Hallux rigidus darbība
Operācijai ir pieejamas dažādas procedūras stingrs sakabes. Katra procedūra jāpielāgo pacientam stāvoklis, slimības stadija un, protams, līdz vēlamajam rezultātam. Operācija tiek apsvērta tikai vēlākajos posmos, savukārt agrīnās stadijas tiek ārstētas konservatīvi.
Slimības vidējos posmos jāveic operācija, lai jebkurā gadījumā saglabātu locītavu. Viena procedūra, kas šeit tiek apsvērta, ir tā sauktā cheilektomija. Tas ietver atvēršanu locītavas kapsula.
Pēc locītavas membrānas daļas noņemšanas skrimslis tiek pārbaudīts. Locītavas zonā skrimslis, izvirzītās daļas (ostephytes) tiek noņemtas, un skrimšļi kopumā tiek izlīdzināti locītavas zonā. Pēc plašas apūdeņošanas brūce atkal tiek aizvērta.
Izmantojot šo metodi, attiecīgās locītavas daļas, kā arī saišu un cīpslu aparāti paliek neskarti. Zemas invazivitātes dēļ joprojām ir iespējamas vēlākas operācijas ar citām metodēm. Šī metode ir salīdzināma ar izlīdzināšanu, ko bieži izmanto ceļa locītava ceļgalā endoskopija.
Pēc operācijas pēc iespējas ātrāk jāsāk kustību vingrinājumi un iekraušana ar biezas zeķes palīdzību. Vēl viena metode, kā atjaunot lielā pirksta locītavas kustīgumu, ir pamatnes falangas osteotomija. No ķīļa tiek izgriezts ķīlis metatarsāls kauls no augšas.
Kaulainais slānis, kas vērsts pret pēdas zoli, sākumā paliek neskarts un pēc tam tiek nedaudz pārlauzts, lai aizvērtu ķīļveida griezumu. Šajā ķirurģiskajā metodē rezultāts tiek stabilizēts ar skavām vai skrūvēm. Pēc operācijas 6 nedēļas jāvalkā stingra kurpe, lai stabilizētu pēdu, līdz kauls ir stingri sadzijis.
Šo tehniku var pielietot dažādiem kauli pēdas, bet vienmēr rada to, ka, izgriežot ķīli vai disku, locītavas stāvoklis vadītājs tiek mainīts, lai nodrošinātu lielāku mobilitāti un samazinātu nepareizas iekraušanas risku. Artrodēze ir vēl viena procedūra, kas tiek izmantota, īpaši pacientiem, kuriem nepieciešama augsta slodzes stabilitāte. Artrodēzes laikā skartā locītava ir stīvāka.
Visas procedūras mērķis ir stingri savienot kauli pirkstu un metatarsu, izmantojot kaulainu pagarinājumu. Sākotnējā locītavas zona, ieskaitot skrimslis un locītavas virsma tiek aizstāta ar šo pārkaulošanās. Operācijas laikā savienojums tiek noņemts un kaulu virsmas ir savienotas kopā.
Šī konstrukcija vispirms jāstabilizē ar naglām vai skrūvēm, līdz iegūtais kauls pats var tikt galā ar šo uzdevumu. Šis paņēmiens rada arī variācijas, atkarībā no precīziem simptomiem. Tā sauktajā lapidus artrodēzē, piemēram, locītava starp metatarsāls un kāja ir sastingusi.
Papildus skrūvēm stabilizēšanai tiek izmantotas arī plāksnes. Pēc operācijas pēdas dažas dienas jāpaaugstina. Tad lielo pirkstu nevajadzētu ielādēt apmēram 6 nedēļas, lai kauls varētu sasniegt noteiktu stabilitāti.
Artrodēze maina pēdas ritošo kustību zem slodzes. Tas ir īpaši noderīgi, lai novērstu sāpes. Atšķirībā no protezēšanas procedūrām nav risku vēlāk atslābināties.
90% pacientu atzīmē, ka pēc operācijas ir apmierināti ar rezultātu. Programmas nomaiņa metatarsofalangeālā locītava no lielā pirksta ar protēzi ir iespējama arī stingrs sakabes. Galvenā protēžu priekšrocība ir tā, ka pēc iespējas tiek saglabāta vai atjaunota locītavas dabiskā kustīgums.
Tādējādi ierobežojumiem pēc operācijas jābūt mazāk stingriem. Tomēr pat ar šīm protēzēm vairs nav atļauts veikt darbības, kas pakļautas maksimālam stresam. Protēze ir uzstādīta līdzīgi kā ceļa locītava, piemēram, un pielāgots anatomiskām īpašībām. Šī procedūra tagad daudzviet tiek uzskatīta par standartu.
Papildus mobilitātei priekšrocības ietver arī ātru sāpes atvieglojums. Turklāt, ja rodas problēmas ar protēzi, ļoti maiga uzstādīšanas procedūra nozīmē, ka iejaukšanās ar citu procedūru ir iespējama arī vēlāk. Arī šeit apavu ar stabilu zoli vajadzētu nēsāt apmēram 6 nedēļas un jāizvairās no ripināšanas. Pēc 6 nedēļām protēze tomēr ir labi jāpiestiprina pie kaula, lai būtu iespējams ielādēt.
Visi šīs sērijas raksti:
