AIDS un HIV: simptomi un ārstēšana

Īss pārskats

Simptomi: Agrīnie simptomi atgādina gripu, vēlāk smags svara zudums, nakts svīšana, caureja, sekundāras slimības, piemēram, plaušu iekaisums, sēnīšu infekcijas, tuberkuloze, Kapoši sarkoma
Ārstēšana: zāles, kas neļauj vīrusam vairoties, atvieglo simptomus, stiprina imunitāti
Diagnoze: Asins analīze vispirms uz HIV antivielām, pēc tam uz HIV antigēniem; apstiprināta diagnoze iespējama tikai trīs mēnešus pēc inficēšanās
Cēloņi un riska faktori: neaizsargāts dzimumakts, inficēta narkotiku piederumi, durtas brūces ar, piemēram, inficētu adatu
Kurss un prognoze: var ļoti labi ārstēt, ja to atklāj agri, bet nevar izārstēt.
Profilakse: prezervatīvi, tīra zāļu atribūtika, nepieciešamības gadījumā noteikti medikamenti, ja ir pamatotas aizdomas par infekciju

Kas ir HIV un AIDS?

AIDS ir iegūta imūndeficīta sindroms. To izraisa HI vīruss, kas uzbrūk noteiktām imūnsistēmas šūnām. Atšķirība starp HIV un AIDS ir tāda, ka HIV attiecas uz patogēnu, kas izraisa imūndeficītu, savukārt AIDS attiecas uz HIV infekcijas pēdējo stadiju.

Daudziem cilvēkiem, kuri ir inficēti ar HIV, vēl nav nekādu simptomu vai tos joprojām var novērst ar medikamentiem. Savukārt AIDS stadijas pacienti izteiktā imūndeficīta dēļ cieš no dažādām tipiskām, nereti dzīvībai bīstamām sekundārām infekcijām un audzējiem.

Valstīs ar labām veselības aprūpes sistēmām mūsdienīgas zāles bieži novērš AIDS rašanos. Vairumā gadījumu vīrusu slodzi asinīs var samazināt tiktāl, ka patogēns vairs nav nosakāms. Tad ir iespējama lielākoties normāla dzīve ar normālu paredzamo dzīves ilgumu. Tomēr ir svarīgi sākt ārstēšanu savlaicīgi.

Ko apzīmē HIV?

HIV apzīmē “cilvēka imūndeficīta vīrusu”, kas nozīmē cilvēka imūndeficīta vīrusu. Tas vairojas īpašās imūnās šūnās, tā sauktajās T-helper šūnās. Lai to izdarītu, tā ievada šūnā savus ģenētiskos projektus, izmanto tās replikācijas struktūras un tādējādi iznīcina T šūnas. Tomēr T-helpera šūnām ir galvenā loma imūnās aizsardzības sistēmā: Aizsardzībā pret patogēniem tās koordinē citas imūnsistēmas šūnas.

Kādu laiku ķermenim izdodas cīnīties ar HI vīrusiem. Lai to izdarītu, tas veido īpašas antivielas, kas nosaka HI vīrusu. Šī tā sauktā latentuma fāze dažreiz ilgst gadiem. Pēc tam pacients ir inficēts un infekciozs citiem, bet nejūt nekādus slimības simptomus.

Tomēr kādā brīdī vairs nav pietiekami daudz T-palīgu šūnu. Tad citiem vīrusiem, kā arī baktērijām un sēnītēm inficētās personas ķermenī ir viegli.

Ko nozīmē AIDS?

HIV infekcijas pēdējā stadijā pacientiem attīstās AIDS. Saīsinājums AIDS nozīmē “iegūtā imūndeficīta sindroms”. Tas nozīmē "iegūtā imūndeficīta sindromu".

