Kas ir rizatriptāns un kā tas darbojas?
Rizatriptāns ir tā sauktais serotonīna receptoru agonists: aktīvā viela saistās ar ķermeņa serotonīna (5-HT1 receptoru) pieslēgšanās vietām uz asinsvadiem un nervu šūnām smadzenēs. Rezultātā asinsvadi, kas migrēnas lēkmes laikā, visticamāk, ir paplašināti, sašaurinās.
Turklāt nervu šūnas izdala mazāk kurjervielu, kas citādi izraisa iekaisumu un sāpes. Tādējādi rizatriptāns neitralizē procesus, par kuriem ārstiem ir aizdomas, ka tie ir aiz migrēnas simptomiem.
Absorbcija, sadalīšanās un izdalīšanās
Pēc norīšanas rizatriptāns caur zarnām ātri nonāk asinīs. Tablešu gadījumā lielākais aktīvās vielas daudzums asinīs tiek sasniegts 60 līdz 90 minūtes pēc norīšanas. Kūstošām tabletēm maksimālais aktīvās sastāvdaļas daudzums asinīs ir aptuveni 30 līdz 60 minūtes vēlāk. Pēc divām līdz trim stundām puse no tā ir sadalīta. Rizatriptāns izdalās galvenokārt caur nierēm.
Kādas ir rizatriptāna blakusparādības?
Visbiežāk novērotās Rizatriptan blakusparādības ir:
Ja pēc rizatriptāna lietošanas jūtaties ļoti vājš, trīcošs vai reibonis, labāk nedarbināt mehānismus vai automašīnas.
Citas biežas blakusparādības ir pietvīkums, ādas apsārtums ("pietvīkums") vai jušanas traucējumi. Pēdējie ir pamanāmi, piemēram, kā tirpšana vai durstīšana rokās un parasti pāriet pēc neilga laika. Nevēlamas sekas var būt arī nieze vai tulznas uz ādas.
Gremošanas sistēmas blakusparādības bieži ir sausa mute, grēmas, slikta dūša un vemšana vai caureja. Var rasties pastiprinātas slāpes. Dažos gadījumos rizatriptāns izraisa sāpes vēderā.
Ja pacienti lieto rizatriptānu bieži un ilgstoši, viņiem var rasties nepārtrauktas galvassāpes (zāļu izraisītas galvassāpes).
Ja Jums rodas papildu sāpes krūtīs vai elpas trūkums, nekavējoties izsauciet ātro palīdzību.
Reti pacientiem ir paaugstinātas jutības reakcija pret rizatriptānu. Ja ir smagas alerģiskas reakcijas pazīmes, piemēram, izsitumi, apgrūtināta rīšana, elpas trūkums un slikta asinsrite, nekavējoties sazinieties ar ārstu.
Lai uzzinātu vairāk par blakusparādībām, skatīt rizatriptāna zāļu lietošanas instrukciju. Sazinieties ar savu ārstu vai farmaceitu, ja jums ir aizdomas par nevēlamām blakusparādībām.
Kā iegūt rizatriptānu saturošas zāles
Zāles, kas satur aktīvo vielu rizatriptānu, Vācijā, Austrijā un Šveicē ir pieejamas pēc receptes jebkurā devā un iepakojuma lielumā, un tās ir pieejamas tikai aptiekās.
Citus triptānus mazos iepakojumos var iegādāties aptiekās bez receptes (piemēram, almotriptānu). Tomēr rizatriptāna bezrecepšu versijas nav.
Kad lieto rizatriptānu?
Dažiem pacientiem rizatriptāns mazina ne tikai galvassāpes, bet arī citus migrēnas simptomus, piemēram, sliktu dūšu vai jutību pret gaismu un skaņu.
Kā lietot rizatriptānu
Pacientiem ieteicams lietot rizatriptānu pēc iespējas agrāk, kad parādās pirmās migrēnas galvassāpju pazīmes. Parastā deva ir 10 miligrami, bet ir pieejami arī preparāti, kas satur 5 miligramus. Tās galvenokārt paredzētas pacientiem, kuru aknu vai nieru darbība ir ierobežota.
Pacienti, kuriem ir migrēna ar auru, nedrīkst lietot triptānus, kamēr aura nav mazinājusies.
