muskuļos, sirds muskuļos, nierēs, smadzenēs un aknās.
Enzīms atrodas šūnu iekšpusē. Ja tie tiek iznīcināti, LDH izdalās, un to var izmērīt asinīs. Tāpēc paaugstināts LDH laboratoriskais rādītājs norāda, ka šūnas kaut kur organismā ir gājušas bojā.
Tā kā laktāta dehidrogenāze ir atrodama tik daudzos audos, tas ir nespecifisks marķieris, ko var paaugstināt daudzu slimību gadījumā.
Dažādi LDH varianti
Laktātdehidrogenāze sastāv no četrām apakšvienībām, no kurām ir divi veidi: H-tipa (sirds) un M-tipa (muskuļi). Atkarībā no kombinācijas rezultātā tiek iegūti pieci dažādi LDH izoenzīmi.
Pieci LDH izoenzīmi ir:
- LDH-1: ar četrām H tipa apakšvienībām (H4). Kopējā LDH daļa no 15 līdz 23 procentiem. Galvenā parādība: galvenokārt sirds muskulis, bet arī sarkanās asins šūnas (eritrocīti) un nieres.
- LDH-2: ar trim H tipa apakšvienībām un vienu M tipa apakšvienību (H3M). Sastāda 30 līdz 39 procentus no kopējā LDH. Galvenā parādība: eritrocīti, nieres, sirds un plaušas.
- LDH-3: ar divām H un divām M tipa apakšvienībām (H2M2). Kopējā LDH daļa no 20 līdz 25 procentiem. Galvenā parādība: plaušas, trombocīti (tiromobocīti) un limfātiskā sistēma.
- LDH-4: ar vienu H tipa apakšvienību un trim M tipa apakšvienībām (HM3). Kopējā LDH daļa no 8 līdz 15 procentiem. Galvenā parādība: dažādi orgāni.
- LDH-5: ar četrām M tipa apakšvienībām (M4). Kopējā LDH daļa no 9 līdz 14 procentiem. Galvenā parādība: galvenokārt skeleta muskuļi, bet arī aknas.
Kad tiek noteikts LDH?
LDH-1 fokusā, ja ir aizdomas par sirdslēkmi
Ķermenis sadala dažāda veida laktātdehidrogenāzes dažādos ātrumos. Piemēram, puse no LDH-5 sadalās jau pēc astoņām līdz divpadsmit stundām, savukārt puse no LDH-1, kas galvenokārt atrodas sirds muskuļos, tiek sadalīta tikai pēc trim līdz septiņām dienām.
Tādējādi LDH-1 saglabājas ievērojami paaugstināts visilgāk pēc akūta miokarda infarkta un tādējādi ir piemērots vēlīnai diagnostikai: izoenzīms var norādīt uz miokarda infarktu līdz 10. līdz 14. dienai pēc tam. Šajā gadījumā šī izoenzīma daļa parasti ir vairāk nekā 45 procenti no kopējās laktātdehidrogenāzes.
Jaunāki parametri sirds medicīnā ir, piemēram, troponīns T vai troponīns I. Tos asinīs var noteikt septiņas līdz desmit dienas pēc infarkta un ir jutīgāki pret infarktu nekā LDH. Tomēr, ja mērķis ir atklāt sirdslēkmi, kas vairs nav svaiga, var būt nepieciešama laktātdehidrogenāzes noteikšana.
Aizdomas par citām slimībām
Ārsti arī nosaka laktāta dehidrogenāzi kā papildu marķieri:
- noteiktas anēmijas formas (anēmija)
- skeleta muskuļu slimības
- Aknu slimības
- Saindēšanās
- plaušu embolija
- ļaundabīgi audzēji
LDH atsauces vērtības
Asins vērtību LDH nosaka asins serumā. Atkarībā no vecuma un dzimuma tiek piemērotas šādas LDH normālās vērtības:
|
vecums |
Vīrietis |
sieviete |
|
līdz 30 dienām |
178 – 629 U/l |
187 – 600 U/l |
|
No 31 dienām līdz 3 mēnešiem |
158 – 373 U/l |
152 – 353 U/l |
|
4 līdz 6 mēnešiem |
135 – 376 U/l |
158 – 353 U/l |
|
7 līdz 12 mēnešiem |
129 – 367 U/l |
152 – 327 U/l |
|
1 līdz 3 gados |
164 – 286 U/l |
164 – 286 U/l |
|
4 līdz 6 gados |
155 – 280 U/l |
155 – 280 U/l |
|
7 līdz 9 gados |
141 – 237 U/l |
141 – 237 U/l |
|
10 līdz 11 gados |
141 – 231 U/l |
129 – 222 U/l |
|
12 - 13 gadi |
141 – 231 U/l |
129 – 205 U/l |
|
14 līdz 19 gados |
117 – 217 U/l |
117 – 213 U/l |
|
no 20 gadiem |
100 – 247 U/l |
120 – 247 U/l |
Saīsinājums “U/l” apzīmē fermenta vienību litrā.
Kad LDH vērtība ir paaugstināta?
Ja LDH ir pārāk augsts, tam var būt dažādi iemesli:
LDH ir paaugstināts arī intravaskulāras hemolīzes (sarkano asins šūnu iznīcināšanas asinsvados) un infekciozās mononukleozes (dziedzeru drudža) gadījumā.
Sirds bojājumi: Izoenzīms LDH-1 ir īpaši paaugstināts sirds slimību gadījumā, piemēram, miokarda infarkta, miokardīta, perikardīta, endokardīta vai sirds aritmiju gadījumā.
Laktātdehidrogenāzes līmenis ir paaugstināts arī šūnu bojājumu gadījumā pēc sirds diagnostiskām un terapeitiskām procedūrām.
Skeleta muskuļu slimības: LDH-5 ir paaugstināts skeleta muskuļu slimību vai bojājumu gadījumā. Tie ietver muskuļu distrofiju, uzglabāšanas slimības, muskuļu iekaisumu, ievainojumus un toksiskus muskuļu bojājumus.
Citi cēloņi: Turklāt LDH var būt paaugstināts plaušu embolijas (LDH-3) un ļaundabīgo audzēju gadījumā.
Nepatiesi augstas vērtības (bez slimības vērtībām) mēra:
- hemolīze (asins šūnu sadalīšanās) asins paraugā
- fiziskais stress
Ko darīt, ja LDH vērtība mainās?
Paaugstinātu laktātdehidrogenāzes vērtību bieži ir grūti interpretēt, jo tā var rasties ļoti daudzu slimību gadījumā. Tāpēc, lai noskaidrotu precīzu izmainīto asins vērtību cēloni, ir nepieciešami turpmāki klīniskie izmeklējumi vai laboratoriskie parametri.
LDH vērtība var būt paaugstināta arī pēc smaga fiziska darba vai sporta vai pēc smagas asins savākšanas, un tad tam nav klīniskas nozīmes. Tāpēc, ja LDH ir paaugstināts, ir ieteicams atkārtot asins savākšanu.
