Galvano vainagi un tilti ir no keramikas izgatavotas restaurācijas, kuru iekšējās virsmas ir izgatavotas no plānas smalkas kārtas zelts ko ražo galvanizējot. Tehnika apvieno keramikas vainaga estētiskās priekšrocības ar ģipša priekšrocībām zelts kronis, tas ir, ka to var izmantot ar parastajiem līmēšanas cementiem, piemēram, fosfāts vai karboksilāta cementi. Tādā veidā ir iespējams apiet dentīns-līmējošie (mikromehāniski piestiprināti pie dentīna) kompozītmateriālu (uz sveķiem) bāzes materiāli, ko izmanto keramikas restaurācijās, pret kuriem daži pacienti izrāda nepanesību. Turklāt elektroformētajam vainagam ir lieliska fitēšanas precizitāte, kas var pārsniegt ģipša precizitāti zelts vainags. Pilnīguma labad ir svarīgi, ka, veicot elektroformēšanu, dubulto kroņu nozīme fiksēšanai kopā protēzes jāpiemin: Šeit tā saukto sekundāro vainagu (sinonīmu: sekundārie teleskopi, balsti) izgatavošanu uz primārajiem vainagiem var veikt, izmantojot elektronisko veidošanu. Balsti ir iestrādāti noņemamā zobu protēzē, un to augstās precizitātes dēļ tie lieliski saglabā zobu protēzes. Ar cirkonija oksīda parādīšanos - zobu krāsas keramikas kā vainaga un tilta materiāla, ko var apvienot arī ar parastajiem cementiem, sagaidāms, ka nākotnē ar keramikas finiera elektroformētu vainagu tiks izmantoti retāk. Elektroformētu vainagu priekšrocības
- Augsta bioloģiskā savietojamība (bioloģiskā savietojamība) tīra smalkā zelta izmantošanas dēļ.
- Zelta ietaupījums salīdzinājumā ar pilnu lietu vainagu un arī ar VMK vainagu (finierētas keramikas vainags ar lietu metāla karkasu).
- Augstākā precizitāte
- Smalkā zelta rāmja sienas biezums ir tikai aptuveni 0.2 mm, tāpēc zobu var sagatavot (slīpēt) saudzīgāk
- Vienkārša salīmēšanas procedūra, izmantojot parastos cementus.
- Estētika
Indikācijas (pielietojuma jomas)
Norāde par zoba atjaunošanu ar vainagu izriet no tā atjaunojamā zoba iznīcināšanas pakāpes. Tilta plānošana, kuras laikā ir jāatjauno zobs ar vainagu kā tilta enkuru, izriet no spraugas situācijas žoklī, kā arī norāde par kombinēto protēzes ar teleskopiskiem dubultajiem vainagiem. Keramikas finiera elektroformēts vainags var apmierināt augstas estētiskās prasības, jo zoba sagatavošanas malā ir redzama tikai šaura tā smalkā zelta satura apkārtmērs. kakls apgabalā. Keramika pati par sevi sola visaugstāko estētiku, lai gan jāpieņem ierobežojums, ka atšķirībā no pilnīgi keramikas restaurācijas, smalko zelta karkasa dēļ nevar sagaidīt hameleona efektu - krāsas saskaņošanu starp zoba celmu un keramiku. Ir pieejamas šādas lietojumprogrammu iespējas:
- Vainaga atjaunošanai priekšējā un redzamajā aizmugurējā rajonā.
- Noņemama dubultkrona balstu izgatavošanai tilti.
- Kompozītu (plastmasas) un tādējādi arī nesaderības gadījumā dentīns-līmējošie līmējošie cementi keramikas kroņiem.
- Nesaderības gadījumā ar kādu no sakausējuma sastāvdaļām zelta liešanai vai dārgmetālu atjaunošanai.
- Keramisko vainagu līmējošā cementēšana nav atļauta, jo sagatavošanas malas ir zemādas (zem smaganu malas) un absolūta drenāža nav iespējama
Kontrindikācijas
- Ļoti reti: zelta nepanesamība
- Piemērota sagatavošanas forma (veids, kā zobs jāmaļ, lai ievietotu vainagu), nav iespējama
procedūra
Pirms elektroformēta vainaga vai fiksēta elektroformēta tilta ievietošanas ir nepieciešamas divas līdz trīs ārstēšanas sesijas zobārstniecības kabinetā un viens līdz divi laboratorijas testi. Pirmā ārstēšanas sesija
- Rakšanas darbi ( karioze) un, ja nepieciešams, apakšizpildes, piemēram, fosfāts vai karboksilāta cements, lai kompensētu vielas zoba apakšu samazināšanu.
- Sagatavošana (slīpēšana) - griezums vai plecu sagatavošana ar noapaļotu iekšējo malu un gludu virsmu saplūšanas aptuveni 6 ° leņķi; noņemšanai gludo virsmu zonā jābūt 1.2 mm, oklūzijas virsmas vai incisa malai aptuveni 2 mm. Tilta balstu zobu gludajām virsmām jābūt ar kopēju ievietošanas virzienu, un tām jābūt attiecīgi slīpētām.
- Iespaids - to izmanto zobārstniecības laboratorija, lai izveidotu darba modeli apmetums oriģinālam atbilstošos izmēros. Tas tiek ņemts, piemēram, ar A-silikonu (pievienošanas cietēšanas silikons) dubultās pastas tehnikā: ar augstākas viskozitātes (viskozas) pastas spiedienu tiek izdarīta zemas viskozitātes pasta, kas tādējādi tiek iespiesta smaganu kabatā un veido preparātu. piemales patiesība.
