Terapija
Diemžēl izārstēt šo slimību pašlaik nav iespējams. Terapeitisko stratēģiju mērķis ir uzlabot dzīves kvalitāti (paliatīvā terapija). Ķīmijterapija tiek izmantots arī šeit. Retos gadījumos tiek apsvērta arī noteiktu apgabalu apstarošana.
Prognoze
Saskaņā ar pašreizējām zināšanām hronisku limfātisko leikēmiju nevar izārstēt ar medikamentiem. Tikai kaulu smadzenes transplantācija ir iespējama, bet riskanta, ārstnieciska, ti, ārstējama, terapeitiska pieeja. Neskatoties uz to, pēdējos gados CLL ārstēšanā ir bijuši daudzi panākumi.
Daudzos gadījumos kombinācija ķīmijterapija un t.s. antivielas var ievērojami palēnināt slimības progresēšanu, lai pacienti ilgstoši varētu palikt bez simptomiem. Tomēr, tāpat kā jebkuras slimības gadījumā, ir ļoti grūti sniegt vispārpieņemtus apgalvojumus par paredzamo dzīves ilgumu vai prognozi. Tomēr dažādas hroniskas limfātiskās leikēmijas īpašības vai īpašības ļauj izdarīt secinājumus par slimības gaitu.
Šos tā dēvētos “riska faktorus”, piemēram, var noteikt kā marķierus asinis vai kā iezīme pašām leikēmijas šūnām. Piemēram, paaugstināta ß2-mikroglobulīna koncentrācija asinis ir diezgan nelabvēlīgs faktors un norāda uz CLL strauju progresēšanu. Atsevišķu leikēmijas šūnu gēnu segmentu zaudēšana vai aizstāšana ir īpaša situācija.
Tā sauktā “17p delēcija” un “p53 mutācija” ir īpaši aktuālas. Aiz šiem diezgan apjomīgajiem terminiem ir ģenētiskas izmaiņas hromosomas no leikēmijas šūnām. Tas noved pie daļēji straujas, nekontrolētas KMB izaugsmes vēzis šūnas.
Ja CLL pacientam tiek atklāta viena no šīm mutācijām, agrīnā stadijā tiek izmantotas agresīvākas zāles. Papildus hroniskas limfātiskās leikēmijas īpašībām per se, vispārējā stāvoklis, protams, svarīga loma ir arī skartās personas vecumam un iepriekšējām slimībām. Tāpēc visas iespējamās blakus slimības, piemēram, augsts asinsspiediens or diabēts, pirms ārstēšanas tiek izslēgti.
Turklāt daudzu analīze laboratorijas vērtības tiek veikta, lai noteiktu, piemēram, iespējamo samazināto niere or aknas funkciju. Nevar atstāt novārtā arī vecumu, bet arī fizisko piemērotība pacienta. Galu galā, jo “montierim” pacientiem ir sākotnējā diagnoze, jo lielāka iespēja, ka viņi panes ķīmisko un antivielu terapija, kas ir bagāts ar blakusparādībām. Binet posma klasifikācija kalpo arī kā aptuvens ceļvedis prognozei. Principā tikai ārstējošais ārsts var sniegt individuālus paziņojumus par pacientu prognozi un paredzamo dzīves ilgumu.
Inscenējums
Lai nodrošinātu vienotu un vispāratzītu hroniskas limfātiskās leikēmijas klasifikāciju, ārsti Eiropā ir vienojušies par tā saukto “Bineta klasifikāciju”. Šim nolūkam CLL ir sadalīts 3 posmos (AC). Lai noteiktu posmu, tikai a asinis un limfa nepieciešama mezglu pārbaude.
Būtībā posmiem ir svarīga loma, īpaši terapijas sākumā. Tādējādi pacienti A stadijā tiek ārstēti tikai izņēmuma gadījumos. Pacienti B stadijā saņem terapiju, tiklīdz izjūt simptomus.
C stadija jau tiek dēvēta par progresējošu hronisku limfātisku leikēmija. Parasti šos pacientus vienmēr ārstē. Tāpat ir taisnība, ka dzīves ilgums samazinās, palielinoties posmam.
Retāk, bet noteikti tiek izmantota skatuves klasifikācija pēc Rai. Atšķirībā no posmiem, pēc Binet domām, jebkura aknas or liesa ir iekļauta arī šeit. 0. posms: ekskluzīvi paaugstināti limfocīti (leikocītu apakštips) 1. posms: + palielināti limfmezgli 2. posms: + aknu un / vai liesas palielināšanās 3. posms: + sarkano asins šūnu deficīts (anēmija) 4. posms: + trombocīti
- Binets A: mazāk nekā 3 palielinātas limfa mezglu reģioni, palielināti limfocīti (apakšgrupa) baltās asins šūnas), nav sarkano asins šūnu un trombocīti.
- Binete B: vairāk nekā 3 palielinātas limfa mezglu reģioni, paaugstināti limfocīti (apakšgrupa) baltās asins šūnas), nav sarkano asins šūnu un trombocīti. - Binets C: sarkano asins šūnu deficīts (anēmija), trombocītu deficīts (trombocitopēnija), neatkarīgi no palielināto limfmezglu reģionu skaita.
