Varenais faraons Ramses II Ēģiptē no tā cieta tāpat kā cilvēki Palestīnā Jēzus laikā - medicīnas vēsturnieki ir pārliecināti, ka ankilozējošais spondilīts nav civilizācijas slimība, bet jau pirms 4,000 gadiem nodarīja postījumus. Un, iespējams, nav nejaušība, ka seno ēģiptiešu papirusa rullīši ar nosaukumu “Ramesseum V” saturēja ne tikai medicīniskas burvestības, bet arī receptes pret stīvumu un izliekumu.
Ankilozējošais spondilīts kā sinonīms.
Krievu neirologa Bekhtereva (1857-1927) vārdā nosauktajai slimībai ir daudz citu nosaukumu. Bet pat ar visizplatītāko sinonīmu ankilozējošais spondilīts (SPA), tas ir maz zināms plašākai sabiedrībai; pat šodien bieži paiet vairāki gadi, pirms tiek uzstādīta diagnoze. Tas notiek neskatoties uz to, ka tas ir tikpat izplatīts kā reimatoīdais artrīts, kuru gandrīz visi pazīst kā reimatisms. Tāpat reimatisms, ankilozējošais spondilīts ir hroniska iekaisuma slimība savienojumi, bet tas galvenokārt skar mugurkaulu. Tiek pieņemts, ka iedzimta nosliece un vides ietekme izraisa patoloģiskas imūnās reakcijas. 95 procentiem no skartajiem ir noteikta ģenētisko audu īpašība (HLA-B27), kas tiek uzskatīts par atbildīgu par to (bet notiek arī veseliem cilvēkiem!). Atkārtoti iekaisuma procesi vadīt līdz lēnām progresējošam mugurkaula izliekumam un pieaugošam kustību ierobežojumam līdz savienojumi.
Ankilozējošais spondilīts: kas tiek ietekmēts?
Vēl pirms dažiem gadiem tika uzskatīts, ka slimība attīstās trīs līdz piecas reizes vairāk vīriešu nekā sieviešu. Tomēr jaunākie pētījumi ir parādījuši, ka dzimumi tiek ietekmēti apmēram tādā pašā ātrumā. Pa to laiku uzlabotas diagnostikas metodes ir atvieglojušas agrīnu diagnostiku. Tas parādīja, ka Vācijā ir daudz vairāk cilvēku, nekā tika pieņemts iepriekš. Tagad tiek pieņemts, ka viens no 100 cilvēkiem cieš no šīs slimības. Parasti tas sākas no 16 līdz 45 gadu vecumam.
Bechterew slimība: slimības simptomi
Sākumā dziļi iesakņojusies muguras lejasdaļa sāpes kas ilgst vairākus mēnešus, ir raksturīgs un vissliktākais ir no rīta un miera stāvoklī. Tie izstaro sēžamvietas un augšstilbus un saasinās, klepojot vai šķaudot. Retāk ir sāpes Citā savienojumi, īpaši gūžas, ceļa un pleca. Nespecifiskas agrīnās pazīmes ietver nogurums, svara zudums, un garastāvokļa maiņas. Slimība progresē epizodēs, dažreiz to veicina mitrums un auksts. Laika gaitā mugurkaula izliekums mainās: mugurkaula jostas daļa kļūst plakana, un krūšu mugurkaulā veidojas kupris. Gūžas un ceļa locītavas locās, kakls stiepjas. Tas noved pie mainītas stājas un ierobežotas mobilitātes. Izliekums var kļūt tik izteikts, ka pacients vairs nevar skatīties taisni uz priekšu. Iekaisuma epizodes var ietekmēt arī citas lielas locītavas, kā arī varavīksnene acu (irīts), artērija (aortīts) vai zarnu un uroģenitālā trakta gļotādas.
