Keratoplastika ir termins, ko lieto, lai aprakstītu operāciju acs radzene. Šajā procedūrā notiek radzenes transplantācija.
Kas ir keratoplastika?
Keratoplastika ir nosaukums, kas piešķirts operācijai acs radzene. Šajā procedūrā notiek radzenes transplantācija. Keratoplastika ir viena no acu operācijām. Šajā procedūrā slimības radzenes audi tiek aizstāti ar donora materiālu, kas ir radzenes transplantācija. Turklāt keratoplastika var ietvert fizisku darbību radzenes audos, lai mainītu radzenes refrakcijas spēku. Tādā veidā var ārstēt refrakcijas kļūdas. Priekš radzenes transplantācija, ir nepieciešams piemērots donora materiāls no cilvēka. Radzenes, ko lieto transplantācija tiek ņemti no mirušām personām. Viņi jau ir piekrituši izņemšanai dzīves laikā. The pārvalde donora radzenes veic īpaša radzenes banka. Lai nodrošinātu radzenes integritāti, tās tiek uzglabātas barības vielu šķidrumā. Ir arī svarīgi, lai orgāns būtu labi panesams, lai neitralizētu noraidīšanas reakcijas. The acs radzene ir tā priekšējais ārējais apvalks. Tas ir caurspīdīgs un gluds. Izliekuma dēļ tas sasniedz noteiktu refrakcijas spēku. Kopā ar acu lēcu radzene fokusē ienākošos gaismas starus, veidojot asu attēlu uz acs tīklene.
Funkcija, ietekme un mērķi
Keratoplastikā ir svarīgi nošķirt trīs dažādus veidus. Tie ietver termokeratoplastiku, iekļūstošo keratoplastiku un lamelāro keratoplastiku. Termokeratoplastikā radzenes izliekumu ietekmē lokāls siltuma pielietojums. Šī procedūra pieder refrakcijas operācijai un tai nav nepieciešami radzenes donora audi. No otras puses, situācija ir atšķirīga ar iekļūstošo keratoplastiku. Izmantojot šo metodi, procedūras laikā visi bojātā radzenes slāņi tiek noņemti ar trephināciju. Tad ķirurgs ievieto donora radzenes atlokus. Lamelārā keratoplastika ir tad, kad transplantācija atsevišķu slāņu tiek veikta izolēti. Piemēram, radzenē var uzšūt radzenes atloku, ko var salīdzināt ar kontaktlēcu. Keratoplastika ir paredzēta, lai ļautu pacientam sasniegt optimālu redzi bez vizuāla atbalsta. Tomēr nereti neregulāri astigmatisms palikt operācijas rezultātā, ko kompensē ar formu noturīgu kontaktlēcu. Ir dažādas norādes, kas bojā radzeni tik lielā mērā, ka nepieciešama keratoplastika. Tie var būt nopietni baktēriju radzenes iekaisumi, mehāniski ievainojumi, kas izraisa radzenes perforāciju, apdegumi, ķīmiski apdegumi vai radzenes čūlas. Dažos gadījumos arī iedzimtas slimības vai smagi iekaisumi, piemēram, Fuksa endotēlija distrofija vai keratokonuss, kurā radzene izliekas kā konuss, vadīt uz radzenes bojājumiem. Citas indikācijas ir smagas radzenes necaurredzamība, kā arī radzenes rētas, kas nopietni pasliktina redzi. Atkarībā no apjoma tiek veikta vai nu lamelārā, vai iekļūstošā keratoplastika. Lai varētu veikt radzenes transplantāciju, pacientam jāatbilst noteiktām prasībām. Piemēram, viņam vai viņai jāspēj pilnībā aizvērt plakstiņus, normāls acs iekšējais spiediens un adekvāta asaru plēve. Pirms iekļūšanas keratoplastikā pacients parasti saņem vispārējā anestēzija. Vietējā anestēzija ir arī iespējams. Procedūras pirmais posms ir bojāta radzenes izgriešana īpašā izmērā. Ķirurgs sagriež donora radzeni tā, lai to varētu precīzi implantēt iegūtajā spraugā. Ieteicamais diametrs ir no 6.5 līdz 8.5 milimetriem. Pēc tam, kad radzenes atloki ir ievietoti, tie tiek fiksēti vietā ar smalku šuvi. Lamelārajā keratoplastikā ķirurgs noņem un aizstāj tikai radzenes priekšējo daļu. Turpretī iekšējie audu slāņi paliek vietā. Tomēr lamelārā keratoplastika tiek izmantota reti, jo to uzskata par grūtāku nekā iekļūstošo keratoplastiku, kas ietver pilnīgu radzenes nomaiņu.
Riski, blakusparādības un briesmas
Keratoplastikas veikšana nav saistīta ar risku. Piemēram, pastāv risks, ka procedūra var ietekmēt dažādas acs daļas vai blakus esošās ķermeņa struktūras. Drīzāk asiņošana notiek, lai gan to nekad nevar pilnībā izslēgt. Var rasties arī infekcijas. Turklāt ir iespējams, ka rodas radzenes šuves pavedienu vaļīgums. Ja radzene nav cieši noslēgta, parasti ir jāuzliek papildu šuves. Citas iespējamās komplikācijas pēc keratoplastikas ir radzenes dzīšanas procesa traucējumi un radzenes necaurredzamības vai rētas. Ārkārtējos gadījumos acs redze ievērojami pasliktinās. Pat aklums un acu zudums ir iespēju diapazonā. Tomēr šīs smagās komplikācijas izpaužas ārkārtīgi reti. Tā kā iekļūstošā keratoplastika ir a transplantācija, pastāv jauns implantēto audu noraidīšanas risks. Tomēr risks tiek uzskatīts par zemāku ar radzenes transplantācija jo nav asinis plūst uz radzeni. Tomēr pēc apdegumi or iekaisums, asinis kuģi var attīstīties saņēmēja radzenē, palielinot noraidīšanas risku. Lai novērstu a noraidīšanas reakcija no tā, kas rodas pirmajā vietā, pacients saņem imūnsupresanti veidā acu pilieni. To īpašība ir nomākt ķermeņa aizsardzības reakcijas, neitralizēt infekcijas un kavēt iekaisums. Bez tam regulāras pārbaudes ir jāveic iestādei oftalmologs. Pēc viena gada perioda oftalmologs uzmanīgi velk šuves uz radzenes, un pacients saņem a vietējais anestēzijas līdzeklis.
