Herniated diska funkcionālie testi
Pēc ārsta un pacienta konsultācijas jāveic orientējoša neiroloģiska izmeklēšana. Šīs pārbaudes laikā speciālists var noteikt, vai un kas nervu sakne iespējams, ir sašaurināts. Lai pārbaudītu jutīgos nervu vadīšanas ceļus, ir jāpaglāž ekstremitātes.
Šī īpašā pārbaude vienmēr jāveic salīdzinājumā. Ja blakus novirzās sensācija, nervu bojājumi var pieņemt. Pēc tam jāpārbauda vissvarīgāko raksturīgo muskuļu (muskuļu, kurus var piešķirt mugurkaula segmentam) muskuļu spēks.
Īpaši šādā veidā bieži var noteikt hernijas disku, kas jau ir ļoti attīstīts un / vai pastāv jau ilgu laiku. Turklāt iespējams nervu sakne saspiešanu var noteikt ar vienkāršu testu. Tā sauktajā Lasègue testā pacients tiek novietots uz muguras.
Pēc tam speciālists sāk lēnām saliekt pacienta izstiepto kāja iekš gūžas locītavu. Šis tests jāuzskata par pozitīvu, ja pacients jūtas sāpes mugurkaula jostas daļā, paceļot izstiepto kāja. Klasiskie testi nervu sakne saspiešana jāuzskata par pozitīvu, ja sāpes ir jūtams pasīvās kustības laikā.
Tomēr pozitīva Lasègue zīme ne vienmēr norāda uz hernijas disku. Lasègue tests parasti ir pozitīvs arī iekaisuma procesiem meninges (ts meningīts). Tomēr, ja sastopamie simptomi norāda uz hernijas disku mugurkaula jostas daļā, Lasègue tests var palīdzēt noteikt prolapss kā tāds.
Turklāt aizdomās par hernijas diska diagnoze ietver dažādus vingrinājumus. Šie vingrinājumi īpaši pārbauda svarīgāko mugurkaula segmentu raksturīgo muskuļu funkcionalitāti. Pacientiem, kuri bez problēmām var staigāt uz pirkstiem un papēžiem, var izslēgt šo raksturīgo muskuļu paralīzi.
Kādas attēlveidošanas metodes ir pieejamas?
Ja aizdomas par hernijas diska klātbūtni apstiprinās fiziskā apskate, jāuzsāk turpmāki diagnostikas pasākumi. Tikai attēlveidošanas procedūras, kas piemērotas mugurkaulam un starpskriemeļu diskiem, var palīdzēt bez šaubām identificēt herniated disku kā tādu un tādējādi apstiprināt aizdomas par diagnozi. Tomēr parasto rentgena staru sagatavošana netiek uzskatīta par noderīgu herniated diska diagnostikā.
Lai noteiktu hernijas disku, ir jāuzsāk dators (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Starpskriemeļu disku labākas vizualizācijas dēļ magnētiskās rezonanses attēlveidošana tiek uzskatīta par pirmās izvēles metodi trūces diska diagnostikā. Turklāt nervu vadītspēju un muskuļu spēku var pārbaudīt, izmantojot īpašus testus.
Jo īpaši t.s. elektromiogrāfija (EMG) var palīdzēt noteikt, vai ir jūtīguma traucējumi un paralīzes simptomi. Elektroneurogrāfija (ENG) tiek uzskatīta arī par piemērotu metodi a paslīdējis disks. Lai arī attēlveidošanas procedūras tiek uzskatītas par vienīgo veidu, kā bez šaubām atklāt herniated disku, tās nav jāveic kā obligāta procedūra, pat ja ir aizdomas, ka ir izveidojies herniated disks.
Īpaši mazāk izteiktu simptomu gadījumā mugurkaula attēli bieži netiek uzņemti. Pacientam, kurš jau cieš no jutīguma traucējumiem un muskuļu spēka ierobežojumiem, nevar atteikties no attēlveidošanas procedūrām. Parastajiem rentgena stariem nav nozīmes, lai noteiktu hernijas disku.
Iemesls tam ir tāds, ka tikai kaulainās struktūras var novērtēt parastā veidā Rentgenstūris. Atsevišķas nervu saknes un starpskriemeļu disks šādā veidā nevar iztēloties. Šī iemesla dēļ trūces diska noteikšanu galvenokārt veic ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI).
MRI var izmantot, lai vizualizētu mugurkaula kaulu struktūras, kā arī nervu saknes un starpskriemeļu diskus. Sakarā ar to, ka MRI sagatavošana pacientam nepakļauj nekādu starojumu, hernijas diska noteikšana ar MRI tiek uzskatīta par izvēlēto diagnostikas instrumentu. Principā attiecīgās struktūras var parādīt arī ar datortomogrāfiju (CT).
Šīs izmeklēšanas procedūras laikā pacients tomēr tiek pakļauts salīdzinoši lielām radiācijas devām. Herniāta disku kā tādu nevar diagnosticēt Rentgenstūris. Herniated diska atpazīšana tikai Rentgenstūris vairāku iemeslu dēļ joprojām nav iespējams šodien.
Neskatoties uz to, ka mugurkaula kolonnu var lieliski attēlot ar parastajiem rentgena stariem, spēja novērtēt atsevišķus mugurkaula segmentus ir ierobežota tikai ar kaulainām struktūrām. Ne nervu saknes, ne starpskriemeļu disks pati par sevi var attēlot ar parasto rentgena staru. Tomēr, lai noteiktu hernijas disku, jānovērtē visas atsevišķo mugurkaula segmentu struktūras.
Šī iemesla dēļ magnētiskās rezonanses tomogrāfijas veikšana herniated diska diagnostikā tiek uzskatīta par pirmās izvēles metodi. Šajā kontekstā tomēr jāatzīmē, ka īpaši hernijas diski iekšā krūšu mugurkauls (BWS) bieži vien ir saistīta ar iepriekšēju traumu. Šajos gadījumos rentgens var vismaz palīdzēt noteikt, vai a lūzums mugurkaula kaulu struktūru zonā var būt.