Q drudzis: Apraksts
Q drudzis pieder pie tā sauktajām zoonozēm. Tās ir slimības, kuras var pārnest no dzīvniekiem uz cilvēkiem. Q drudža izraisītājs ir baktērija, kurai patīk mīt putekļos vai sienā.
Tā kā Q drudzis pirmo reizi tika diagnosticēts 1937. gadā Austrālijas Kvīnslendas štatā starp kautuvju strādniekiem, slimību sākotnēji sauca par Kvīnslendas drudzi. Tomēr Q drudzis ir izplatījies visā pasaulē. Epidēmijas ar vairākiem simtiem gadījumu notiek galvenokārt laukos vai pilsētu nomalēs, jo šeit dzīvnieki un cilvēki dzīvo ciešāk.
Q drudzis: simptomi
Apmēram pusei no visiem inficētajiem cilvēkiem nav simptomu (asimptomātiska infekcija). Citos gadījumos attīstās viegli gripai līdzīgi simptomi, parasti vienu līdz trīs nedēļas pēc inficēšanās (inkubācijas periods).
Akūta infekcija
Slimība ilgst apmēram divas nedēļas un dziedē pati. Grūtniecēm ir spontāna aborta risks, īpaši, ja viņas saslimst ar šo slimību grūtniecības pirmajā trimestrī. Turklāt patogēnu var pārnest uz bērnu.
Hroniska infekcija
Ļoti reti Q drudzis nepāriet pats no sevis, bet kļūst hronisks: imūnsistēmas attīrītāja šūnas uzņem patogēnu, bet nespēj to nogalināt. Pēc tam tas bieži paliek neaktīvs savākšanas šūnās ilgu laiku, gaidot labvēlīgu iespēju atkārtoti aktivizēties. Šī iespēja rodas, ja imūnsistēma ir novājināta grūtniecības vai citu iemeslu dēļ. Tad Q drudža patogēns var atkal izplatīties organismā.
Jo īpaši infekcija ar Q drudzi grūtniecības laikā bieži ir hroniska.
Q drudzis: cēloņi un riska faktori
Q drudzi izraisa patogēns Coxiella burnetii. Baktērija galvenokārt skar pārnadžus (liellopus, aitas, kazas). Tomēr citi dzīvnieki, piemēram, kaķi, suņi, truši, brieži un putni, var darboties arī kā saimnieks. Pat dažādiem posmkājiem, ērcēm, utīm, mušām un ērcēm ir konstatēts Q drudža patogēns.
Baktērijas ir ļoti izturīgas pret ķīmiskām un fizikālām ietekmēm. Tādējādi tie var izdzīvot putekļos, sienā un citos sausos materiālos līdz diviem gadiem.
Kā cilvēki inficējas?
Arī dzemdību produkti un inficēti jaundzimušie ir ļoti infekciozi. Turklāt cilvēki var inficēties ar Q drudzi, apstrādājot gaļu un citus dzīvnieku izcelsmes produktus. Netieša pārnešana ir iespējama ar piesārņotu apģērbu. Inficēšanās ceļam ar pārtiku no inficētiem dzīvniekiem (svaigpiens, jēlsiers) ir tikai neliela nozīme.
Ir arī iespējams, ka Q drudža patogēns tiek pārnests tieši no cilvēka uz cilvēku (piemēram, saskaroties ar inficētām sievietēm dzemdību laikā vai ar asins pārliešanu). Tomēr tas notiek reti. Tomēr inficētas grūtnieces var pārnest patogēnu nedzimušam bērnam (baktērija var vairoties placentā).
Inficētās ērces ir svarīgi Q drudža pārnēsātāji starp mājdzīvniekiem un savvaļas dzīvniekiem. Turpretim tiem ir tikai neliela cilvēku infekcijas avota loma.
Riska grupas
Q drudzis: izmeklējumi un diagnostika
Tā kā Q drudža simptomi var līdzināties daudzām citām slimībām, diagnozi nav viegli noteikt. Svarīgu informāciju ārstam sniedz slimības vēsture (anamnēze), ko viņš iegūst sarunā ar pacientu. Iespējamie jautājumi, ko ārsts var uzdot, ir šādi:
- Vai jums ir drudzis? Ja jā, cik ilgi tas pastāv? Kāda ir temperatūra?
- Vai jums ir galvassāpes vai muskuļu sāpes?
- Vai jūs turat mājdzīvniekus vai strādājat ar dzīvniekiem vai dzīvnieku izcelsmes produktiem?
Asins analīzes var apstiprināt aizdomas par Q drudzi. Šim nolūkam pacienta asins paraugā tiek meklētas antivielas pret Q drudža patogēnu Coxiella burnetii. Pamatojoties uz antivielu veidu laika gaitā, var secināt arī par slimības gaitu (akūtu vai hronisku).
Q drudzis: ārstēšana
Akūtu Q drudzi parasti ārstē ar antibiotiku doksiciklīnu. Parasti tas jālieto divas līdz trīs nedēļas. Ārstēšanas laikā tiek kontrolēti aknu rādītāji asinīs.
Atsevišķos gadījumos ārstējošais ārsts papildus vai kā alternatīvu izraksta citas antibiotikas vai citus medikamentus, kā arī ilgāku terapijas ilgumu – piemēram, hroniskas infekcijas gadījumā. Ir arī īpaši apsvērumi grūtniecēm: Doksiciklīna vietā viņām katru dienu līdz grūtniecības beigām jālieto labāk panesama antibiotika trimetoprims. Pēc piedzimšanas sievietes jāpārbauda, vai nav hroniskas Q drudža infekcijas.
Taču antibiotiku terapija bieži vien ir tikai daļēji efektīva, un iekaisuma bojātie sirds vārstuļi operācijā jāaizstāj ar protēzēm.
Q drudzis: slimības gaita un prognoze
Lielākā daļa Q drudža infekciju izārstējas pašas pēc vienas līdz divām nedēļām. Tomēr dažkārt skartie turpina ciest no vispārēja noguruma nedēļām (hroniska noguruma sindroms). Ļoti retos gadījumos imūnsistēma nespēj pilnībā cīnīties ar patogēnu, tāpēc infekcija kļūst hroniska.
Q drudzis: profilakse
Risks saslimt ar Q drudzi ir paaugstināts cilvēkiem, kuri strādā ar aitām, liellopiem, kazām vai dzīvnieku izcelsmes produktiem, piemēram, gaļu, pienu vai vilnu. Ir pierādīti vairāki pasākumi, kas samazina infekcijas risku. Tie ietver aizsargapģērba valkāšanu un regulāru dekontamināciju, piemēram, piena un gaļas pārstrādē, kaušanā un veterinārajās darbībās.
Potenciāli piesārņotu pārtikas produktu (piemēram, piena) pasterizēšana var arī novērst infekciju ar Q drudzi. Jebkuri patogēni gaļā var tikt iznīcināti arī karsējot.
Ja grūtniece dzemdē ar Q drudzi, palīgpersonālam jāievēro stingri higiēnas pasākumi.