Kad imūnā sistēma ir novājināta, risks saslimt ar cilvēku herpess vīrusa tips 8, kas tiek vainots tā izraisīšanā Kapoši sarkoma, vēzis kam raksturīgi brūni līdz zilgani plankumi un audzēji āda un gļotādas, palielinās.
Kas ir Kapoši sarkoma?
Medicīnā Kapoši sarkoma tiek apzīmēts, ja ir noteikta veida vēzis notiek. Tas nenotiek tikai, bet bieži cilvēkiem, kuriem arī ir AIDS. Cēlonis Kapoši sarkoma tiek uzskatīts par tā saukto cilvēka 8. tipa herpesvīrusu, saīsināti kā “HHV-8”, kas kopā ar dažādiem kofaktoriem izraisa Kapoši sarkomai raksturīgās īpašības. Sievietes tiek skartas daudz retāk nekā vīrieši.
Cēloņi
Kapoši sarkoma var veidoties tikai tad, ja skartā persona imūnā sistēma ir ievērojami novājināta. Šī iemesla dēļ Kapoši sarkoma īpaši bieži rodas cilvēkiem, kuri ir inficēti ar HIV vīrusu vai kuriem imūndeficīts slimība AIDS jau ir uzliesmojis HIV infekcijas dēļ, kas ļāva viņiem inficēties ar cilvēku herpess vīrusa tips 8. Tomēr papildus HIV vai AIDS, ir iedomājami arī citi Kapoši sarkomas cēloņi. Cilvēki, kuriem tiek veikta orgānu transplantācija, tiek ārstēti imūnsupresanti tā ka viņu pašu imūnā sistēma neuztver jauno orgānu kā svešķermeni un attiecīgi to noraida. Šī iemesla dēļ Kaposi sarkomas bieži rodas arī pacientiem ar transplantātu.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Atkarībā no cēloņa Kapoši sarkoma var izraisīt dažādus simptomus. Klasiskajā formā spilgti sarkani, mazi plankumi veidojas uz āda un gļotādas, un laika gaitā tie kļūst brūngani sarkani līdz zilganai krāsai un attīstās mezglos. Pēdējā posmā mezgliņu garoza, kas saistīta ar smagu niezi. No mezgliņiem var veidoties čūlas, kas rada paaugstinātu infekcijas risku. Attiecīgi smagas infekcijas un ādas izmaiņas bieži rodas slimības gaitā. Ja mezgliņi netiek ārstēti, rētas var palikt. Ir iespējami arī pastāvīgi jutīguma traucējumi un paralīze. Mezgli var kļūt par adatas vai plaukstas izmēru un ārkārtējos gadījumos izplatīties uz iekšējie orgāni. Tā rezultātā var attīstīties dzīvībai bīstama iekšēja asiņošana. Izplatiet uz iekšējie orgāni var izraisīt, piemēram, citus simptomus dzelte, aknas traucējumi, iekaisums un sepsis. Ja Kapoši sarkoma notiek HIV infekcijas kontekstā, simptomi strauji palielinās un izraisa skartajai personai ļoti sliktu pašsajūtu. Mezgliņus papildina tādi vispārēji simptomi kā drudzis, nogurums un nogurums. Vairumā gadījumu Kapoši sarkoma notiek smagā formā un ievērojami ierobežo skartās personas dzīves kvalitāti.
Diagnoze un gaita
Diagnozi var noteikt pēc klīniskā attēla, tas ir, pēc vizuālajām īpašībām, tas ir, ar redzamām novirzēm, kas raksturīgas Kapoši sarkomai. Tie ir brūngani sarkani līdz zilgani plankumi, kas veidojas uz āda un izmērs var būt no smailes līdz plaukstai. Diagnozes apstiprināšanai var izmantot arī histoloģisko paraugu. Tas ir audu paraugs, kas ņemts no pacienta un pēc tam tiek pārbaudīts mikroskopā. Lai atšķirtu, vai Kapoši sarkoma ir klasiskā forma, vai forma, kas rodas atkarībā no HIV vīrusa, asinis tiek veikti arī testi, lai noteiktu, vai pacients ir inficēts ar HIV. Slimībai progresējot, plankumi attīstās sāpīgos mezglos un čūlās. Gļotādas mute, jo īpaši tiek ietekmētas zarnas vai dzimumorgānu zona. AIDS slimniekiem plankumi bieži parādās lielā koncentrācijā uz rokām un kājām. Bez atbilstošas ārstēšanas pasākumus, plankumi un audzēji turpina izplatīties. Metastāzes bieži notiek limfa mezglos, bet arī citos orgānos. Pacientiem, kuri nav inficēti ar HI vīrusu, var būt arī tieša limfātiskās invāzija kuģi, no kuras slimība pēc tam izplatās uz iekšējie orgāni. Savukārt transplantētiem pacientiem Kapoši sarkoma neuzrāda nekādas ārējas patoloģijas. Tā vietā tieši tiek ietekmēti iekšējie orgāni.