Šajā posmā imūnsistēma ir stipri novājināta. Pēc tam pacients saslimst ar infekcijām, kas citādi ir reti sastopamas, bet ātri kļūst bīstamas. Turklāt pacientiem attīstās tā sauktais novājēšanas sindroms ar drudzi, caureju un smagu svara zudumu.

Bieži vien vīrusi tagad uzbrūk arī smadzenēm, izraisot tā saukto ar HIV saistītu encefalopātiju. Šo smadzeņu slimību pavada fiziskās, bet arī garīgās darbības traucējumi. Dažos gadījumos tas izraisa demenci. Specifiskas ļaundabīgas izmaiņas, piemēram, Kapoši sarkoma, ir raksturīgas arī AIDS.

Kādi ir HIV un AIDS simptomi?

HIV infekcijas simptomi līdz AIDS stadijai atšķiras atkarībā no slimības fāzes.

Akūta HIV infekcija

Apmēram 30% gadījumu pirmie HIV infekcijas simptomi parādās sešu dienu līdz sešu nedēļu laikā pēc inficēšanās. Šajā akūtā fāzē simptomi atgādina gripai līdzīgu infekciju vai vieglu dziedzeru drudža gadījumu. Tāpēc HIV infekcija agrīnā stadijā bieži netiek atklāta. Pirmās pazīmes ir:

Galvassāpes un/vai iekaisis kakls
Drudzis un/vai svīšana naktī
Caureja
Ādas izsitumi, īpaši uz krūtīm un muguras

Šī HIV infekcijas pirmā akūtā fāze parasti ilgst tikai vienu līdz divas nedēļas. Daudzos gadījumos tas ir arī viegls, tāpēc daudzi skartie cilvēki šeit neierodas pie ārsta. Šeit notiek spēcīga vīrusa savairošanās, tāpēc ir augsts inficēšanās risks ar ķermeņa šķidrumiem, piemēram, spermu, asinīm vai gļotādām.

Ja uztraucaties, ka esat inficējies ar HIV, piemēram, neaizsargāta dzimumakta laikā, ir svarīgi konsultēties ar ārstu. Noteikti uztveriet simptomus nopietni, pat ja tie atkal samazinās. Tikai savlaicīga terapija jums palīdzēs. Pārbaude sniedz jums drošību un arī pasargā citus no infekcijas.

Bezsimptomu latentuma fāze

Pēc tam, kad pirmie HIV simptomi ir mazinājušies, vīrusa infekcija dažkārt gadiem ilgi paliek bez simptomiem vai bez simptomiem. Vidēji tas ir desmit gadi, bet zīdaiņiem vai maziem bērniem vai cilvēkiem ar novājinātu imunitāti tas var būt īsāks.

Tomēr vīruss šajā laikā paliek aktīvs un rada ilgstošus imūnsistēmas bojājumus. Šī infekcijas klusā fāze (saukta arī par latentuma fāzi) beidzas aptuveni 40 procentiem HIV slimnieku ar limfmezglu pietūkumu visā ķermenī. Šis stāvoklis parasti ilgst vairāk nekā trīs mēnešus.

Fāze ar HIV infekcijas simptomiem

Ilgstoša caureja (vairāk nekā četras nedēļas)
Drudzis virs 38.5 °C
Perifēra neiropātija (nervu traucējumi, izņemot smadzenes un muguras smadzenes, piemēram, rokās vai kājās)
Sēnīšu slimības rīklē vai dzimumorgānu rajonā
Jostas roze (herpes zoster)
Mutes matu leikoplakija (bālganas izmaiņas mēles sānu malās)

Simptomi HIV infekcijas AIDS stadijā

Progresīvā stadijā HIV infekcija izraisa AIDS. Īpaši neārstētiem vai novēloti diagnosticētiem HIV pacientiem rodas AIDS. Šajā fāzē stipri novājinātā imūnsistēma vairs nespēj izturēt daudzos patogēnus. Ja to neārstē, aptuveni puse no visiem inficētajiem cilvēkiem saslimst ar AIDS desmit gadus pēc HIV inficēšanās.

