Bioķīmiskais skrīnings, lai noteiktu kateholamīnu (epinefrīna, norepinefrīna) pārprodukciju, jāveic pacientiem ar:
- Jaunizveidots ugunsizturīgs hipertonija (hipertensija, kas nereaģē uz medicīnisko terapija).
- Paradoksāli asinis spiediena reakcija laikā anestēzija vai ķirurģiskas procedūras.
- Iedzimta (iedzimta) nosliece uz a feohromocitoma.
- Pēkšņi panikas lēkmes
- Kā arī asimptomātiskiem pacientiem ar virsnieru dziedzeru incidentalomu (nejauši atklātām neoplazmām).
Piezīme: Divas nedēļas pirms tam laboratorijas diagnostika jāpārtrauc iejaukšanās narkotikas, Kas ietver simpatomimētiskie līdzekļi (zāles, kas ietekmē simpātiskos nervu sistēmas), alfa blokatori, antidepresanti, klonidīnuNe vienmēr pārtrauciet diurētiskie līdzekļi (drenāžas līdzekļi), kalcijs antagonisti, AKE inhibitori un sartāni.
1. kārtas laboratorijas parametri - obligāti laboratorijas testi.
- Šādu kateholamīna metabolītu noteikšana plazmā:
- Metanefrīni
- Normetanefrīns
[Iespējamā feohromocitoma, ja līmenis pārsniedz trīs reizes normālu līmeni; ja metanefrīni ir paaugstināti uz robežas, vispirms atkārtojiet testu; ņemiet vērā iespējamos traucējošos medikamentus]
Alternatīva: kateholamīni epinefrīns un norepinefrīns vai kateholamīna metabolīti metanefrīni un normetanefrīni paskābinātā 24 stundu urīnā.
Ja ļaundabīgs (ļaundabīgs) feohromocitoma ir aizdomas, dopamīna un jānosaka arī homovanilskābe.
Klonidīna nomākšanas tests
Klīnisku aizdomu gadījumā par a feohromocitoma un tikai vidēji paaugstinātus kateholamīna metabolītus, ieteicams veikt apstiprinošu testu: klonidīnu inhibīcijas tests (klonidīna nomākšanas tests). Par to sistoliskais asinis spiediena vērtībai jābūt> 120 mmHg.
redzēt Klonidīna nomākšanas tests. Pārbaudes rezultāts feohromocitomas klātbūtnē:
- Metanefrīna samazināšanās plazmā par <40% no sākotnējā līmeņa ļoti liecina par feohromocitomu ar augstu jutīgumu un specifiskumu.
Ar bazālo līmeni parasti ir ievērojami paaugstināts (epinefrīns> 85 ng / l, norepinefrīns > 275 ng / l), feohromocitomai nav novērots norepinefrīna / epinefrīna līmeņa pazemināšanās plazmā.
Ja tiek konstatēta feohromocitoma, ģenētiskā darbība ir ieteicama šādos gadījumos:
- Pacients, jaunāks par 20 gadiem
- Divpusēja feohromocitoma
- Pozitīva ģimenes vēsture
- Paragangliomas