Komplikācijas
Kaposi sarkoma parasti izraisa audzēja veidošanos. Šī iemesla dēļ parastie audzēja slimības simptomi rodas šajā slimībā. Sliktākajā gadījumā arī tā var vadīt līdz pacienta nāvei. Ietekmētie galvenokārt cieš no plankumiem un mezgliņiem uz ādas. Tās var būt zilas vai violetas krāsas un nereti vadīt uz pazeminātu pašcieņas vai mazvērtības kompleksu. Līdzīgi ir arī dažādas sūdzības kuņģis un zarnas, un lielākā daļa pacientu arī cieš ūdens saglabāšana. Nereti uz ādas rodas asiņošana, kuru nevar viegli apturēt. Audzējs var izplatīties arī citos ķermeņa reģionos un ietekmēt tur esošos veselos audus. Tas var samazināt pacienta paredzamo dzīves ilgumu. Ārstēšanu parasti veic ar medikamentu un ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību. Komplikācijas var rasties, ja pacienta imūnsistēmu jau novājina cita slimība. Dažos gadījumos Kaposi sarkoma var samazināt skartās personas paredzamo dzīves ilgumu.
Kad jāredz ārsts?
Kad tiek pamanīti tipiski Kapoši sindroma simptomi, tajā pašā dienā jāvēršas pie ārsta. Brīdinājuma zīmes, piemēram, ādas izmaiņas vai kuņģa-zarnu trakta simptomiem, lai izvairītos no komplikācijām, medicīnas speciālistam ir ātri jānovērtē. Ja plankumi jau ir izveidojušies čūlas vai mezgli, skartajai personai nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Pacientiem, kuri cieš no iepriekšminētajām sūdzībām saistībā ar imūnsistēmas slimību, vislabāk ir informēt atbildīgo ārstu. HIV un AIDS pacienti arī pieder pie riska grupām, un viņiem nekavējoties jānoskaidro brīdinājuma zīmes. Ja Karposi sindroms netiek atpazīts, var attīstīties nopietnas komplikācijas. Sliktākajā gadījumā metastāzes izplatījās uz citiem orgāniem. Tādēļ Karposi sindroms ir ātri jānosaka un jāārstē. Personām, kuras pamana slimības pazīmes, jāapmeklē savs primārās aprūpes ārsts. Citi kontakti ir dermatologs vai internists. Pacientiem, kuriem simptomi rodas kopā ar citu slimību, vajadzētu runāt atbildīgajam ārstam.
Ārstēšana un terapija
Tā kā Kapoši sarkoma bieži rodas pacientiem, kuru imūnsistēma jau ir stipri novājināta, Kapoši sarkomas ārstēšanai jāietver arī pasākumus kas vēl vairāk nepasliktina imūnsistēmu. Šī iemesla dēļ tā saucamā pretvīrusu kombinācija terapija, ko lieto arī HI vīrusa ārstēšanai, parasti lieto Kapoši sarkomas ārstēšanai HIV un AIDS slimniekiem. Šeit pacientiem tiek ievadīti trīs dažādi pretretrovīrusu līdzekļi narkotikas, saīsināti arī kā ARV. Pretretrovīrusu līdzekļi izraisa Kapoši sarkomas simptomu nepārtrauktu atkāpšanos. Jāuzmanās arī pacientiem ar transplantātu, lai izvairītos no turpmākas imūnsistēmas pavājināšanās. Bieži mainās imūnsupresīvi medikamenti noved pie Kapoši sarkomas regresijas. Turklāt, atkarībā no pacienta, citi terapija metodes bieži tiek izmantotas Kapoši sarkomas ārstēšanai. Vietējā līmenī agrīnās stadijās var palīdzēt arī lāzera vai radiācijas procedūras, kā arī izgriešanas vai citas fizikālās terapijas. Dažos gadījumos veiksmīgai Kapoši sarkomas ārstēšanai ir nepieciešams lietot arī ķīmijterapija.
