Ergotisms saindē vilka zobi alkaloīdi piemēram, ergotamīns vai ergometrīns, kas atrodams melnās sēnītēs un ko lieto kā narkotikas mūsdienās. Simptomatoloģija ir vērsta uz masīviem asinsrites traucējumiem ar roku vai kāju nāvi, kas var vadīt līdz nāvei.
Kas ir ergotisms?
Ergotisms faktiski pieder kategorijai “medicīniskā vēsture“: Kā saindēšanās pēc nejaušas vilka zobi alkaloīdi līdz ar graudu šī slimība viduslaikos izpostīja tūkstošiem nenojaušošu zemnieku. Tomēr šodien ergotamīns joprojām ir atrodams medikamentos pret migrēnu vai Parkinsona slimība, tāpēc retos pārdozēšanas gadījumos arī šeit var rasties ergotismam līdzīgas blakusparādības.
Cēloņi
vilka zobi alkaloīdi ražo sēne Claviceps purpurae, kas galvenokārt uzbrūk rudziem. Sēnes kā mazas drupatas sēž uz augiem, un tāpēc viduslaikos ražas novākšanas laikā tās bieži neievēroja. Tādējādi atkal un atkal notika saindēšanās ar epidēmiju, par kuras upuriem kļuva tūkstošiem cilvēku. Tā kā jo īpaši Svētā Antonija ordenis šo epidēmiju ārstēšanu viduslaikos sāka darīt, šo slimību sauca arī par “Sv. Entonija uguns ”. Ergotamīns iedarbojas uz cilvēka organismu, tiklīdz tas ir nonācis asinīs, galvenokārt pie alfa receptoriem asinis kuģi: šeit ergotamīns molekulas izraisīt masveida asinsvadu saspiešanu, kā rezultātā lielus lejteces audu laukumus vairs nevar pienācīgi apgādāt ar asinīm. Tad problēma ir tāda pati kā ar sirds uzbrukums vai artēriju tromboze iekš kāja: audi vairs netiek piegādāti skābeklis un nomirst īsā laikā, izraisot milzīgu sāpes. Lai gan mūsdienās rudzu audzēšanā izvairās no melnā grauda, alkaloīdu farmakoloģiskajai iedarbībai joprojām ir liela nozīme: ergotamīna vazokonstriktīvo iedarbību var migrēna profilakse, piemēram, ja pieņem, ka spiediens vadītājs arī nedaudz samazinās, samazinoties galvaskausa daļai asinis plūsma. Lai gan tas terapija vairs nav standarta, tas var būt veiksmīgs atsevišķos gadījumos. Graudu graudu alkaloīdi arī spēlē lomu terapija of Parkinsona slimība; teorētiski tos var izmantot arī zemas slimības ārstēšanai asinis spiediens. Laiku pa laikam notiek arī saindēšanās no dabas. Visos šajos gadījumos tas var nonākt pie ergotisma klīniskā attēla.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Sūdzības ergotismā var būt ļoti dažādas un tādējādi ne vienmēr tieši norāda uz slimību. Šī iemesla dēļ slimība bieži tiek salīdzinoši novēlota un diagnosticēta. Cietušie parasti cieš no sašaurināšanās kuģi, tāpēc vienā un tajā pašā laikā var pārvadāt mazāk asiņu. Tā rezultātā ir zems pulss un asinsrites traucējumi. Rezultātā cietušās personas cieš arī no pastāvīgas dzīves nogurums un nogurums, un šīs sūdzības nevar kompensēt ar miega palīdzību. Turklāt ergotisms var arī vadīt līdz maņu traucējumiem vai pat paralīzi. Paralizētie paši parasti notiek tikai īslaicīgi un atkal pazūd. Jutības traucējumu dēļ pacienta ikdiena tiek ievērojami negatīvi ietekmēta un apgrūtināta. Tāpēc dažas cietušās personas ikdienā ir atkarīgas arī no citu cilvēku palīdzības. Turklāt ergotisms var arī vadīt uz vemšana vai, lai caureja un bieži vien ir saistīta ar dažādām sūdzībām kuņģis vai zarnas. Dažos gadījumos slimība negatīvi ietekmē pacienta psihi un noved pie maldiem. Ja to neārstē, tas var izraisīt a sirds uzbrukums, tādā gadījumā skartā persona var nomirt.