- Koduma ņemšana - lai augšējie un apakšējie zobi būtu savstarpēji pozicionāli saistīti.
- Ja nepieciešams, sejas priekšgala izveidošana - ja atsevišķa eņģu ass (ekspluatācijas caur temporomandibular savienojumi) jāpārvieto uz zobārstniecības laboratoriju.
- Pagaidu atjaunošana - plastmasas pārejas vainagi, kas izgatavoti tieši pacientam mute tiek novietoti ar viegli noņemamu pagaidu cementu, tādējādi aizsargājot dentīns brūce un zobu migrācijas novēršana, līdz tiek nostiprināta galīgā atjaunošana.
Pirmais posms laboratorijā
- Iespaidu liešana ar speciālu apmetumu
- Galvenā modeļa (apmetums modelis, uz kura tiek veikta restaurācija) - modelis ir ievietots kontaktligzdā, nākotnes darba matrači ir aprīkoti ar tapām, lai pēc modeļa zāģēšanas tos varētu atsevišķi noņemt no pamatnes un atiestatīt.
- Modeļa montāža artikulatorā (ierīce žokļa stāvokļa un temporomandibulārā locītavas kustību atdarināšanai), pamatojoties uz koduma reģistrāciju un sejas arkas noteiktajām vērtībām.
- Formas dublikāta izgatavošana (darba forma, uz kuras tiek izgatavota elektroformētā apstrāde). Materiāls, kas pats par sevi nav vadītspējīgs, jāpārklāj ar īpaši plānu vadītspējas slāni Sudrabs laka elektroformēšanas tehnikai. Tas rada vadošu metāla slāni.
- Galvanizācija - veidņu dublikātu ievieto kā katodu elektrogalvanizācijas iekārtas elektrolītiskajā vannā. Vannā, papildus vadītspējai sāļi un balinātāji, ir smalkais zelts, kas elektriskās strāvas plūsmas ietekmē tiek nogulsnēts uz dublikāta matricas. Rezultāts ir definējama biezuma vainaga apakšstruktūra, kas izgatavota no smalkā zelta, kas ārkārtīgi precīzi atveido preparāta virsmas struktūru. Tas ir maksimāli 0.2 mm plāns, bet pietiekami stabils, lai pacientam varētu veikt nepieciešamo ietvara izmēģinājumu.
- Smalka zelta ietvara montāža uz galvenā modeļa formas.
- Pontika izgatavošana - pontiks, kas veidots no plātnes plānas smalkas zelta kārtas, nevarēja izturēt košļājamo spiedienu. Tāpēc pontics par elektroformētu tilti vispirms jāveido vasks, pēc tam jāizliets no metāla sakausējuma (piemēram, ar bioloģiski sadedzinātu sakausējumu ar lielu zelta saturu) un pēc tam jāpiestiprina pie smalkām zelta apdarēm (ar lodēšanu, lāzeru, speciālu līmi un citiem). Kad tilts būs pabeigts, metāla metāla sakausējumu visapkārt ieskauj keramika.
Otrā ārstēšanas sesija (pēc izvēles).
- Zoba celma pagaidu atjaunošanas un tīrīšanas noņemšana.
- Karkasa izmēģinājums - ja ir jāpārbauda smalkā zelta apdares elementu iekšējā piemērotība vai tilta rāmis, lai tas būtu bez spriegojuma. Labojumi labākajā gadījumā ir iespējami ar ļoti asu frēzi un tikai minimālā mērā zemā slāņa biezuma dēļ. Vāciņus atkal uzmanīgi noņem no zoba celma, piemēram, satverot ar smalku marli.
- Atjaunota pagaidu atjaunošana
Otrais posms laboratorijā
- Smalkā zelta pārvarēšanas vai tilta karkass vispirms saņem šāvienu ar bonderu, pēc tam zoba krāsas necaurspīdīgu materiālu, kas ir necaurspīdīgs un novērš zelta spīdēšanu caur keramiku.
- Keramikas apdedzināšana finieris vairākos slāņos atbilstoši dabīgā zoba krāsojumam.
- Glazūras šaušana
Trešā ārstēšanas sesija
- Īslaicīgas dobuma atjaunošanas un tīrīšanas noņemšana.
- Izmēģinājums ar oklūzija kontrole (pēdējā koduma un košļājamās kustības).
- Cementēšana - galīgo cementēšanu veic ar parastajiem cementiem, piemēram, fosfāts vai karboksilāta cementi, rūpīgi izvēloties daļiņu izmēru, kas mazāks par 25 µm. Krona karkasu drīkst izkliedēt tikai ar cementu, kas samaisīts līdz atbilstošai konsistencei, bet nav piepildīts, lai pēc iespējas samazinātu spriedzi, nospiežot zobu celmu.
- Cementa atlikumu noņemšana pēc sacietēšanas.
Pēc procedūras
- Turpmāka tikšanās reoklusācijas pārbaudei.
Iespējamās komplikācijas
- Lūzums (lūzums) vainaga cementēšanas laikā.
- Smalkā zelta vāciņa deformācija nepietiekamas apstrādes dēļ ražošanas laikā - piemēram, izmēģināšanas laikā, lodēšanas procesā un daudzos citos gadījumos.
- Lūzums pēc cementēšanas
- Margināla veidošanās karioze gar vainaga robežu nepietiekama gadījumā mutes higiēna.
