ilgums
Slimības ilgumu nevar skaidri noteikt. Reimatiskas drudzis no vienas puses pati ir sekundāra baktēriju infekcijas slimība, bet, no otras puses, tā ietver arī dažas ilgstošas sekundāras slimības. Iepriekšējā streptokoku infekcija var ilgt apmēram 1-3 nedēļas.
Arī nākamā bez simptomiem fāze ilgst apmēram 2 nedēļas, savukārt akūta reimatiska drudzis ilgst līdz 12 nedēļām. Tādējādi periods no infekcijas līdz drudzis simptomi izzūd vidēji apmēram 14 nedēļas. Tomēr var rasties dažas sekundāras slimības, kuru ilgums nav ierobežots.
Ja simptomi netiek ārstēti, simptomi var pastāvēt gadiem ilgi. Ārstēšanas ar narkotikām ilgums mainās atkarībā no smaguma pakāpes reimatiskais drudzis. Vairumā gadījumu, lai novērstu recidīvus un hronisku progresēšanu, zāles jālieto 5 gadus vai līdz 21 gada vecumam, retāk - 10 gadus.
vēsture
Slimības gaitu var iedalīt 4 posmos:
- Streptococcus infekcija
- Latentums (= periods bez simptomiem) ir 1-3 nedēļas
- Reimatiskais drudzis, ilgums apm. 6-12 nedēļas
- Vārsta defekti un rētas no sirds iesaistīšanās
Reimatiskā drudža ārstēšana
Streptokoku infekciju izvēlētās zāles ir antibiotika penicilīns jo baktēriju suga ir jutīga pret šīm zālēm, ti baktērijas mirst terapijā ar penicilīns. Pirmais solis terapijā reimatiskais drudzis ir administrācija penicilīns 10 dienas ar mērķi nogalināt joprojām dzīvojošos streptokoki. Ja ir alerģija pret šo antibiotiku, makrolīdi piemēram, eritromicīnu.
Pretiekaisuma vienlaicīga ārstēšana ar acetilsalicilskābi (piem Aspirīns ®) vai kortikosteroīdiem (piem., kortizons) sirdsdarbības gadījumā tiek veikta. Pēc šīs sākotnējās ārstēšanas pacientiem 10 gadu laikā jālieto mazāka penicilīna deva, lai novērstu reimatiskā drudža atkārtošanos.
ja sirds ietekmē iekaisuma process, šo ievadīšanas periodu var pagarināt. Antibiotiku parasti ievada ik pēc četrām nedēļām ar intramuskulāru injekciju (zāļu ievadīšana, injicējot muskuļos), tāpēc zāles nav jālieto katru dienu tablešu veidā. Pēc daudzu gadu terapijas beigām penicilīni jāievada diagnostikas vai ķirurģiskas procedūras laikā (piem., Zobu pārbaudēs, operācijās slimnīcā), lai izvairītos no sirds (endokardīts profilakse).
Tas var notikt, ja, piemēram, zobu ārstēšanas laikā baktērijas no mute, deguns un rīkles rajonā, ieskaitot streptokoki, nonāk asinīs un izraisa iekaisuma reakciju. Aizsardzība pret antibiotikām pirms izmeklēšanas, operācijas laikā un pēc tās kalpo, lai novērstu reimatiskā drudža atkārtošanos sirds vārstuļa iesaistīšanās vai sirds vārstuļa izmaiņu pasliktināšanās pēc reimatiskā drudža iestāšanās. Medicīniskās vadlīnijas sniedz ārstiem palīdzību noteiktu klīnisko attēlu ārstēšanā.
Tie nav juridiski saistoši, bet ir sistemātiski paziņojumi par slimību, kas apkopoti gadu gaitā. Tie nodrošina lēmumu pieņemšanas atbalstu diagnozei, terapijai un profilaksei, taču tie vienmēr jāpielāgo katram gadījumam atsevišķi. Norādījumi par reimatisko drudzi vai post-streptokoku artrīts publicē dažādas biedrības. “Deutsche Gesellschaft für Rheumatologie e. V. ” publicēja vispārīgu ieteikumu reimatiskā drudža ārstēšanai bērniem un pieaugušajiem.
No otras puses, “Deutsche Gesellschaft für pädiatrische Kardiologie” tika publicēta pamatnostādne tieši bērniem un pusaudžiem. Vadlīnijās ietilpst astoņas apakšpozīcijas, kurās apkopota slimības pilnīga pārvaldība. Pirmkārt, reimatisko drudzi nosaka bioķīmiski, un slimības stadiju klasifikācija ir balstīta uz dažādiem kritērijiem.
Tad tiek aprakstīti slimības simptomi un pavadošās pazīmes un parādīta optimālā diagnostikas procedūra. Tiek pieminētas arī izslēgšanas diferenciāldiagnozes. Terapija ir soli pa solim uzskaitīta piektajā apakšpozīcijā. Vadlīnijas beigās ir ieteikumi reimatiskā drudža pēcapstrādei, profilaksei un profilaksei.
