Kaņepju hiperemēzes sindroms ir gadu ilgas kaņepju lietošanas rezultāts un izpaužas kā mēneši pēc vemšana ar nelabums un sāpes vēderā. Šķiet, ka aktīvā sastāvdaļa THC ir atbildīga par sindromu, bet precīzs patomehānisms joprojām nav skaidrs. Terapija koncentrējas uz ārkārtas situāciju pārvalde of uzlējumi.
Kas ir kaņepju hiperemēzes sindroms?
Kaņepju hiperemēzes sindroms ir a stāvoklis kas atbilst paradoksālai reakcijai pēc ilgiem gadiem kaņepes izmantot. Kaņepes ir kaņepju dzimtas ģints un ir viens no vecākajiem noderīgajiem augiem. Lietošanā kaņepes ir šķiedrvielu un eļļas avots. Hašiša un marihuānas veidā kaņepes lieto arī kā apreibinošs un zāles. Marihuānu iegūst no žāvētām, sasmalcinātām sveķainām ziedu kopām un kaņepju sieviešu ziedu līdzīgajām mazajām lapām. Savukārt hašišs atbilst ekstrahētajam augu sveķiem. Vācijā kaņepes tiek uzskatītas par visvairāk patērētajām nelegālajām narkotikām. Apreibinošo efektu izraisa psihoaktīvais kanabinoīds THC. Šī viela parāda THC ietekmi uz centrālo nervu sistēmas, ir centrālu nervu nomācoša iedarbība, un tādējādi patērētājam ir relaksējoša un nedaudz nomierinoša iedarbība. Kaut arī kaņepes Vācijā noteiktos apstākļos jau lieto kā ārstniecības līdzekli, augs ar tā psihoaktīvajām sastāvdaļām noteiktos apstākļos var parādīt arī ļoti patoloģiskas sekas. Cik daudz cilvēku Vācijā jau ir attīstījuši kaņepju hiperemēzes sindromu, ir salīdzinoši neskaidrs. Jādomā, ka ir daudz nepaziņotu gadījumu.
Cēloņi
Pirms kaņepju hiperemēzes sindroma ir kaņepju lietošana. Vairumā gadījumu sindroms izpaužas tikai ar patiešām lielu patēriņu, kas tiek veikts vairākus gadus. Pacienti bieži ziņo, ka regulāri smēķējuši no trim līdz pieciem savienojumi diena. Daži slimnieki ziņo par vēl augstāku lietošanas līmeni. Precīzs kaņepju hiperemēzes sindroma patomehānisms vēl nav zināms. Iespējams, ka pacienta simptomu cēlonis ir parasti lielas THC devas. The darbības mehānisms THC vēl nav skaidrs. Vismaz bioķīmija tagad vienojas par tā darbību pie diviem dažādiem receptoru veidiem. CB1 un CB2 receptori atrodas centrā nervu sistēmas un imūnās šūnās. C1 modulē neirotransmiteru izdalīšanos nervu sistēmas. Savukārt CB2 receptori regulē citokīnu izdalīšanos. THC, domājams, saistās ar CB1 receptoriem, kur tas ietekmē signāla transdukciju. Par CB2 receptora lomu ir maz zināms. Piemēram, kaņepju hiperemēzes sindroms, iespējams, ir saistīts ar THC ilgtermiņa ietekmi uz C2 receptoriem.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Pacientiem ar kaņepju hiperemēzes sindromu notiek cikliskas fāzes, kurām katrai raksturīgi atšķirīgi apstākļi. Pirmajā fāzē pacienti cieš no nelabums un vemšana. Turklāt pavadošie simptomi šajā fāzē bieži ietver sāpes vēderā. Pirmajai fāzei raksturīgi seko vēl divas fāzes. Pirmo fāzi sauc arī par prodromālo fāzi un tā var ilgt ārkārtīgi ilgi. Dažiem pacientiem prodromālā fāze beidzas pēc dažiem mēnešiem. Citi cieš no vieglas sāpes un no rīta vemšana gadiem. Sindroma otrā fāze ir epizodiska, un to sauc arī par hiperemētisko fāzi. Šī fāze ilgst daudz mazāk nekā pirmā fāze. 24 līdz 48 stundas pacienti cieš no pat pieauguma nelabums un vemt līdz piecām reizēm stundā. Lielā šķidruma un barības vielu zuduma dēļ dehidrēšana vai svara zudums bieži iestājas. Saistīts ar šiem simptomiem ir viegls sāpes vēderā. Pēdējā fāzē simptomi mazinās.
