Definīcija
Plaušu laikā embolija, tiek izspiesta viena vai vairākas plaušu artērijas. Plaušu embolija bieži izraisa trombs, kas ir atdalījies kāja vai iegurņa vēnas vai zemākas dobās vēnas un iegāja plaušu caur labo sirds. (Daļējs) oklūzija no plaušu artērijām maina spiedienu, pret kuru labās sirds jāstrādā. Tas bieži tiek parādīts elektrokardiogramma (EKG), pamatojoties uz noteiktām izmaiņām.
Izmaiņas un norādes
EKG izmaiņas var palīdzēt ārstējošajam ārstam diagnosticēt plaušu embolija. Pats par sevi izmaiņas ne vienmēr ir nozīmīgas. No vienas puses, jūtīgums ir jāuztver kritiski, jo tikai daļa pacientu ar plaušu embolija parāda arī izmaiņas EKG.
No otras puses, anomālijas EKG, kas ir acīmredzamas plaušu embolija, var izraisīt arī citas slimības. Tāpēc arī specifika nav īpaši augsta. Tomēr kopā ar klīniskajiem simptomiem un laboratoriju a plaušu embolija, ārstējošais ārsts var noteikt jēgpilnu diagnozi.
Ja klīnika ir piemērota, EKG, a sirds ultraskaņa (ehokardiogrāfija), an angiogrāfija (attēlveidošana kuģi) un / vai jāveic CT. Salīdzinājums ar iepriekš iegūtajām EKG ir noderīgs, lai novērtētu izmaiņas EKG. Zināmā mērā katrai personai ir individuāls EKG izskats.
Tāpēc anomālijas var labāk novērtēt, salīdzinot tās ar EKG, kas ņemtas pirms aizdomām par plaušu emboliju. Ja anomālijas iepriekš nebija, varbūtība, ka tās rodas plaušu embolijas dēļ, ir daudz lielāka. Izmaiņas, kas var notikt, pilnībā notiek tikai retos gadījumos.
Parasti ir dažādas kombinācijas, kuras ārstējošajam ārstam jāatzīst. Ir svarīgi atzīmēt, ka daudzas pazīmes bieži ir redzamas tikai pirmajās stundās pēc embolijas gadījuma. Tāpēc pirmajās stundās atkārtoti jāveic EKG, lai uzraudzītu slimības gaitu.
Vairāku dienu laikā izmaiņas ir tikai nelielas vai vairs nav redzamas. Viena no tipiskām izmaiņām ir S1-Q3 tipa parādīšanās. Q viļņi parādās III.
atvasinājumu un uzsvēra S viļņus I. atvasinājumā. Rezultāts ir sirds ass pagriešanās labās sirds sasprindzinājuma rezultātā. Ritma traucējumi priekškambaru fibrilācija vai (virs) ventrikulārās ekstrasistoles (papildu ierosmes punkti sirdī) ir arī acīmredzamas.
Tas ir arī labās sirds pārslodzes rezultāts. Lielākajai daļai pacientu ir arī sinusa parādīšanās tahikardija - pieaugums sirdsdarbība vairāk nekā 90 sitieni minūtē. P-viļņa pieaugums ir papildu pazīme hipertrofija (pārmērīga augšana) un spiediena slodze uz labo sirdi.
Atšķirīgi izteikti labo bloki augšstilbs (ierosmes pārraide ir bloķēta) parādās labās sirds spiediena slodzes rezultātā. Labajā sirdī elektriskā ierosme tiek pārraidīta caur tā saukto labo tawara kāja. Akūta vai hroniska spiediena slodze to sabojā kāja.
EKG tas parādās kā pilnīgs vai nepilnīgs bloks. Pilnīga bloka rezultātā QRS komplekss paplašinās virs 120 ms. Vados V1 - V3, kas atrodas virs labās sirds, tiek konstatētas vēl citas novirzes.
Bieži tiek aizkavēts augšējais pārejas punkts (OUP). Šajā brīdī QRS kompleksa slīpums ir visnegatīvākais. Šajos trīs atvasinājumos R-smailes ir izteikti izteiktas.
Labā sirds muskuļa bojājuma laikā tiek novērots ST segmenta samazinājums - tas šeit ir nepietiekama pazīme asinis piegāde miokarda. T viļņa saplacināšana vai negācija ir arī sirds muskuļa bojājuma pazīme. Pozīcijas tips apraksta sirds stāvokli sirdī lāde un kurā virzienā ierosme galvenokārt izplatās.
Iekš labais ātrijs, pie mute no priekšnieka dobās vēnas, slēpjas sinusa mezgls. Šeit rodas sirds ritms aptuveni 60-80 sitieni. No šejienes elektriskā ierosme izplatās caur sirdi.
Atkarībā no tā, kā sirds atrodas lādeti, neatkarīgi no tā, vai sirds gals ir vērsts uz leju (astiski) vai pa kreisi, galvenā ierosmes ass arī atrodas atšķirīgi. Visu ierosmes izplatīšanās summa beidzot rada EKG izskatu. Normālā stāvoklī sirds ierosmes ass ir redzama no augšas pa labi uz leju pa kreisi. Pareizās sirds slodzes dēļ mainās virziens.
Sirds ass pagriežas ap sagitālās asi (no augšas uz leju) no frontālās plaknes tā, ka ass tagad ir vērsta uz ķermeņa pusi. EKG ārsts to redz kā S1-Q3 tipu. Citos gadījumos pozīcijas tips mainās pret stāvo vai (pārāk savīti) labo tipu.
Sirds ass galvenokārt griežas frontālajā plaknē, ti, tā nenorāda no ķermeņa. Arī šoreiz rotāciju izraisa labā sirds sasprindzinājums. Stāvā tipa sirds gals ir vērsts uz leju.
Pareizajā sirds tipā notiek sirds elektriskās ass rotācija, kurā ierosme vairs neizplatās no labās uz kreiso pusi. Pieaugušajiem tas liecina par labās sirds sasprindzinājumu. Bērniem pareizais sirds tips var būt normāls (fizioloģisks).
EKG sastāv no vairākiem viļņiem un tapām, kas nosaukti alfabētiskā secībā no P līdz T. P vilnis parāda priekškambaru, QRS kompleksa (sastāv no Q-, R- un S-viļņa) elektrisko ierosmi. kambaru ierosināšanai T vilnis sniedz informāciju par kambaru ierosmes regresiju. S1Q3 tips ir patoloģiskas (patoloģiskas) izmaiņas EKG. S vilnis pirmajā vadā (S1) un Q vilnis trešajā vadā (Q3) tiek mainīts. Šī S1Q3 konfigurācija var rasties EKG plaušu embolijas gadījumā. Citi iespējamie cēloņi ir palielināta labās sirds slodze vai augsts asinsspiediens plaušās.
