Terapeitiskais mērķis
- Patogēnu iznīcināšana
- Izvairīšanās no komplikācijām
- Partneru vadībai, ti, inficētiem partneriem, ja tādi ir, jāatrodas un jāārstē (kontakti jāmeklē 3 mēnešus) [skat. Vadlīnijas:
Ārstēšanas ieteikumi
- Antibiotiku terapija [skatīt vadlīnijas zemāk: 1]:
- Nesarežģīts gonoreja: 1 g ceftriaksons im (pirmās izvēles līdzeklis) vai iv, kombinācijā ar azitromicīnu 1.5 g,
- Ja im vai iv pārvalde nav iespējams: dzemdes kakla (kakls no dzemde), urīnizvadkanāls (urīnizvadkanāla) vai taisna sirds (taisnās zarnas): nomainiet ceftriaksons ar cefiksīms 800 mg (skatīt turpmākās piezīmes).
- Alternatīvi, ja ir pierādīta jutība: po pārvalde of cefiksīms 800 mg, ciprofloksacīns 500 mg, ofloksacīns 400 mg vai azitromicīnu 1.5 g - katrs kā viens deva.
- Gonokoku konjunktivīts (konjunktivīts) pieaugušajiem: Ceftriaksons, 1 g iv / im vienu reizi; papildus veic acu apūdeņošanu.
- Nesarežģīts gonoreja: 1 g ceftriaksons im (pirmās izvēles līdzeklis) vai iv, kombinācijā ar azitromicīnu 1.5 g,
Papildu piezīmes
- Samazinātas biopieejamības dēļ cefiksīmu nedrīkst lietot rīkles invāzijā (rīkles invāzijā)!
- Visā Eiropā samazinās jutība pret antibiotiku cefiksīms (izolēta ārstēšanas neveiksme) un palielinot minimālo inhibējošo koncentrāciju ceftriaksonam.
- Rīkles invāzijās - antiseptisks līdzeklis mouthwash var samazināt baktērijas iekš mute un kakls, padarot pārraidi grūtāku.
- Eiropas gonokoku antimikrobiālās uzraudzības programmā (Euro-GASP) ir sniegti jaunākie dati no 2017. gada: 3,248 gonokoku izolātos no 27 ES / EEZ valstīm otro gadu pēc kārtas netika konstatēta rezistence pret ceftriaksonu, bet 7.5 procenti pret azitromicīnu.
- Vācijā augsta līmeņa azitromicīnam rezistentais N. gonorrhoeae celms “HL-AziR-NG” pirmo reizi tika atklāts vīrietim 2019. gadā. Neizērijas arī bija izturīgas pret tetraciklīniem, bet ražoja beta-laktamāzi. Ārstēšana ar 1 g ceftriaksona iv un 1.5 g azitromicīna uz os var būt bijusi veiksmīga. Partneris, kurš arī bija inficēts un ārstēts līdzīgi, pēc iepriekš minētā tika izārstēts terapija; no vīrieša rezultāts publicēšanas brīdī vēl nebija pieejams.
- Jāatzīmē bieža vienlaicīga inficēšanās ar hlamīdijas vai citas STS (seksuāli transmisīvās slimības; seksuāli transmisīvās slimības).
