Fistulas cēloņi uz smaganām
Fistulas smaganu vai zobu rajonā var izraisīt dažādi faktori. Vairumā gadījumu iekaisuma procesi, kas notiek tieši galotnē zoba sakne izraisīt a veidošanos fistula trakts. Tikai veidojot šo fistula var nodrošināt strutainas sekrēcijas aizplūšanu.
Iekaisuma procesi, kas ir atbildīgi par a fistula pie smaganām var būt dažādi cēloņi. Daudzos gadījumos skartajiem pacientiem var konstatēt progresējošus kariozus defektus. Tiklīdz šie kariozi defekti sasniedz zoba dziļumu, baktērijas var izplatīties zoba mīkstumā.
Sākot ar tā saukto pulpītu (zobu mīkstuma iekaisumu), baktērijas tad iet caur saknes kanālu līdz saknes galam. Tur, ja netiek veikta piemērota ārstēšana, attīstās iekaisuma procesi un izdalās strutaina sekrēcija. Turklāt baktēriju patogēni var sasniegt saknes galu no dziļuma gumijas kabata.
Dažiem no skartajiem pacientiem ir bijusi zobu trauma pirms fistulas parādīšanās smaganas. Turklāt svešķermeņi, kas dziļi iekļūst gar maliņu smaganas var izraisīt kairinājumu. Pastāvīga kairinājuma dēļ var attīstīties iekaisuma procesi, un uz tā var veidoties fistula smaganas.
Tā kā ilgtermiņa panākumus ārstēšanā var nodrošināt tikai mērķtiecīga terapija, kas pielāgota cēloņiem, jāveic visaptveroša diagnostika. Ja fistula rodas pēc a sakņu kanālu ārstēšana, cēlonis ir dziļi iesakņojusies iekaisums. Tā kā vēl var būt baktērijas audos iekaisums nevar dziedēt.
Turklāt fistula var veidoties, ja saknes laikā nejauši tiek perforēta sakņu kanālu ārstēšana. Grūtības ir tādas, ka katru sakņu kanālu var izliekt vai saliekt atšķirīgi. Ja zobu ārsts nejauši izurbj sakni, kaula virzienā tiek izveidota bedre.
Šajā gadījumā baktēriju kolonizācija un uzkrāšanās strutas ātri rodas, un fistula var nokļūt līdz smaganām mutes dobums. Apikoektomija parasti ir pēdējais solis, lai glābtu zobu pēc a sakņu kanālu ārstēšana ir izgāzies. Tomēr apikoektomija ir arī tikai mēģinājums glābt zobu, un nav garantijas, ka pēc ārstēšanas zobam nebūs simptomu.
Iespējama komplikācija ir fistulas veidošanās. Fistula ir zīme, ka ne visas baktērijas zem saknes gala ir noņemtas un ka sekrēcija turpina veidoties. Terapeitiski var mēģināt glābt zobu, atkārtoti rezekējot saknes galu un noņemot zobu fistulas trakts, bet varbūtība, ka zobam nebūs simptomu, ir maza. Ja tas neizdodas, zobs ir jāizvelk, ja tas turpina izstarot simptomus.
