Laringocele ir nosaukums, kas tiek piešķirts vienas no divām gļotādas kabatām, kas atrodas pa pāriem balsene starp balss kroku un kabatas kroku cilvēkiem. Laringocele var būt iedzimta vai iegūta dzīves laikā. Tā kā iekaisuma procesi var notikt laringocelā, var būt nepieciešama ķirurģiska noņemšana.
Kas ir laringocele?
Cilvēkiem balsene satur divu pāru balsenes sānu izvirzījumus gļotādas starp kabatu un vokālās krokas. Izvirzījumus sauc par morgagni kambariem vai ventriculi balsenēm. Viņu fizioloģiskā nozīme, iespējams, ir viņu kā rezonatoru funkcija runas un dziedāšanas laikā. Kad vienā no sāniski ievietotajām kabatām izveidojas izteikta izspiestība vai ārpuse, kas atgādina trūci, šajā gadījumā atbilst balsenes sadalījumam. gļotādas, tad stāvoklis tiek saukta par laringocelu. Laringocela bieži attīstās tālāk cistai līdzīgā veidā. Raksturīga ir odere ar elpošanas epitēlija audiem, ieskaitot ciliantu epitēlijs ar gļotas ražojošām kausa šūnām. Atkarībā no tā, vai laringocele attīstās uz iekšu vai uz āru, tā ir iekšēja vai ārēja laringocele. Sakarā ar ierobežotajām vielu apmaiņas iespējām laringocelā ar vienlaicīgu gļotu veidošanos un gandrīz neeksistējošu iespēju, ka cilia spiež gļotas un citas vielas uz ārpusi, laringocele mēdz iekaist. Tāpēc tie bieži satur ne tikai gaisu, bet arī strutainus sekrēcijas.
Cēloņi
Viena vai abu kambara balsenes izliekums, veidojot iekšēju vai ārēju, vai kombinētu laringocelu, var būt iegūts vai ģenētisks. Ja pastāv ģenētiska nosliece, iespējams, ka ģenētiskā nosliece apzīmē relikviju vai atgrūšanos uz prehominīdu laikiem. Auļojošajiem pērtiķiem, piemēram, ir divi izmaksa, ko sauc par ventrikulu balsenēm, kas izskatās ļoti līdzīgas laringocelām un atbalsta tajās viņu gaudošanas skaņas kā tā dēvētos gaudu maisiņus. Citi ģenētiski cēloņi var būt tādi, ka embrija attīstības traucējumu gadījumā balsenes vāka izveidošana (epiglots) ir saistīta ar balsenes ieplūdes aizsprostojumu. Iegūtie laringoceli notiek diezgan reti. Viens no cēloņiem var būt hronisks iekaisums balsenes zonā, piemēram, kad balsenes vāka vārsta darbība ir traucēta, padarot elpošana grūti. Laringoceles var attīstīties cilvēkiem, kuriem bieži nepieciešams paaugstināt pārmērīgu spiedienu rīkle, piemēram, stikla pūtējiem, trompetistiem vai klarnetistiem un obojistiem.
Simptomi, pazīmes un sūdzības
Iekšējā laringocele, kas veidojas iekšpusē balsene, sākotnēji ilgstoši paliek bez simptomiem. Vēlākajos posmos aizsmakums iestājas un pamazām palielinās. Parasti ir jūtama svešķermeņa sajūta vai lielāka gļotu uzkrāšanās sajūta, kas nepazūd. Reti ir arī elpas trūkums un apgrūtināta rīšana. Tomēr akūtas slimības gadījumā simptomi strauji palielinās iekaisums no laringoceles. sāpes tad arī rodas un var attīstīties akūts elpas trūkums. Ārējo laringocelu ir vieglāk atpazīt, jo tā redzami izliekta kakls gadā ievērojami palielinās tilpums nospiežot. Progresīvos posmos ārēja laringocele ir pamanāma arī palielinot elpas trūkumu.
Slimības diagnostika un gaita
Kamēr iekšējā laringocele sākotnēji ir asimptomātiska un to par sevi paziņo nespecifiski aizsmakums, ārējā laringocele ir pamanāma pat tās sākuma stadijā. To var atpazīt pēc izliekuma kakls, kas pat palielinās, kad tiek iespiests gaiss, jo neliela pārspiediena dēļ tas piepildās ar gaisu. Galīgās šaubas par iekšējās vai ārējās laringoceles klātbūtni var novērst, izmantojot attēlveidošanas procedūru datortomogrāfija. CT skaidri atklāj dobumus, kas daļēji piepildīti ar gaisu. Slimības gaita ir atšķirīga. Kamēr kurss ir asimptomātisks vai pat pilnīgi asimptomātisks, pietiek ar regulāru kontroli. Ja kurss, attiecīgi laringoceles augšana, progresē, kritisks stāvoklis elpošanas distresa dēļ var attīstīties bez ārstēšanas.
