Īss pārskats
- Definīcija: pēkšņs, parasti vienpusējs dzirdes zudums bez atpazīstama sprūda, sensorineirālas dzirdes zuduma forma
- Simptomi: pavājināta dzirde vai pilnīgs kurlums skartajā ausī, troksnis ausīs, spiediena vai absorbējošas kokvilnas sajūta ausī, reibonis, pūkaina sajūta ap ausu, iespējams, paaugstināta jutība pret skaņu
- Cēloņi un riska faktori: precīzi cēloņi nav zināmi, iespējamie ierosinātāji un riska faktori ir iekšējās auss iekaisums vai asinsrites traucējumi, autoimūnas slimības, aptaukošanās, cukura diabēts, augsts asinsspiediens, smēķēšana, stress, emocionāla spriedze
- Ārstēšana: kortizons (parasti kā tablete vai infūzija, dažreiz kā injekcija ausī), viegla pēkšņa dzirdes zuduma gadījumā ārstēšana bieži vien nav nepieciešama.
- Prognoze: labvēlīga, ja pēkšņs dzirdes zudums ir tikai viegls vai ietekmē tikai zemās vai vidējās frekvences, pretējā gadījumā prognoze pasliktinās. Nelabvēlīgi ir arī tad, ja pēkšņu dzirdes zudumu pavada smagi dzirdes zudumi un/vai līdzsvara traucējumi.
- Diagnoze: Anamnēzes savākšana, ausu, deguna un rīkles izmeklēšana, dažādas dzirdes pārbaudes
- Profilakse: izvairīšanās no riska faktoriem, piemēram, smēķēšanas un stresa, kā arī regulāras medicīniskās pārbaudes, lai noteiktu tādas slimības kā cukura diabēts, samazina pēkšņa dzirdes zuduma risku, taču to nav iespējams droši novērst.
Kas ir pēkšņs dzirdes zudums?
Patiess pēkšņs kurlums ir sensorineirālas dzirdes zuduma veids. Iekšējās auss gliemežnīcā pastiprinātie skaņas viļņi, kas tiek pārraidīti caur vidusauss, tiek pārvērsti elektriskos nervu signālos. No turienes tie sasniedz smadzenes un tādējādi arī apzināto prātu. Pēkšņa dzirdes zuduma gadījumā tiek traucēta signāla pārveide gliemežnīcā.
Principā pēkšņs dzirdes zudums rodas jebkurā vecumā un visiem dzimumiem. Tomēr bērniem tie ir ļoti reti. Lielākā daļa skarto ir aptuveni 50 gadu vecumā.
Pēkšņa dzirdes zuduma formas
Pēkšņu dzirdes zudumu var klasificēt pēc tā smaguma pakāpes: viegls pēkšņs dzirdes zudums izraisa tikai vieglu dzirdes zudumu, savukārt smagas formas var izraisīt dzirdes zudumu un pat kurlumu skartajā pusē.
Otrkārt, pēkšņas dzirdes zuduma gadījumi tiek klasificēti pēc ietekmētā frekvenču diapazona: Auss gliemežnīcā dažādas sekcijas ir atbildīgas par dažādām frekvencēm signāla pārveidošanas laikā. Tāpēc zemie, vidēji vai augstie toņi tiek apstrādāti atsevišķās zonās. Ja pēkšņa dzirdes zuduma gadījumā tiek ietekmēta tikai viena no šīm zonām, tas izraisa šādas slimības formas:
- Augstas frekvences dzirdes zudums
- Vidēja diapazona dzirdes zudums
- Zemas frekvences dzirdes zudums
Dzirdes zudums: simptomi
Tipiska pēkšņa kurluma pazīme ir pēkšņs un nesāpīgs dzirdes zudums. Atkarībā no slimības formas un smaguma pakāpes, pacients ar skarto ausi atsevišķus toņus var uztvert vājāk vai nemaz.
Pēkšņu dzirdes zudumu bieži pavada citi simptomi, kas dažreiz ir pirms dzirdes zuduma kā sava veida brīdinājuma zīme:
- Troksnis ausīs (zvana ausīs)
- Spiediena vai absorbējošas kokvilnas sajūta ausī
- reibonis
- Pūkaina sajūta ap auss kauliņu (periaurālā dizestēzija)
Dzirdes spēja pēc pēkšņa dzirdes zuduma ne vienmēr tiek vienkārši samazināta. Dažreiz dzirdes zuduma vietā vai papildus tam rodas citi traucējumi. Piemēram, daži pacienti skaņas un trokšņus skartajā pusē uztver kā pārmērīgi skaļus. Šo paaugstinātu jutību pret skaņu sauc par hiperakūziju.