AIDS definējošās slimības ietver:

Izšķērdēšanas sindroms
Smadzeņu darbības traucējumi (ar HIV saistīta encefalopātija).
Oportūnistiskas infekcijas (piemēram, noteiktas sēnīšu infekcijas, smadzeņu toksoplazmoze vai parastās bakteriālas plaušu infekcijas)
Daži vēža veidi, piemēram, Kapoši sarkoma, ne-Hodžkina limfoma, dzemdes kakla karcinoma

Izšķērdēšanas sindroms

Tā sauktā izsīkuma sindroma simptomi ir:

Netīšs svara zudums par vairāk nekā desmit procentiem no ķermeņa svara
Pastāvīga caureja (ilgāk par 30 dienām)
Drudzis un izsīkums

Ar HIV saistīta encefalopātija

Koncentrēšanās un atmiņas traucējumi
Gaitas traucējumi, kā arī smalkas motorikas darbības traucējumi
depresija

Opportūnistiskas infekcijas

Tā sauktajās oportūnistiskajās infekcijās patogēni izmanto imūndeficīta priekšrocības, lai vairotos. Lai gan cilvēkiem ar veselīgu imūnsistēmu šādas infekcijas ir reti sastopamas un ar tām var viegli cīnīties, AIDS slimniekiem tās var būt bīstamas dzīvībai.

Tie ietver šādas slimības:

Plaušu iekaisumi, ko izraisa patogēns Pneumocystis jirovecii
Candida sēnīšu infekcijas barības vadā un dziļajos elpceļos
Smadzeņu iekaisumi, ko izraisa toksoplazmozes patogēns
Citomegalovīrusa infekcijas acīs, plaušās, smadzenēs vai zarnās
Tuberkuloze

Daži vēzi

20 procentos gadījumu AIDS tiek diagnosticēts tikai kopā ar šīm slimībām. Šīs AIDS definējošās vēža slimības ietver:

Kapoši sarkoma: ļaundabīgs asinsvadu audzējs, kas redzams uz ādas kā brūni sarkani plankumi, sarunvalodā pazīstami kā AIDS plankumi; bet rodas visā ķermenī (kuņģī, zarnās, limfmezglos, plaušās)
Ne-Hodžkina limfoma: galvenokārt vīriešiem
Dzemdes karcinoma (dzemdes kakla karcinoma).

Ir arī citi vēža veidi, piemēram, Hodžkina limfoma vai plaušu karcinoma, kas sastopami arī cilvēkiem ar HIV, taču tie nav noteikti AIDS.

Kā var izārstēt HIV/AIDS?

HIV medikamentiem izdodas samazināt vīrusu slodzi asinīs līdz zem noteikšanas robežas. Tas ļauj atjaunot stabilu imūnsistēmu, novērst pāreju uz augstāku slimības stadiju un novērst risku inficēt citus (infekciozitāti).

Bezrūpīgs sekss un vecāku statuss ir iespējami bez problēmām. Jo agrāk slimību var ārstēt, jo lielākas ir iespējas dzīvot bez apgrūtinājumiem. Papildu slimības, piemēram, hepatīts, savukārt apgrūtina ārstēšanu.

Ļoti aktīva pretretrovīrusu terapija (HAART)

HIV pacienti saņem ļoti aktīvu pretretrovīrusu terapiju jeb saīsināti HAART. Tas sastāv no individuāli pielāgotas dažādu zāļu kombinācijas. Dažādu zāļu kombinācija ir svarīga, lai novērstu HI vīrusa rezistences veidošanos. Ir pieejamas šādas zāles:

Reversās transkriptāzes inhibitori (RTI): tie novērš HI vīrusa replikāciju, inhibējot šim nolūkam nepieciešamo “reversās transkriptāzes” enzīmu. Aktīvās sastāvdaļas piemēri: lamivudīns, tenofovīrs, emtricitabīns, efavirenzs.
Proteāzes inhibitori (PI): tie novērš vīrusa replikāciju, kavējot vīrusa daļiņu atkārtotu savākšanu. Viens no šiem līdzekļiem ir atazanavīrs.
Fusion inhibitors (FI): tie novērš vīrusa iekļūšanu cilvēka šūnā. Tajos ietilpst, piemēram, enfuvirtīds.

