Paracentēze (krūšu kurvja griezums) ir viena no biežākajām otolaringoloģijas operācijām. Tā ir ķirurģiska procedūra, kas ietver griezumu krūšu kurvja (bungādiņa ir vibrējoša membrāna, kas uztver un pārraida skaņas vibrācijas ausī), lai mazinātu spiedienu un izsvīdumu, ko izmanto, lai atjaunotu vidusauss ventilācija parasti bloķētas eistāhijas caurules (Eustāhijas caurules) gadījumos. Turklāt drenāžas caurule (sinonīmi: timpanostomijas caurule; bungu drenāža) izgatavota no plastmasas, titāna vai zelts var ievietot. Šī procedūra var būt nepieciešama, piemēram, atkārtotu (atkārtotu) vidusauss iekaisums (vidū ausu infekcija).
Indikācijas (pielietojuma jomas)
- Akūta vidusauss iekaisums iekaisums vidusauss).
- Hroniska tympanic membrānas ievilkšana (krūšu kurvja ievilkšana).
- Spraugoša Eustāhija caurule - nazofarneks un vidusauss savienojums ir pārāk atvērts, ļaujot gaisam iekļūt vidusausī
- Mastoidīts - kārpu procesa iekaisums; mastoidālā procesa (mastoidālā procesa) gāzēto kaulu šūnu iekaisums.
- Noturīga tympanic izsvīdums (sinonīms: seromucotympanum) - šķidruma uzkrāšanās vidusauss (tympanum); > 3 mēneši; atkarībā no dzirdes zaudēšana vēl agrāk).
- Transtimpanāls gentamicīns ārstēšana - antibiotiku ārstēšana Meniere slimība (iekšējās auss slimība, kurai raksturīgi lēkmes rotācijas vertigo, vienpusēja dzirdes zaudēšanaun zvana ausīs).
- Caurule ventilācija traucējumi Meniere slimība.
Kontrindikācijas
- Sīpolu hiperplāzija - vēnu asinsvadu anomālija vidusauss rajonā.
- Glomus audzējs vidusausī
- Miega artērija anomālija (mainīta miega artērijas gaita).
Pirms operācijas
Pirms operācijas detalizēts medicīniskā vēsture tiek ņemts un pacients tiek informēts par operācijas riskiem. Pacientam jāpārtrauc antikoagulantu lietošana, piemēram, acetilsalicilskābe (ASA) septiņas līdz desmit dienas pirms operācijas.
Ķirurģiskā procedūra
Procedūra tiek veikta saskaņā ar vietējo vai vispārējo anestēzija. Ja vietējais anestēzija tiek izmantots, pacients atrodas sēdus stāvoklī, ķermeņa augšdaļa ir noliecusies uz aizmuguri un vadītājs imobilizēja palīgs. Ja pacients ir zem anestēzija, viņš tiek novietots guļus stāvoklī un vadītājs ir novietots sānu stāvoklī un fiksēts. Ķirurgs iegūst transmeatālu (caur ārējo dzirdes kanāls) piekļuve bungādiņai. Lai nodrošinātu vislabāko iespējamo skatu, tiek izmantota pēc iespējas lielāka auss piltuve. Ķirurgs veic procedūru ar mikroskopa palīdzību, kas ļauj veikt rūpīgu vizuālu pārbaudi. Bungādiņa griezums tiek veikts bungādiņa membrānas priekšējā apakšējā kvadrantā un iet radiāli no centrālās uz perifēro (sekojot rādiusam no centra uz āru). Pēc tam tiek izvadīti visi vidusauss izdalījumi. Lai sekrēcijas varētu ilgstoši iztukšot, bungu drenāžu var veikt, izmantojot nelielu drenāžas cauruli, kas ievietota caur bungādiņu. Alternatīvi, paracentēzi var veikt, izmantojot lāzeru vai monopolāru kaustiku (griešana, izmantojot elektrību).
Pēc operācijas
Pēc procedūras pacientam nevajadzētu vadīt automašīnu. Ja tika ievietota bungādiņa aizplūšana, pacientam nevajadzētu nirt tik ilgi, kamēr ir baktērijas un patogēni var iekļūt vidusausī. Ikdienas mazgāšana (ieskaitot mati mazgāšanu) parasti var veikt piesardzīgi.
Iespējamās komplikācijas
- Akūta otoreja * (sekrēcijas noplūde no ārpuses dzirdes kanāls; visbiežāk sastopamā komplikācija).
- Drenāžas caurules ieslīdēšana bungādiņa dobumā.
- Caurules noraidīšana
- Bungādiņa membrānas pastāvīga perforācija
- Vidusauss iekaisums (vidusauss iekaisums)
- Ossikulārās ķēdes ievainojums
* Vietējais terapija ar hidrokortizonu-bacitracīns-kolistīns ausu pilieni bija pārāka par mutvārdu amoksicilīnu/klavulānskābe preparāts (30 mg amoksicilīna + 7.5 mg klavulānskābe/ kg / dienā). Pēc divām nedēļām tikai 5% bērnu ārstēja ausu pilieni pret 44% bērnu, kuri lietoja perorālas antibiotikas terapija cieta no otorejas. Papildu piezīmes
- hronisks vidusauss iekaisums un bungādiņu izsvīdums ilgtermiņā neuzrādīja būtiskas priekšrocības salīdzinājumā ar gaidīšanas un skatīšanās stratēģiju. Arī dzirde netika uzlabota ilgtermiņā (pēc viena vai diviem gadiem).
- Tika parādīti vāji pierādījumi par timpanostomijas cauruļu lietošanu atkārtotā vidusauss iekaisumā (atkārtots vidējais ausu infekcija), lai samazinātu turpmākās epizodes.
- Gudri ieteikuma izvēle: nelietojiet timpanostomijas mēģenes citādi veseliem bērniem ar vienu bungādiņa izsvīduma epizodi mazāk nekā trīs mēnešus.