Citi pacienti ziņo par izmainītu skaņas uztveri (disakuzi). Dažreiz skaņas slimajā pusē tiek uztvertas zemāk vai augstāk nekā veselajā pusē (diplakuzs). Sāpes nav tipisks pēkšņa dzirdes zuduma simptoms, un tās parasti izraisa citas lietas, piemēram, spiediena sajūta ausī, kas dažkārt pavada pēkšņu dzirdes zudumu.
Skartie dažreiz pat nepamana nelielu dzirdes zudumu. Pēc tam to bieži pamana tikai noteiktu dzirdes pārbaužu laikā. Tomēr, ja tā ir smaga, pēkšņa dzirdes zuduma simptomi bieži vien nopietni pasliktina dzīves kvalitāti.
Dzirdes zudums: cēloņi un riska faktori
Pēkšņa dzirdes zuduma cēloņi vēl nav zināmi. Tomēr ekspertiem ir aizdomas, ka pēkšņa sensorineirāla dzirdes zuduma izraisītāji ir šādi faktori:
- Asinsrites traucējumi gliemežnīcā
- Dažu gliemežnīcas šūnu darbības traucējumi
- Iekšējās auss iekaisums
- Autoimūnas slimības
- Endolimfātiskais hidrops (nenormāla noteikta šķidruma palielināšanās iekšējā ausī)
Daudzi LOR speciālisti endolimfātisko hidrops neuzskata par īstu dzirdes zudumu. To izraisa dabiskā iekšējās auss šķidruma uzkrāšanās, un tas parasti ietekmē zemās skaņas frekvences atsevišķi. Tas parasti izzūd spontāni īsā laikā, un tāpēc tai nav nepieciešama īpaša ārstēšana.
Asinsrites traucējumus iekšējā ausī dažkārt izraisa problēmas ar (kakla) mugurkaulu, kas šajos gadījumos ir netiešs pēkšņa dzirdes zuduma cēlonis.
Cilvēkiem, kuri cieš no migrēnas, ir paaugstināts pēkšņa dzirdes zuduma risks.
Citi akūta dzirdes zuduma cēloņi
Akūtu dzirdes zudumu ne vienmēr izraisa reāls dzirdes zudums. Arī šādi iemesli dažkārt izraisa spontānu dzirdes zudumu:
- Svešķermenis vai ūdens ausī
- Ārējā dzirdes kanāla vai bungādiņa aizsprostojums “ausu sēra” (cerumen) dēļ
- Bungplēvītes vai vidusauss kauliņu traumas
- Šķidruma uzkrāšanās, asiņošana vai strutošana vidusausī
- Nesabalansēta spiediena starpība starp vidusauss un ārējo dzirdes kanālu (spiediena izlīdzināšanas trūkums, piemēram, lidmašīnā)
Vai pēkšņs dzirdes zudums: kad vērsties pie ārsta?
Pēkšņs dzirdes zudums netiek uzskatīts par ārkārtas situāciju, kurai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Tas, cik steidzama ir vizīte pie ārsta, ir atkarīgs no dzirdes zuduma smaguma, jebkādiem pavadošajiem simptomiem un iepriekšējām slimībām, kā arī no pacienta individuālā ciešanu līmeņa. Vairumā gadījumu pēkšņu dzirdes zudumu ārstē ambulatori vai mājās.
Tikai smagos gadījumos vai ja dzirdes zudums progresē, pacienti tiek hospitalizēti ārstēšanai.
Dzirdes zudums: izmeklējumi un diagnostika
Kad parādās pirmās pēkšņa dzirdes zuduma pazīmes, ieteicams apmeklēt ārstu. LOR speciālists noteiks dzirdes zuduma apmēru un veidu un izslēgs citus iespējamos akūtā dzirdes zuduma cēloņus.
Pēc tam tiek veikta vispārēja ausu, deguna un rīkles pārbaude (ENT izmeklējums). Izmantojot otoskopiju (auss mikroskopiju), ārsts pārbauda auss kanālu un bungādiņu, vai nav bojājumu.
Svarīga ir arī dzirdes pārbaude: Vēbera testā ārsts sit ar kamertoni un novieto to pacientam uz galvas. Pēc tam pacientam tiek lūgts norādīt, kurā pusē viņš dzird skaļāk vibrējošās kamertonis.