Diagnoze un gaita
Kaņepju hiperemēzes sindroma diagnozi var noteikt, tikai pamatojoties uz pacienta vēsturi. Tas var vadīt problēmas, jo daudzi pacienti nevēlas atļauties patēriņu. Kopš diferenciāldiagnoze jādomā par daudziem citiem kuņģa-zarnu trakta slimības, ārsts reizēm tiek pievilināts uz viltus takas. Pacientu ar kaņepju hiperemēzes sindromu prognoze ir salīdzinoši labvēlīga. Kaut arī atveseļošanās var būt ilgstoša, simptomi vismaz galu galā samazināsies.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Kaņepju hiperemēzes sindroms ir izplatīts abstinences simptoms, taču tas tā var būt vadīt dažādām komplikācijām un neērtībām. Šī iemesla dēļ noteikti jāvēršas pie ārsta, kad kaņepju lietošana tiek pārtraukta pēc ilga lietošanas perioda un personai notiek atteikšanās. Īpaši gadījumā, ja atcelšana notiek bez medicīniskas novērošanas, vienmēr jākonsultējas ar ārstu. Ja kaņepju hiperemēzes sindroms pacientam izraisa vemšanu un pastāvīgu sliktu dūšu, jākonsultējas ar ārstu. Smaga vēdera sāpes var arī norādīt uz sindromu un ir jāizmeklē. Turklāt svara zudums un uztura trūkumi ir iespējami. Šīs sūdzības jāpārbauda arī ārstam. Turklāt, ja ir spēcīgas psiholoģiskas sūdzības vai jākonsultējas ar ārstu depresija. Šajā gadījumā ir ieteicams apmeklēt psihologu. Pats sindromu parasti var diagnosticēt un ārstēt ģimenes ārsts. Tomēr ieteicams iziet zāļu izņemšana klīnikā.
Komplikācijas
Kaņepju hiperemēzes sindroma dēļ var rasties dažādi simptomi, galvenokārt atkarībā no pacienta kaņepju lietošanas līmeņa un lietošanas ilguma. Tomēr visbiežāk ir stipra vemšana un ar to saistīta slikta dūša. Simptomi ir pastāvīgi, un tie var smagi noslogot skartās personas ikdienu un pasliktināt dzīves kvalitāti. Pēkšņi sāpes var rasties arī dažādās ķermeņa vietās. Pastāvīgas vemšanas dēļ pacienti cieš no šķidrumu un barības vielu zuduma, kas negatīvi ietekmē svaru. Būt nepietiekams svars pārstāv ļoti neveselīgu stāvoklis pacientam, un no tā vajadzētu izvairīties par katru cenu. Parasti tiek veikta tikai simptomu ārstēšana, jo kaņepju hiperemēzes sindroma cēloņsakarība nav iespējama. Tas ietver administrēšanu uzlējumi pacientam, lai neitralizētu šķidrumu un barības vielu zudumu. Tāpat arī skartajai personai jāpārtrauc zāļu lietošana vai jāpārtrauc to lietošana uz ilgu laiku. Vairumā gadījumu tas izraisa pozitīvu slimības gaitu un vairs nerodas komplikācijas.
Ārstēšana un terapija
Kaņepju hiperemēzes sindroma ārstēšana ir diezgan sarežģīta, jo patomehānisms līdz šim nav zināms. Tādējādi terapija nevar novērst faktisko cēloni, bet ir tikai simptomātisks. Uzmanība tiek vērsta uz izvairīšanos dehidrēšana un liels svara zudums. Ja nepieciešams, pacientiem tiek ievadītas intravenozas saplūšanas, kas akūtos apstākļos apiet kuņģa-zarnu trakta ceļu. Interesanti, ka daudzi pacienti ar kaņepju hiperemēzes sindromu ziņo par nomierinošu efektu, ko karstai vannai vai dušai ir viņu simptomi. Rezultātā šo pieeju ārsti iesaka slimniekiem akūtā fāzē. Tomēr ūdens nedrīkst būt pārāk karsts, lai to izslēgtu applaucēšanās. Hiperemētiskā fāzē pacienti tiek piešķirti pretvemšanas līdzekļi. Šīs konservatīvās zāles terapija ir vērsts pret nelabumu un ir paredzēts nelabuma nomākšanai. Citas terapeitiskās darbības nav pieejamas. Pacientiem parasti iesaka absolūtu atturēšanos, lai izvairītos no turpmākas uzsvars uz detoksikācija orgānos un izslēgt slimības atkārtošanos. Parasti atveseļošanās posmā skartie atgūst subjektīvo labsajūtu.