Perspektīvas un prognozes
Kapoši sarkomas gadījumā skartā persona var atbalstīt medicīnisko ārstēšanu ar dažādiem pašnodarbinātiem pasākumus. Šeit prioritāte ir mazināt novājinātu imūnsistēmu un vājināt simptomu iedarbību. Šajā nolūkā vispirms ir svarīgi izvairīties no fiziski smagām darbībām un drīzāk nodrošināt atpūtu vai, iespējams, pat gultas režīmu. Izvairīšanās no jebkuras uzsvars ir arī absolūti nepieciešams, jo tas papildus vājinātu ķermeni un arī imūnsistēmu. No otras puses, izmaiņas uzturs konsultējoties ar ārstējošo ārstu un dietologu, ir noderīga. Tas ne tikai atbalsta imūnsistēmu, bet tam ir arī preventīvs efekts pret tādiem simptomiem kā ūdens saglabāšanu un var sniegt atvieglojumu vienkāršā veidā. Atkarībā no individuālajiem simptomiem var veikt turpmākus pasākumus. Piemēram, dažādas homeopātiskas ziedes ar sastāvdaļām, piemēram, kliņģerītes, beladonna, arnika or kumelīte, ko var piemērot, konsultējoties ar ārstējošo ārstu, var palīdzēt ādas izmaiņas. Regulāra elpošanas apmācība var palīdzēt novērst turpmāku cianoze un līdz ar to nepietiekams piedāvājums skābeklis. Atkarībā no medicīniskās konsultācijas to var izdarīt ar vai bez elpošana treneris no medicīnas preču veikala un palīdz elpot pietiekami dziļi un mierīgi. Tam ir arī uzsvars-mazinoša, trauksmi mazinoša un relaksējoša iedarbība uz ķermeni, ļaujot tam ātrāk atjaunoties.
Profilakse
Kā profilakses līdzeklis pret klasisko Kapoši sarkomas formu profilaktiska vakcinācija pret onkogēnu vīrusi, kas ietver cilvēka 8. tipa herpesvīrusu.
Follow-up
Vairumā gadījumu pacientiem ar Kapoši sarkomu nav īpašu vai tiešu turpmākās aprūpes iespēju, tāpēc šīs slimības skartie galvenokārt ir atkarīgi no ātras diagnostikas un arī ātras ārstēšanas. Jo agrāk tiek atklāta un ārstēta Kapoši sarkoma, jo labāka slimības turpmākā gaita parasti ir. Vairumā gadījumu Kapoši sarkomu ārstē, lietojot zāles. Cietušie ir atkarīgi no regulāras zāļu lietošanas un arī no pareizas devas, lai simptomus atvieglotu pareizi un, galvenokārt, pastāvīgi. Bērniem vecākiem jāuzrauga pareizā deva. Turklāt lielākā daļa pacientu ir atkarīgi no ģimenes un draugu palīdzības un atbalsta, kas arī var novērst psiholoģiskus traucējumus vai depresija. Gadījumā, ja ķīmijterapija, mīļas sarunas ar tuvākajiem draugiem vai savu ģimeni arī pozitīvi ietekmē Kapoši sarkomas gaitu. Iespējams, šī slimība var vadīt uz samazinātu skartās personas paredzamo dzīves ilgumu, ja Kapoši sarkoma tiek atklāta novēloti.
Ko jūs varat darīt pats
Ja ir diagnosticēts Kapoši sindroms, noteikti nepieciešama medicīniska ārstēšana. Skartā persona var atbalstīt medicīnisko palīdzību terapija ar vairākiem pašpalīdzības pasākumiem un līdzekļiem mājsaimniecībā un dabā. Pirmkārt, svarīga ir dzīvesveida maiņa. Jau novājināto imūnsistēmu nedrīkst vairāk noslogot, tāpēc jāizvairās no smagām fiziskām aktivitātēm. Vesels un līdzsvarots uzturs stiprina imūnsistēmu un var novērst atsevišķus simptomus, piemēram, ūdens aizture vai asiņošana no ādas. Izvairīšanās uzsvars ir arī svarīga. Ja pēc transplantācijas rodas Kapoši sindroms, ir jāievēro atbildīgā ārsta norādījumi. Būtībā ir norādīta atpūta un gultas režīms, ko regulāri atbalsta ārsts. Turpmākie pašpalīdzības pasākumi ir atkarīgi no simptomiem. Piemēram, cianoze var novērst ar elpošanas apmācību. Ziedes un krēmi no homeopātija, piemēram, kliņģerīšu ziede vai preparāti ar kumelīte, beladonna or arnika, ir noderīgi pret ādas izmaiņām. Ja šie pasākumi neuzrāda sekas, jākonsultējas ar ārstu. Turklāt, lai novērstu jaunu Kapoši sindroma uzliesmojumu, vakcinācija pret onkogēniem vīrusi vajadzētu dot.