Rizatriptāns ir pieejams kā tablete vai kūstoša tablete, katra satur 5 vai 10 miligramus. Kūstošās tabletes ir īpaši piemērotas pacientiem, kuriem ir apgrūtināta rīšana vai ja migrēnas lēkmes pavada slikta dūša un vemšana. Pacienti norij tabletes veselas, uzdzerot glāzi ūdens. Savukārt kausējuma tabletes liek uz mēles un tur izšķīst.
Ja galvassāpes atkārtojas pēc pirmās tabletes, pacienti var lietot vēl vienu ne agrāk kā pēc divām stundām. Maksimālā deva 24 stundu laikā ir divas tabletes vai divas kūstošas tabletes.
Nelietojiet citu rizatriptāna devu, ja pirmā nepalīdzēja. Alternatīvas pretsāpju zāles var uzlabot simptomus. Par to konsultējieties ar savu ārstu vai farmaceitu.
Kad jūs nedrīkstat lietot rizatriptānu?
Rizatriptānu saturošas zāles nedrīkst lietot:
- ja Jums ir alerģija pret aktīvo vielu vai kādu citu zāļu sastāvdaļu
- ja Jums ir smaga aknu vai nieru slimība
- ja Jums ir neārstēts vai nekontrolēts augsts asinsspiediens
- koronāro artēriju slimība (koronārā sirds slimība, iespējams, ar stenokardiju)
- perifēro artēriju okluzīvā slimība (PAVD), kas pazīstama arī kā "smēķētāja kāja".
Pret rizatriptānu ir arī dažu medikamentu vienlaicīga lietošana. Tie ietver:
- citi triptāni (piemēram, sumatriptāns)
- ergotamīni, kas ir efektīvi arī pret migrēnu
- noteiktas zāles depresijas ārstēšanai, ko sauc par monoamīnoksidāzes inhibitoriem (MAO inhibitori, piemēram, moklobemīds vai tranilcipromīns)
- linezolīds, antibiotika, kas ir arī MAO inhibitors
Ja pēdējo reizi esat lietojis MAO inhibitoru, pirms rizatriptāna lietošanas pagaidiet vismaz divas nedēļas.
Pacientiem, kuri nepanes laktozi, vislabāk ir zināt par rizatriptāna tablešu papildu sastāvdaļām: dažas satur laktozi. Viņi dod priekšroku Rizatriptan kušanas tablešu lietošanai, kas nesatur laktozi un tāpēc labāk panesamas. Turklāt ir arī klasiskas tabletes bez laktozes.
Kāda mijiedarbība var rasties, lietojot Rizatriptan?
Pacienti depresijas ārstēšanai bieži saņem selektīvus serotonīna atpakaļsaistes inhibitorus (SSAI) vai serotonīna-norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitorus (SNRI). Ja viņi lieto arī rizatriptānu, var veidoties pārmērīgs neirotransmitera serotonīna daudzums. Par to, kas tad notiek un kā šī pārmērība izpaužas, varat lasīt mūsu rakstā “Serotonīna sindroms”.
Ja vienlaikus lieto propranololu (beta blokatoru), var palielināties rizatriptāna aktīvās vielas daudzums asinīs. Ja propranolols ir nepieciešams, ārsts pielāgos devu. Ja lietojat citus beta blokatorus, konsultējieties ar savu ārstu.
Uztura bagātinātāji vai zāles, kas satur asinszāli, biežāk var izraisīt nevēlamas blakusparādības. Tādēļ informējiet savu ārstu vai farmaceitu arī par augu izcelsmes zāļu lietošanu.
Rizatriptāns grūtniecības un zīdīšanas laikā
Tādēļ ārsti vienmēr pārbauda, vai ārstēšana ar triptāniem patiešām ir nepieciešama. Ja tā, viņi izraksta triptānus, kas ir labāk pētīti nekā rizatriptāns (piemēram, sumatriptāns).
Saskaņā ar pētījumiem ar dzīvniekiem rizatriptāns lielos daudzumos izdalās mātes pienā. Tomēr viena rizatriptāna deva joprojām ir iespējama saskaņā ar ārsta norādījumiem. Ideālā gadījumā mātēm vajadzētu pārtraukt barošanu ar krūti 24 stundas pēc norīšanas.
