Kuņģa iztukšošana scintigrāfija (saīsinājums: MESz) ir diagnostikas kodolmedicīnas procedūra, kuru var izmantot, lai diagnosticētu aizkavētu vai paātrinātu kuņģa iztukšošanos dažādu slimību klātbūtnē. Pirmkārt, kuņģa iztukšošana scintigrāfija lieto, ja ir aizdomas par kuņģa iztukšošanās traucējumiem diabēts mellitus, jo veģetatīvā neiropātija (funkcionālā autonomās neirozes patoloģija) nervu sistēmas) var attīstīties sakarā ar cukura diabēts.
Indikācijas (pielietojuma jomas)
Kuņģa disfunkcija ar aizkavētu iztukšošanu:
- Aizdomas par gastroparēzi (kuņģa paralīzi) -autonomisko neiropātiju, kas izriet no diabēts ir īpaši problemātiska, jo adekvāta cukura diabēta zāļu pārvaldība var notikt tikai tad, ja kuņģa-zarnu trakts (GI trakts) darbojas fizioloģiski. Kuņģa iztukšošana scintigrāfija ļauj atkārtoti mērīt kuņģa iztukšošanos. Scintigrāfiskās izmeklēšanas nozīme ir liela, jo veiktos pētījumos varēja pierādīt, ka vairāk nekā trešdaļai pārbaudīto pacientu iztukšošanās ir ievērojami aizkavējusies un pat pēc 90 minūtēm pēc radiofarmaceitiskā preparāta lietošanas vairāk nekā 50% atlikušās aktivitātes radiofarmaceitiskais preparāts joprojām atrodas.
- Pyloric stenoze (kuņģa portāla stenoze) - tas ir pylorus (kuņģa portāla) sašaurināšanās krustojumā ar divpadsmitpirkstu zarnas (daļa no tievā zarnā). Stenozes ietekmi uz kuņģa iztukšošanos var pārbaudīt ar kuņģa iztukšošanas scintigrāfiju.
- Divpadsmitpirkstu zarnas stenoze ( divpadsmitpirkstu zarnas) - šajā parasti iedzimtajā lūmena (atvēruma) sašaurinājumā kuņģa iztukšošanas scintigrāfija ir vērtīgs diagnostikas līdzeklis, pārbaudot kuņģa iztukšošanos.
Kuņģa disfunkcija ar dempinga sindromu (paātrināta iztukšošana):
- Daļēja gastrektomija (= daļēja kuņģa vai kuņģa rezekcija, kurā tikai daļa no kuņģa kuņģis tiek noņemts labdabīgu kuņģa slimību ārstēšanai un divpadsmitpirkstu zarnas / divpadsmitpirkstu zarnas) - ķirurģiskas kuņģa samazināšanas kontekstā tiek paātrināta kuņģa iztukšošanās.
- Vagotomija - vagotomija ir terapeitiska procedūra ventrikulu ārstēšanai čūla (kuņģa čūla), kurā vagusa zari nervi tiek sagriezti. Kopš maksts nervs ir viens no izšķirošajiem faktoriem kuņģa iztukšošanās regulēšanā, kuņģa iztukšošanas scintigrāfiju var izmantot, lai noteiktu, kā tā ietekmē kuņģa darbību.
- Piloroplastika - hronisku čūlu (čūlu) dēļ pastāv iespēja, ka kuņģa izeja ir samazināta. Pyloroplasty, ķirurģiska terapija, gareniski atver kuņģa izvadi un aizver to šķērsvirzienā, kas var vadīt līdz paātrinātai kuņģa iztukšošanai.
- Fundoplication - šo ķirurģisko procedūru izmanto erozijas (bojājuma gadījumā) klātbūtnē gļotādas) refluksa ezofagīts (apakšējā barības vada iekaisums kuņģa sulas refluksa (atpakaļplūdes) dēļ barības vadā) ar zāļu neveiksmi terapija un tas var būt saistīts ar dempinga sindromu kā komplikāciju.
- Kuņģa pull-up (angliski. Kuņģa pull-up) - šī ķirurģiskā terapija procedūra ir ejas rekonstrukcijas metode pēc ezofagektomijas veikšanas (barības vada ķirurģiska noņemšana).
- Microgastria - microgastria ir iedzimts kuņģis, ko nosaka ievērojams kuņģa lieluma samazinājums.
Kontrindikācijas
Relatīvās kontrindikācijas
- Zīdīšanas fāze (zīdīšanas fāze) - zīdīšana jāpārtrauc uz 48 stundām, lai novērstu risku bērnam.
- Atkārtota pārbaude - starojuma iedarbības dēļ trīs mēnešu laikā atkārtota scintigrāfija nav jāveic.
Absolūtas kontrindikācijas
- Graviditāte (grūtniecība)
Pirms pārbaudes
- Atturēšanās no pārtikas un šķidruma - lai nodrošinātu jēgpilnu kuņģa iztukšošanas scintigrāfiju, pacientam vismaz 6 stundas pirms izmeklējuma nevajadzētu lietot pārtiku vai šķidrumu. Papildus, urīnpūslis un zarnu iztukšošana joprojām jāveic pirms pārbaudes.
- Radiofarmaceitiskā līdzekļa lietošana - lai veiktu kuņģa iztukšošanas scintigrāfiju, pieaugušajiem iekšķīgi tiek lietota radioaktīvā viela 99mTechnetium Albu-Res testa maltītes veidā. Parasti tiek ievadīts daudzums 3-5 MBq (milibekerels). Radioaktīvo radiofarmaceitisko līdzekli pacientam ievada, piemēram, kopā ar diviem ceptiem kodētiem olas uz grauzdiņiem.
procedūra
Kuņģa iztukšošanas scintigrāfija ir ļoti jutīga procedūra kuņģa iztukšošanas traucējumu noteikšanai. Tomēr esošās radiācijas iedarbības dēļ to nevajadzētu izmantot ikdienas diagnostikā vai neņemot vērā diagnostikas alternatīvas. Lai iegūtu salīdzināmus rezultātus ar kuņģa iztukšošanas scintigrāfiju, jāizmanto standartizētas testa maltītes. Pārbaudes laikā pacienta ķermeņa augšdaļa ir paaugstināta. Tūlīt pēc radioaktīvi iezīmētas maltītes uzņemšanas tiek uzņemti secības attēli. Nepieciešamais laiks secības attēlveidošanai, izmantojot gamma kameru, ir 2 stundas. Turklāt pēc 4 un / vai 24 stundām var uzņemt citus barības vada attēlus, lai atklātu iespējamos refluksa. Pārbaudei seko scintigrāfijas datorizēts novērtējums. Fizioloģiski (veselīgi) kuņģa iztukšošanas pusperiods ir mazāks par 50 minūtēm.
Iespējamās komplikācijas
Izmantotā radionuklīda iedarbība uz radiāciju tiek uzskatīta par diezgan zemu. Neskatoties uz to, teorētiskais radiācijas izraisīta novēlota ļaundabīgā audzēja risks (leikēmija vai karcinoma) ir palielināta, tāpēc jāveic riska un ieguvuma novērtējums. Sakarā ar samazinātu urīnpūslis iztukšošana, starojuma iedarbība var būt ievērojami augstāka nekā parasti. Tādēļ novirzes no urīnpūslis iztukšošana būtu jārisina, jo īpaši medicīniskā vēsture.