Diagnoze un gaita
Ergotisma klīnisko ainu galvenokārt raksturo funkcionāls asinsvads oklūzija: visā ķermenī rodas asinsrites traucējumi, kas visvairāk ir pamanāmi sirds, nieres un ekstremitātes. Sākumā tirpšana un nejutīgums rodas rokās un kājās, kam seko iespējama paralīze. Ja trūkums skābeklis progresē, pirksti vai pirksti sāpīgi mirst un kļūst melni; ārsts tad runā gangrēna. Vispārīgi simptomi, piemēram, galvassāpes, nelabums, zvana ausīs, caureja un ir arī maldi. Papildus iespējamam masīvam miokarda infarktam, kas ātri var beigties ar sirds nāvi, un akūta nieru mazspēja, nāve var notikt arī elpošanas paralīzes dēļ. Svarīgi, lai diagnosticētu saindēšanos ar melno graudu alkaloīdiem, ir zināšanas par atbilstošu zāļu uzņemšanu narkotikas vai reibuma iespēja citur. Klīniskā aina bieži ir neskaidra, it īpaši tāpēc, ka ergotisms ir absolūts retums arī mūsdienu klīnikās. An ultraskaņa asins pārbaude kuģi rokās un kājās var veikt. Lai gan tas sniedz pierādījumus par asinsrites traucējumiem, tas tāpat nespēj noskaidrot tā cēloni.
Komplikācijas
Ergotismā sliktākajā gadījumā iestājas nāve. Tomēr vairumā gadījumu simptomi ir galvassāpes un nelabums. Tos papildina nieze un vemšana. Parasti ergotisma dēļ pacients vairs nevar dzīvot normālu ikdienas dzīvi, un dzīves kvalitāte tiek pasliktināta. Halucinācijas vai saindēšanās rezultātā bieži rodas krampji. Tās var būt saistītas ar smagām sāpes un sliktākajā gadījumā noved pie sirdsdarbības apstāšanās. Bez ārstēšanas pacienta pulss kļūst arvien lēnāks. Diemžēl ergotismu ir grūti noteikt, jo pirmā posma simptomi ir ļoti līdzīgi gripa vai auksts. Tikai otrajā posmā pirksti un seja uzbriest. Ekstremitātes kļūst nejūtīgas un auksts, un ir arī smags raustīšanās rokās un kājās. Ergotisma dēļ dzirdē un runāšanā ir ierobežojumi. Ārstēšana ārsta kabinetā vairumā gadījumu notiek, pārtraucot zāļu lietošanu. Turklāt kokogles un nātrijs simptomu mazināšanai tiek ievadīti sulfāti. Ja nepieciešams, kuņģa skalošana ir nepieciešama ķermeņa pilnīgai detoksikācijai. Turpmāki simptomi nerodas, ja ergotismu ārstē savlaicīgi. Smagos gadījumos ir nepieciešama operācija.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Pēc simptomiem, piemēram, jākonsultējas ar ārstu krampji vai duršana sāpes attīstīties. Krampjveida stāvoklis var būt jūtams visā ķermenī, galvenā uzmanības zona ir kuņģis. Sāpes biežāk rodas lāde un intensitātes dēļ izraisa elpas trūkuma sajūtu. Ja ir, jākonsultējas ar ārstu nelabums or vemšana notiek atkārtoti. Galvassāpes, vispārējs vājums vai parastā snieguma līmeņa pazemināšanās, ir jāizmeklē un jāārstē medicīniski. Ja simptomi parādās tūlīt pēc ēdienreizes uzņemšanas, tas tiek uzskatīts par satraucošu. Pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu. Ja nieze uz āda nevar izskaidrot, tas jānoskaidro medicīniski. Ja atvērts brūces parādās infekcijas risks un asins saindēšanās palielinās. Gadījumā, ja strutas veidošanās, drudzis vai vispārējs savārgums, jākonsultējas ar ārstu. Slimības ergotisms pašlaik notiek reti, bet pēc pirmajām pazīmēm tas ir vispusīgi jāpārbauda un jāārstē. Ja skartajā cilvēkā tiek pamanītas uzvedības izmaiņas, kas notiek pēkšņi un negaidīti, nepieciešama ārsta vizīte. Ja sūdzības rodas pēc zāļu lietošanas, jāpārbauda to sastāvdaļas. Nepieciešama konsultācija ar ārstējošo ārstu.
Ārstēšana un terapija
Lai neitralizētu ergotisma parādīšanos, ir svarīgi pārtraukt iedarbinošos medikamentus. Ar to vien vajadzētu būt pietiekamam, lai mainītu vazokonstriktora efektu un atjaunotu adekvātu skābeklis līdz izsalkušajiem audiem. Ja ar to vien nepietiek vai ja lieta jau ir ārkārtas situācija, infūziju ar kalcijs antagonisti, nitrāti un prostaglandīni var izmantot, lai izraisītu aktīvu vazodilatāciju.