Ankilozējošā spondilīta diagnostika
Papildus slimības pazīmēm, HLA-B27 iezīme asinis ir tipisks. Mugurkaula un iegurņa radiogrāfiskie izmeklējumi, kas parāda locītavu izmaiņas, ir orientējoši. Citas attēlveidošanas metodes, piemēram, magnētiskās rezonanses attēlveidošanas un scintigrāfija var norādīt, atkarībā no pacienta.
Ankilozējošā spondilīta ārstēšana
Slimību nevar izārstēt. Tāpēc sāpes mugurkaula mobilitātes pārvaldība un saglabāšana ir galvenie ārstēšanas mērķi. Fizioterapija šajā procesā ir galvenā loma. Fizioterapeita mācītie vingrinājumi skartajai personai katru dienu jāveic neatkarīgi. Atkarībā no individuālajām vēlmēm auksts vai arī siltuma lietojumi palīdz. Hroniskas sāpes var kontrolēt ar pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļiem narkotikas (piemēram, ibuprofēns, diklofenaks). Akūtos uzbrukumos kortizons var norādīt - vai nu tablešu formā, vai arī ārsts injicē locītavu telpā. Zāles, kas ietekmē imūnā sistēma (piemēram, sulfasalazīns, metotreksāts) arī ir veiksmīgi, taču tiem bieži ir smagākas blakusparādības. Kopš 2003. gada nesen apstiprinātas zāles (infliksimabs) dažos gadījumos ir ievadīts infūzijas veidā. Tas bloķē kurjera vielu, kas veicina iekaisums (audzējs nekroze faktors). Tas darbojas ļoti labi, un lielākā daļa pacientu to labi panes; tomēr tuberkuloze kas agrāk tika pieredzēts, var atkal uzliesmot. Tomēr ilgtermiņa dati joprojām nav gaidīti. Smagi ierobežotas mobilitātes gadījumā pacientam dažreiz var palīdzēt ar operāciju, kuras laikā sastingušo locītavu aizstāj ar mākslīgo. Izteiktas izliekuma gadījumā mugurkaulu var ķirurģiski iztaisnot un uzlabot ar to saistītos redzes lauka ierobežojumus.
Kas cietušajam būtu jāzina?
Cietušās personas aktīva sadarbība ir obligāts priekšnoteikums, lai īpaši ilgu laiku paliktu mobils. Jāievēro šādi punkti: Vingrinājumi jāveic konsekventi - tiem vajadzētu būt tikpat daudz ikdienas sastāvdaļai kā zobu tīrīšanai. Katrā dzīves situācijā ir svarīgi pievērst uzmanību stājai - strādājot, guļot, braucot vai atpūšoties. Attiecīgi jāpielāgo vides apstākļi (piemēram, matracis, sēdekļi, apģērbs, apavi). Ir svarīgi lietot parakstītos medikamentus. Vispārīgi veselība un saprātīgs dzīvesveids ir tikpat svarīgi kā novērot, kas ir labs un kas nav un mācīšanās no tā. Svarīgi ir uzmundrinoši un izaicinoši; pārspīlēt to ir slikti.
4 populāras rehabilitācijas idejas ankilozējošā spondilīta ārstēšanai.
- Vingrinājumi ar pezzi bumbu
- Nūjošana
- Uzziniet diafragmas elpošanu vai vēdera elpošanu
- Pozicionēšanas terapija (sākotnēji uzraudzībā)
Bekhtereva slimība: gaita un prognoze
Labā trešdaļā pacientu slimība joprojām ir tikai mugurkaula daļa. Izteiktā forma ar smagu deformāciju un pilnīgu mugurkaula stīvumu notiek tikai aptuveni 10-20 procentiem slimnieku - parasti slimība apstājas pirms tam. Lielākā daļa no skartajiem var turpināt darbu. Papildus recidīvu smagumam un biežumam prognoze ir atkarīga arī no tā, vai un kuras citas locītavas vai orgāni tiek ietekmēti.
