Kramšanas muskuļi sastāv no četriem pārī savienotiem muskuļiem, kas ir skeleta muskulatūras daļa un medicīnas terminoloģijā tiek saukti par musculi masticatorii. Viņi pārvieto apakšžoklis un iespēj košļājamās un slīpēšanas kustības.
Kas ir košļājamā muskulatūra?
Masētāji, temporalis, mediālie pterigoīdie un sānu pterigoīdie muskuļi pieder pie košļājamiem muskuļiem. Viņi katrs atrodas abās pusēs galvaskauss. Pārēšanās muskuļos ir iesaistīti citi muskuļi, piemēram, dažādi sejas muskuļi un muskuļi mēle un grīdas mute, bet tie nav iekļauti košļājamajos muskuļos. Lielākais muskulis ir deniņu muskulis. Tas rodas no īslaicīgā kaula un piestiprinās pie apakšžoklis. Tas aizver žokli un var to pavilkt atpakaļ. Masētāja muskulis (Musculus masseter) ir iesaistīts arī žokļa aizvēršanas kustībā, bet papildus ļauj slīpēšanas kustības. Iekšējie (Musculus pterygoideus medialis) un ārējie spārnu muskuļi (Musculus pterygoideus lateralis) aizver žokli, ļauj slīpēt kustības, un, lietojot vienpusēji, tie pārvieto žokli sānu virzienā. Visus mīkstinātāja muskuļus inervē apakšžokļa nerva zari, kas ir viena no 5. galvaskausa nerva galvenajām zarām (trīszaru nervs).
Anatomija un struktūra
Masētāja muskuļi ir savienoti pārī, pa četriem katrā pusē galvaskauss. Lielākais un spēcīgākais ir laika muskuļi. Tas rodas no temporālās fascijas un temporālās iedobes un piestiprinās apakšžokļa koronoidālajam procesam. To inervē dziļais laicīgais nervi (Nervi temporales profundi), apakšžokļa nerva filiāle. Masētāja muskulis pieder pie piestiprinātajiem muskuļiem un sastāv no dziļas (pars profunda) un virspusējas daļas (pars superficialis). Dziļā daļa nāk no zigomātiskās arkas aizmugurējās trešdaļas, savukārt virspusējā daļa nāk no priekšējām divām trešdaļām. Masētāja muskuļa stiprinājumi ir apakšžokļa leņķa (angulus mandibulae) ārējā daļa un uz apakšžokļa raupja platība - tuberositas masseterica. Nervus massetericus, arī nervus mandibularis zars, nodrošina šī muskuļa inervāciju. Iekšējā spārna muskuļa izcelsme ir a depresija pie pamatnes galvaskauss, pterygoid fossa, un piestiprinās pie apakšžokļa iekšējās virsmas pie pterygoid tuberosity. To inervē mediālais pterigoīdais nervs. Ārējā spārna muskulis ir divgalvu skeleta muskulis. Kamēr augšējais muskulis vadītājs rodas no lielāka sfenoidālā spārna (Ala major), apakšējā galva rodas no kaulainā sfenoidālā kaula procesa, pterigoīda procesa. Ārējā spārna muskuli inervē sānu pterigoīds nervs.
Funkcija un uzdevumi
Ļoti spēcīgs laika muskuļi nodrošina gandrīz 50% no spēka, kas nepieciešams košļājamai kustībai. Tas var aizvērt žokli (pievienošana žokļa daļā), kā arī virziet to uz priekšu (izvirzījums) un ievelciet to (atgrūšana). Priekš pievienošana, galvenokārt tiek izmantotas vertikālās muskuļu šķiedras, savukārt izvirzīšanai un pārspiešanai galvenokārt darbojas horizontālās šķiedras. Ja laika muskuļi lieto tikai vienā pusē, notiek apakšžokļa sānu nobīde (laterotrusija). Masētāja muskulis ir iesaistīts arī žokļa aizvēršanā. Tas arī paaugstina apakšžoklis un var to pavilkt uz priekšu. Turklāt šis muskulis palīdz saglabāt temporomandibular spriedzi locītavas kapsula. Iekšējais spārna muskulis palīdz masētāja muskuļiem aizvērt žokli. Tomēr, tā kā tas ir šaurāks, tas var iedarboties tikai uz pusi mazāk spēka. Ja tas saraujas, žoklis ne tikai aizveras, bet arī virzās uz priekšu. Ar vienpusēju kontrakciju tas pārvieto apakšējo žokli uz sāniem, kas nozīmē, ka tas padara iespējamas slīpēšanas kustības. Ārējam spārna muskulim ir īpaša vieta starp masiera muskuļiem, jo tas iniciē mute. Šo kustību pārņem un turpina grīdu suprahioīdie muskuļi mute. Šis muskulis ir iesaistīts arī žokļa virzībā un slīpēšanas kustībās.
Slimības
Parasti sūdzības ietver sāpes košļājot vai noklikšķinot un krakšķinot skaņas. Parasti tos izraisa saspringti košļājamie muskuļi. Šie spriedze var rasties vai nu spēcīgas aktīvas spriedzes dēļ, piemēram, trauksmes vai dusmu lēkmju gadījumā, vai arī tās rodas nepareizas slēgšanas dēļ. Kad kodums ir pareizā stāvoklī, temporomandibular savienojumi, kauli un muskuļi darbojas harmoniski, turpretī nepareiza saspiešana var vadīt līdz nevienmērīgai slodzei un līdz ar to pārmērīgai košļājamo muskuļu spriedzei. Nakts sasmalcināšana vai ilgstošas zobārstniecības procedūras var izraisīt arī sāpīgu muskuļu sasprindzinājumu. Bieži vien sāpes izplatās tālāk un izstaro zobos vai vadītājs, kļūdaini norādot, ka cēlonis ir kaut kur citur, nevis muskuļos. sāpes košanas muskuļos tiek saukts craniomandibular disfunkcija (CMD) vai temporomandibulāri traucējumi (TMD). Ārstēšanas pamatā ir cēlonis. Ja ir nepareiza ieslēgšanās, to pēc iespējas labo. Pret nakts malšanu zobārsts iederas t.s. slīpēšanas šina, kura mērķis ir novērst zobu sasmalcināšanu viens pret otru. Vēl viens žokļa muskuļu traucējums ir bloķētājs. Šajā gadījumā vairs nav iespējams atvērt muti nopietnu muskuļu spazmu dēļ. Šo košļājamo muskuļu spazmu sauc arī par trismu. Izšķir dažādas pakāpes, kuru pamatā ir attālums starp augšējā un apakšējā žokļa priekšējo zobu malām. I pakāpē atvēršanas ierobežojums ir minimāls; II pakāpē attālums starp zobu malām ir aptuveni 10 mm; un III pakāpe ļauj atvērt tikai 1 mm.