Perspektīvas un prognozes
Tā kā līdz šim medicīnā par kaņepju hiperemēzes sindromu ir zināms ļoti maz, simptomu mazināšanai parasti var veikt tikai simptomātisku ārstēšanu. Cēloņsakarība šajā gadījumā nav iespējama. Tomēr simptomus var pilnībā mazināt, ja skartajai personai tiek veikta atteikšanās vai citādi pārtraukta kaņepju lietošana. Pati ārstēšana tiek veikta ar medikamentu palīdzību un uzlējumi piegādāt organismam svarīgas barības vielas. Veiksmīgi atceļot, kaņepju hiperemēzes sindroma simptomi vairumā gadījumu vairs nerodas. Tomēr nevar paredzēt atcelšanas ilgumu, jo tas ir ļoti atkarīgs no pacienta stāvoklis. Sindroma simptomi var būt dažāda smaguma pakāpes, un smaguma pakāpe ir atkarīga arī no lietošanas ilguma. Jo ilgāks patēriņš ilgst, jo grūtāk izņemšana bieži notiek. Ja kaņepju hiperemēzes sindroms rodas tikai pēc ļoti ilgstošas kaņepju lietošanas, simptomus var mazināt arī samazinot patērēto daudzumu.
Profilakse
Kaņepju hiperemēzes sindromu var novērst, atturoties no kaņepēm. Tā kā ir sagaidāms, ka sindroms rodas tikai ļoti intensīvi lietojot un lietojot vairākus gadus, profilaksei nav nepieciešama absolūta atturība. Mērena kaņepju lietošana var arī novērst sindromu.
Pēcapstrāde
Pēcapstrādes situācija joprojām salīdzinoši neizpētītajā kaņepju hiperemēzes sindromā nav īpaši laba. Atteikšanās vien bieži palīdz tikai vidējā termiņā, jo ilgstošas kaņepju lietošanas simptomi var pilnībā izzust tikai trīs mēnešus vēlāk. Daudzi slimnieki karstās vannas uzskata par paliatīvu vemšanas akūtās fāzes laikā, kuņģis sāpes un nespēja ēst. Pēc veiksmīgas kaņepju izņemšanas no tā, vai pacientam būs vai nebūs pastāvīgi simptomi, ir ļoti atkarīgs no gadu gaitā patērēto kaņepju daudzuma un kvalitātes. Tāpat ir problemātiski atšķirt esošos simptomus no citām slimībām vai cikliskas vemšanas. Tāpēc atsevišķos gadījumos var paiet vairāki gadi, līdz aprakstītās problēmas pat tiek atzītas par kaņepju hiperemēzes sindromu. Pareizticīgo ārstu nezināšana joprojām ir liela. Bez zināšanām par pacienta hronisku kaņepju lietošanu ārstējošajam ārstam ir maz iespēju atrast pareizo diagnozi, piemērotu terapijas veidu vai pēcpārbaudi pasākumus. Regulāri sastopamā kaņepju hiperemēzes sindroma gadījumā pēcapstrādei ir jēga tikai tad, ja lietotājs turpmāk atturas no kaņepju lietošanas. Grūti ir arī tas, ka medicīnas speciālisti vēl nezina, kas izraisa kaņepju hiperemēzes sindromu. Ja tas ir saindēšanās simptomi no neem eļļas, ko kaņepju kultivatori bieži izmanto kā organisku pesticīdu, turpmākajai aprūpei būtu jāatšķiras no citiem iemesliem.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Pirms kaņepju hiperemēzes sindroma gadiem ilgi regulāri un ļoti bieži tiek lietotas kaņepes. Tāpēc cilvēkiem, kuri regulāri lieto šo narkotiku, būtu jāapsver savlaicīga terapijas uzsākšana, arī ņemot vērā iespējamo novēloto iedarbību. Profesionāla palīdzība ir nepieciešama vēlākais, kad parādās pirmās atkarības pazīmes. Katrā štatā ir bezmaksas valsts narkotiku konsultāciju centri. Turklāt draudzes un laicīgās labdarības apvienības piedāvā palīdzību. Cietušie var atrast palīdzību un informāciju arī internetā. Ja ir aizdomas par kaņepju hiperemēzes sindromu, par lietošanu jāinformē ārstējošais ārsts. Ārsti Vācijā ir pakļauti stingram konfidencialitātes pienākumam. Pat tad, ja saistībā ar kaņepju lietošanu vajadzēja notikt noziedzīgiem nodarījumiem, ārstam ir pienākums saglabāt klusumu un izmeklēšanas ietvaros viņš nedrīkst informēt policiju vai prokuratūru vai liecināt pret pacientu. Arī pacientu uzskaite nav atļauta. Tāpēc nav pamata slēpt ārstējošā ārsta ļaunprātīgu izmantošanu ar narkotikām. Kaņepju hiperemēzes sindroma terapiju vislabāk atbalsta pats pacients, pilnībā pārtraucot turpmāku zāļu lietošanu. Šim nolūkam terapija parasti ir nepieciešama. Ārstējošais ārsts, narkotiku konsultāciju centri vai veselība apdrošināšanas sabiedrība sniegs informāciju par atbilstošiem piedāvājumiem. Ja pacients pieder videi, kurā kaņepju lietošana tiek uzskatīta par normālu, viņam tas jālieto pasākumus atrauties no šiem apļiem. Šim nolūkam var lūgt terapeitu un sociālo darbinieku palīdzību.