Dzirdes pārbaudes laikā, izmantojot tonālo audiometriju, LOR ārsts pacientam atskaņo skaņas dažādās frekvencēs (izmantojot skaļruņus vai austiņas). Pēc tam skaļums tiek pakāpeniski samazināts, līdz pacients tik tikko dzird attiecīgo skaņu (“dzirdes slieksnis”). Šādā veidā izveidoto dzirdes līkni (audiogrammu) var izmantot, lai parādītu, kuru frekvenču diapazonu dzirdes zudums ietekmē un cik izteikts tas ir.
Timpanometrijas laikā ārējā dzirdes kanālā tiek ievietota īpaša zonde, lai pārbaudītu vidusauss darbību. Regulāri izmeklējumi (aizdomas) dzirdes zuduma noteikšanai ietver arī līdzsvara izjūtas pārbaudi un asinsspiediena mērīšanu.
Turpmākie izmeklējumi
Atsevišķos gadījumos ir noderīgas papildu pārbaudes, lai noskaidrotu iespējamo pēkšņu dzirdes zudumu.
Piemēram, iekšējās auss darbību var pārbaudīt, mērot otoakustiskās emisijas (OAE).
Lai izslēgtu specifisku audzēju smadzenēs (cerebellopontīna leņķa audzēju) kā dzirdes traucējumu cēloni, dažreiz ir nepieciešama magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).
Dzirdes zudums: ārstēšana
Tā kā faktiskie pēkšņa dzirdes zuduma cēloņi nav zināmi, pēkšņa dzirdes zuduma cēloņsakarības terapijas nav. Tomēr ir zināms, ka dažas ārstēšanas iespējas ir zināmā mērā efektīvas pēkšņa dzirdes zuduma gadījumā (tādas zāles kā prednizolons vai citi "kortizoni"). Lai gan ir arī citas metodes, par to efektivitāti ekspertu vidū ir strīds.
Dzirdes zudums grūtniecības laikā ir reti sastopams, tāpēc grūtniecēm nav standarta ārstēšanas. Ņemot vērā iespējamos nedzimušā bērna traucējumus, ārstēšana tiek iepriekš detalizēti apspriesta ar ārstu.
Padoms. Katram pacientam jālūdz padoms savam ārstam par dažādām iespējām un riskiem akūtu dzirdes zudumu ārstēšanā. Pēc tam viņi kopīgi izlems, kura ārstēšana konkrētajā gadījumā šķiet visdaudzsološākā.
Viegls pēkšņs dzirdes zudums, kas gandrīz neietekmē pacientu, nav obligāti jāārstē. Dažreiz jūs gaidāt dažas dienas – daudzos gadījumos pēkšņs dzirdes zudums spontāni pāriet pats no sevis. Taču nav iespējams paredzēt, vai un kad tas atsevišķos gadījumos notiks.
Dzirdes zudums: ārstēšanas iespējas
Kortizons
Lielas glikokortikoīdu (“kortizona”) devas, piemēram, prednizolons, galvenokārt ir ieteicamas akūta pēkšņa dzirdes zuduma ārstēšanai. Aktīvās sastāvdaļas parasti ievada tablešu vai infūziju veidā vairāku dienu laikā. Devas ir noteiktas, pamatojoties uz pašreizējām attiecīgās valsts vadlīnijām.
Tā kā zāles parasti ir efektīvas visā ķermenī, ja tās tiek ievadītas tablešu vai infūzijas veidā, to sauc par sistēmisku terapiju. Pastāv iespēja, ka dažādās ķermeņa zonās var rasties blakusparādības, piemēram, paaugstināts cukura līmenis asinīs.
Ja sistēmiskā kortizona terapija nepalīdz pietiekami, ir iespēja injicēt kortizonu tieši ausī (intratimpaniska lietošana). Šajā gadījumā medikamentiem praktiski ir tikai lokāla iedarbība, kas ļauj izvairīties no sistēmiskām blakusparādībām. Tomēr, lietojot šo kortizonu tieši ausī, pastāv arī citu seku risks, piemēram, sāpes, reibonis, bungādiņas traumas (bungplēvītes perforācija) vai vidusauss iekaisums.
Eksperti uzskata, ka glikokortikoīdu efektivitāte pēkšņa dzirdes zuduma gadījumā ir saistīta ar zāļu pretiekaisuma un dekongestantajām īpašībām.
Skābekļa terapija
Citas zāles
Pēkšņa dzirdes zuduma gadījumā dažreiz tiek ieteikti medikamenti, kas paplašina asinsvadus (vazodilatatori) vai uzlabo asins plūsmas īpašības (reoloģiskie līdzekļi). Taču efektivitātes pierādījumu trūkuma un iespējamo blakusparādību dēļ profesionālās asociācijas šādus preparātus pēkšņa dzirdes zuduma ārstēšanai vairs neiesaka.