Komplikācijas
Vairumā gadījumu šī slimība tiek atklāta un diagnosticēta samērā vēlu, jo simptomi parādās novēloti un nav īpaši raksturīgi. Šī iemesla dēļ ir iespējama tikai novēlota šīs slimības ārstēšana. Skartās personas parasti cieš aizsmakums un turklāt arī no elpas trūkuma. Sliktākajā gadījumā var būt arī elpas trūkums vadīt līdz samaņas zudumam, kura laikā skartā persona, krītot, var sevi ievainot. Līdzīgi rīšanas grūtības tā, ka skartajai personai pārtika un šķidrumi parasti vairs nav iespējami. Tas var izraisīt svara zudumu un turklāt dažādus deficīta simptomus. Sakarā ar nepietiekamo skābeklis uz iekšējie orgāni, sliktākajā gadījumā var rasties arī orgānu bojājumi. Šajā gadījumā ārstēšanu veic ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību. Parasti nav komplikāciju. Tomēr operācija jāveic tūlīt pēc diagnozes noteikšanas, lai novērstu turpmākus bojājumus. Ja operācija ir veiksmīga, pacienta paredzamo dzīves ilgumu laringocele nesamazina.
Kad jāredz ārsts?
Ja tiek pamanīts aizsmakums, apgrūtināta rīšana un citas laringoceles pazīmes, jākonsultējas ar ārstu. Ja simptomi saglabājas ilgāk par nedēļu vai pat pasliktinās kursa laikā, nepieciešama arī medicīniska palīdzība. Vēlākajos posmos slimība noved pie akūtas iekaisums, kas jāārstē nekavējoties. Ārējās anomālijas, piemēram, tipisks kakla pietūkums kakls nepieciešama medicīniska paskaidrojums. Ja simptomi parādās saistībā ar laringīts, jāinformē atbildīgais ārsts. Vecākiem, kuri zīdainim novēro laringoceles pazīmes, ieteicams par to informēt pediatru. Neskatoties uz to, ka gļotādas kabatu izņemšana no ārpuses ir samērā nekaitīga, to neārstējot var izraisīt nopietnus orgānu bojājumus. Tādēļ pēc pirmajām slimības pazīmēm bērnam jākonsultējas ar speciālistu, kurš var noskaidrot simptomus un, ja nepieciešams, uzsākt nepieciešamo ārstēšanu pasākumus. Papildus ģimenes ārstam var konsultēties ar ENT speciālistu vai internistu. Progresējošu slimību gadījumā bērnība, fizioterapija parasti ir arī nepieciešams.
Ārstēšana un terapija
Ja laringocele rada pamanāmus simptomus, kas vadīt līdz nopietnam elpas trūkumam steidzami jāārstē. Tā kā nav zināma narkotiku ārstēšana, kas būtu vadīt līdz laringoceles regresijai vienīgais atlikušais līdzeklis ir ķirurģiska ektomija vai marsupializācija ārējas laringoceles gadījumā. Laringocele tiek atvērta un brūces malas ir nostiprinātas tā, lai tās sākotnēji nevarētu aizvērt, lai panāktu pastāvīgu drenāžu. Marsupializācija tiek izmantota, ja nav norādīta pilnīga noņemšana, jo, piemēram, balss aukla trauma ir pārāk augsta. Atkarībā no laringoceles diagnozes un atrašanās vietas procedūra var būt arī minimāli invazīva, ablējot audus, izmantojot lāzeru vai citas piemērotas metodes. Ja laringocelā attīstās iekaisums, slimības progresu var ievērojami paātrināt, tāpēc kritisks stāvoklis var ātri attīstīties, nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās. Vairumā gadījumu pēc laringoceles ektomijas ir ieteicama logopēdiska ārstēšana, lai ar logopēdijas palīdzību atgūtu normālu balss modeli.