Perspektīvas un prognozes
Ergotisma pacienti var vēl vairāk pasliktināties medicīniskajā stāvoklī stāvoklis nekavējoties nemainot zāļu režīmu. Lietojot preparātus, kas satur aktīvo vielu ergotamīnu, tiek traucēta audu un orgānu piegāde. Tādējādi pacientam draud paralīze, ekstremitāšu nāve un, smagos gadījumos, agrīna nāve dažādu sistēmu funkcionālu mazspēju dēļ. Mūsdienās ergotismu parasti izraisa pārvalde of narkotikas lai atvieglotu migrēna or Parkinsona slimība. Visi pārējie cēloņi jau ir novērsti vai vairs nav vakanti pēdējo gadsimtu evolūcijas izmaiņu dēļ. Aktīvā viela ergotamīns joprojām ir dažos medicīniskajos preparātos. Lai gan normālos gadījumos jau tiek izmantotas jaunākas terapijas migrēna profilakses vai Parkinsona slimības gadījumā izņēmuma gadījumos joprojām ir iespējams lietot zāles, kas satur ergotamīnu. Lai iegūtu labu prognozi un iespēju izārstēties, aktīvā viela pēc iespējas ātrāk jāizņem no ķermeņa. Tādējādi ir nepieciešams nekavējoties pārtraukt parakstīto zāļu lietošanu. Ja simptomi vēl nav izteikti, pacientam veselība vēlāk tiks atjaunota. Ja pacients preparātu lietošanas dēļ jau cieš no neatgriezeniskiem bojājumiem, zāļu lietošanas pārtraukšana novērsīs progresēšanu veselība.
Profilakse
Lai novērstu ergotismu, protams, lietojot atbilstošus medikamentus, ir svarīgi vienmēr rūpīgi nosvērt ieguvumus un riskus. Šī iemesla dēļ ergotamīns medicīniski ir izgājis no modes kā migrēnas zāles. Tikmēr lauksaimniecība ir izstrādājusi dažādus audzēšanas protokolus un tīrīšanas paņēmienus, lai līdz minimumam samazinātu rudzu invāziju ar melno graudu. Ēdot šo graudu, vairs nav saindēšanās briesmu, kā tas bija viduslaikos.
Pēcapstrāde
Lielākajā daļā ergotisma gadījumu pasākumus pēcapstrāde ir ļoti ierobežota. Šajā gadījumā skartā persona parasti ir atkarīga no šīs saindēšanās ārstēšanas vispirms, lai nerastos turpmākas komplikācijas vai sliktākajā gadījumā - cietušās personas nāve. Jo agrāk saindēšanās tiek atpazīta un ārstēta, jo labāka slimības turpmākā gaita parasti ir. Pēcapstrādes pamatā ir izvairīšanās no iedarbinošās vielas, lai ergotisms neatkārtotos. Jebkurā gadījumā iedarbojošie medikamenti pēc konsultēšanās ar ārstu jāpārtrauc vai jāaizstāj ar citiem medikamentiem. Ārkārtas situācijā ergotisms tomēr jāārstē slimnīcā vai ārkārtas ārstam. Šajā gadījumā cietušās personas ir atkarīgas no ņemšanas bagātinātāji simptomu mazināšanai. Šeit jānodrošina regulāra un pareiza uzņemšana, turklāt vienmēr jākonsultējas ar ārstu. Turklāt skartajai personai jebkurā gadījumā vajadzētu atpūsties un rūpēties par ķermeni. Jebkurā gadījumā vajadzētu izvairīties no nevajadzīgas slodzes vai citām smagām un stresa izraisošām darbībām. Veiksmīgi ārstējot ergotismu, skartās personas dzīves ilgums parasti netiek samazināts.
Ko jūs varat darīt pats
Ikdienā pirms ēšanas pievērsiet uzmanību pārtikas piesārņojumam. Uzņemtie pārtikas produkti ir pietiekami jātīra, pirms tie tiek baroti ar neapstrādātu organismu. Pirms turpmākas ēdienreižu apstrādes tās arī rūpīgi jāiztīra. Tas jo īpaši attiecas uz labības produktiem. Brīvi audzētu patēriņš graudaugi jāizvairās. Ja simptomi parādās tūlīt pēc zāļu lietošanas, nekavējoties sazinieties ar ārstējošo ārstu. Apspriežoties ar ārstu, būtu jāapspriež turpmākā rīcība. Ja piedevas neiecietība melnās graudu alkaloīdi jau ir zināms, pirms medicīniskā preparāta lietošanas rūpīgi jāpārbauda to sastāvdaļas. Pēc tam zāles jāapspriež ar ārstu vai zāles jāaizstāj. Ja parādās pirmie simptomi, jāievēro ārsta norādījumi. Lai uzlabotu pašsajūtu, ieteicams uzņemt pietiekamu daudzumu šķidruma. Turklāt imūnā sistēma jāatbalsta a uzturs bagāts vitamīni un šķiedras. Pietiekams miegs un izvairīšanās no nevajadzīga uzsvars ir arī izdevīgi. Piesārņotos stendos vai graudu krātuvēs pilnībā jāizvairās no pārtikas. Ja rodas šaubas, tur uzglabātā pārtika laboratorijā jāiznīcina vai jāpārbauda, vai tajā nav piesārņotāju.