Tas pats attiecas uz pretvīrusu zālēm, piemēram, acikloviru, kuras dažreiz tiek piedāvātas arī pēkšņa dzirdes zuduma ārstēšanai. Līdz šim veiktajos pētījumos šīs ārstēšanas priekšrocības nav atklātas. Arī citām alternatīvām ārstēšanas metodēm, piemēram, akupunktūrai vai homeopātijai, līdz šim nav pierādījumu par efektivitāti.
Ķirurģija
Pilnīga vai smaga dzirdes zuduma gadījumā tiek apsvērta kohleārā implanta uzstādīšana. Pēc dzirdes zuduma operācijas ietvaros tiek ievietota neliela ierīce, kas pārraida skaņas no uztvērēja auss ārpusē uz dzirdes nervu iekšpusē. “Uztvērējs” izskatās līdzīgs parastajam dzirdes aparātam.
Mājas aizsardzības līdzekļi pēkšņa dzirdes zuduma gadījumā
Nomierinošas tējas var izmantot kā mājas līdzekli stresa mazināšanai. Tomēr tie nepalīdz pret pašu pēkšņu dzirdes zudumu.
Atpūtieties un pārtrauciet smēķēšanu
Speciālisti parasti iesaka daudz atpūsties pēc pēkšņa dzirdes zuduma. Acīmredzot stresam ir liela nozīme tās attīstībā. Tāpēc pacientiem ar pēkšņu dzirdes zudumu ārsts parasti uz kādu laiku atstāj slimības atvaļinājumu, un viņiem nevajadzētu atgriezties darbā uzreiz pēc pēkšņa dzirdes zuduma.
Sports parasti ir iespējams pēc pēkšņa dzirdes zuduma. Tomēr ir svarīgi nodrošināt, ka:
- Sports nenoslogo ausis (kā tas, piemēram, notiek ar spiediena izlīdzināšanu niršanas laikā)
- Sports jums nerada papildu stresu
- Pēkšņa dzirdes zuduma simptomi neradītu paaugstinātu ievainojumu risku (piemēram, reiboni un līdzsvara problēmas).
Tā kā smēķētājiem ir paaugstināts pēkšņa dzirdes zuduma risks, papildus atpūtai ir ļoti ieteicams pilnībā atteikties no nikotīna, proti, atmest smēķēšanu.
Dzirdes zudums: slimības gaita un prognoze
Pēkšņa dzirdes zuduma gaita un prognoze lielā mērā ir atkarīga no tā, cik smags ir dzirdes zudums sākumā, vai tas pasliktinās un kādā frekvenču diapazonā rodas dzirdes zudums:
- Vislabvēlīgākā prognoze ir dzirdes zudumam, kas skar tikai zemu vai vidēju frekvenču diapazonu vai ko pavada tikai neliels dzirdes zudums.
- Ja dzirdes zudums progresē tālāk, prognoze pasliktinās.
- Prognoze parasti ir nelabvēlīga pacientiem, kuriem dzirdes zudumu pavada līdzsvara traucējumi.
Nav iespējams paredzēt, kā atsevišķos gadījumos progresēs pēkšņs dzirdes zudums. Tas pats attiecas uz dzirdes zuduma ilgumu. Principā viegls dzirdes zudums bieži vien pēc dažām dienām izzūd pats no sevis. Savukārt smagam dzirdes zudumam bieži vien seko ilgstošas vai pat mūža garumā pastāvošas dzirdes problēmas (dzirdes zudums).
Dzirdes zudums: recidīva risks
Pacientiem ar pēkšņu dzirdes zudumu ir aptuveni 30 procenti risks agrāk vai vēlāk piedzīvot citu pēkšņu dzirdes zudumu (atkārtošanos). Īpaši riskam ir pakļauti cilvēki ar tādiem riska faktoriem kā augsts asinsspiediens vai pastāvīgs stress. Turklāt pacienti ar pēkšņu dzirdes zudumu zemas vai vidējas frekvences diapazonā ir īpaši pakļauti recidīviem.
Dzirdes zudums: profilakse
Nav iespējams droši novērst pēkšņu dzirdes zudumu. Tomēr jums ir iespēja samazināt savu personīgo risku. Ja iespējams, izvairieties no tādiem riska faktoriem kā smēķēšana un stress.
Piemēram, ja Jums ir cukura diabēts, regulāri veiciet medicīniskās pārbaudes pie ārsta.