Perspektīvas un prognozes
Laringoceles prognoze ir labvēlīga. Nosacījumu vairumā gadījumu var pilnībā izārstēt, izmantojot dažādas procedūras. Izaicinājums ir noteikt diagnozi. Tas bieži notiek ļoti vēlu apstākļu grūtības un sarežģītības dēļ, tāpēc cietusī persona jau ilgstoši cieš no traucējumiem. Šī iemesla dēļ, nosakot prognozi, jāņem vērā turpmāku traucējumu iespējamība. Elpošanas aktivitātes traucējumu, trauksmi izraisošu momentu vai pat dēļ panikas lēkmes var rasties. Turklāt aizsmakums dažiem pacientiem noved pie emocionālās distresa stāvokļiem. Tādēļ var rasties psiholoģiski traucējumi, kurus veido laringocele. Ar savlaicīgu diagnostiku un atbilstošu ārstēšanu parasti jau notiek regresijas traucējumi, izmantojot pārvalde medikamentu. Turpmākajā gaitā var sagaidīt atbrīvojumu no simptomiem. Dažos gadījumos ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Parasti tās norit bez sarežģījumiem. Neskatoties uz to, ar jebkuru operāciju ir saistīti riski vai blakusparādības. Ja operācijas laikā rodas pārkāpumi, tie var izraisīt aizkavēšanos dziedināšanas procesā vai īpaši smagos gadījumos izraisīt sekundārus traucējumus. Lai uzlabotu ilgtermiņa runu, jāizmanto logopēdisko vingrinājumu sesijas un apmācība. Tos pacients var veikt neatkarīgi un uz savu atbildību ārpus piedāvātā terapija.
Profilakse
Pacientiem, kuriem attīstās laringocele ģenētiskas noslieces dēļ, nav zināmu profilaktisku līdzekļu pasākumus izņemot ieteikumu novērot sevi un arī noskaidrot nespecifiskus simptomus, piemēram, aizsmakumu. Personām, kurām nav īpašas ģenētiskas noslieces uz laringoceles attīstību, nav arī profilaktisku pasākumus kas varētu novērst slimību vai padarīt to maz ticamu. Maksimāli laringoceles iegūšanas risku var nedaudz samazināt, izvairoties no atkārtotas presēšanas.
Follow-up
Vairumā gadījumu skartajiem indivīdiem ar šo stāvokli ir pieejami daži, ja tādi ir, īpaši pēcapstrādes pasākumi. Parasti tie ir arī ļoti ierobežoti, tāpēc vispirms ir jāveic ātra un, pirmkārt, savlaicīga slimības diagnostika, lai tā neradītu papildu komplikācijas vai simptomu turpmāku pasliktināšanos. . Pašdziedināšanās nav iespējama, tāpēc personai, kuru skārusi šī slimība, pēc pirmajām pazīmēm un simptomiem vajadzētu apmeklēt ārstu. Vairumā gadījumu pacienti ir atkarīgi no ķirurģiskas iejaukšanās, ar kuras palīdzību sūdzības var mazināt. Pēc šādas operācijas skartajai personai jebkurā gadījumā vajadzētu atpūsties un rūpēties par savu ķermeni. Jāizvairās no centieniem vai stresa un fiziskām aktivitātēm, lai izvairītos no nevajadzīgas ķermeņa slodzes. Turklāt pasākumi a runas terapija ir arī piemēroti, lai bērni varētu parasti attīstīties. Lai atbalstītu attīstības procesu, nepieciešama arī viņu pašu vecāku palīdzība un intensīvs atbalsts. Parasti šī slimība nesamazina skartās personas paredzamo dzīves ilgumu.
Tas ir tas, ko jūs varat darīt pats
Parasti ar šo slimību jebkurā gadījumā jākonsultējas ar ārstu. Tādējādi pašpalīdzības iespējas pacientam ir tikai ļoti ierobežotas. Arī šo slimību nevar tieši novērst. Steidzama elpas trūkuma gadījumā jārūpējas par mierīgu un, galvenokārt, regulāru elpošana slimības laikā. Ja skartā persona zaudē samaņu elpošana grūtības, jebkurā gadījumā ir jāsauc neatliekamās palīdzības ārsts. Līdz neatliekamās palīdzības ārsta ierašanās skartajai personai jāpiešķir ārkārtas palīdzība mākslīgā elpošana un ievieto a stabila sānu pozīcija. Īpaši iekaisuma gadījumā nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai izvairītos no turpmākām komplikācijām. Pat pēc ķirurģiskas izņemšanas pacientam vajadzētu to mierīgi uztvert. Dažos gadījumos var būt nepieciešama arī logopēdiska ārstēšana. Šajā gadījumā skartā persona var arī pats atjaunot balss modeli, izmantojot dažādus vingrinājumus. Arī draugi un ģimene var atbalstīt pacientu šajā procesā un tādējādi, iespējams, paātrināt atveseļošanos. Parasti ārstēšana izraisa pozitīvu slimības gaitu. Slimība arī nesamazina pacienta dzīves ilgumu.