Turklāt kopš 2020./2021.gada ir arī citas nesen apstiprinātas vielas (monoklonālās antivielas un piesaistes inhibitori), kas tiek lietotas HIV medikamentozai ārstēšanai.

Kad un cik lielā mērā ārsti uzsāk HAART, ir atkarīgs no katra atsevišķa pacienta. Izšķirošie ir, piemēram, pašreizējie simptomi, kā arī iespējamās HIV ārstēšanas blakusparādības. Laboratorijas kritērijiem ir nozīme arī ārstēšanas lēmumā, piemēram, atlikušo T-palīgu šūnu skaitam.

Papildus ilgstošai, regulārai medikamentu lietošanai, regulāras kontroles tikšanās ir daļa no ārstēšanas. Ārsti nosaka HI vīrusu (vīrusu slodzes) un T palīgšūnu skaitu asinīs un tādējādi pārbauda terapijas panākumus. Ārsts arī seko līdzi iespējamām ilgtermiņa blakusparādībām, piemēram, sirds un asinsvadu slimībām, nieru problēmām vai osteoporozei.

HIV un AIDS — ko skartie var darīt paši

Narkotiku ārstēšana ir AIDS terapijas pamatā. Turklāt ārstēšanas ietvaros ir šādi ieteikumi:

Meklējiet ārstu, kurš ir AIDS speciālists un kurš jums šķiet simpātisks. Tā kā jūs ilgu laiku atradīsit viņa medicīniskajā aprūpē, tas ir svarīgi.
Ievērojiet ārsta norādījumus. Lietojiet zāles saskaņā ar norādīto grafiku. Ja jūs nepanesat zāles, ir svarīgi ne tikai pārtraukt to lietošanu, bet vispirms konsultēties ar savu ārstu.
Vakcinācija (gripa, SARS-CoV-19 un pneimokoku) ir īpaši svarīga tiem, kuriem ir novājināta imunitāte. HIV infekcijas dēļ pastāv iespēja, ka dažas slimības var būt smagākas vai vājināt.

Svarīgs ir arī veselīgs dzīvesveids, īpaši tiem, kuri ir inficēti ar HIV. Aspekti, kurus jūs kā ietekmētā persona varat ietekmēt sevi, ir:

Vēlams nesmēķēt un nelietot narkotikas, jo tas vēl vairāk novājina organismu.
Stipriniet savu imūnsistēmu, ēdot daudz augļu un dārzeņu, kā arī pilngraudu produktus. Ja ir problēmas ar kuņģa-zarnu traktu, palīdzēs uztura speciālisti.
Regulāri kustēties. Tas palīdzēs saglabāt ķermeņa un prāta līdzsvaru. Relaksācija un pietiekams miegs arī stiprina imūnsistēmu.
Esiet uzmanīgi ar mājdzīvniekiem. Vienmēr nomazgājiet rokas pēc dzīvnieku glāstīšanas un, tīrot pakaišu kasti vai grauzēju aizgaldu, valkājiet cimdus, lai pasargātu sevi no toksoplazmozes.

Konsultācijas un pašpalīdzība: ja jums ir HIV, bieži vien ir noderīgi doties uz AIDS konsultāciju centru. Šeit jūs saņemsiet visaptverošu informāciju par dzīvi ar HIV, atbalsta iespējām un palīdzību pašpalīdzībai. Arī apmaiņa ar citiem skartajiem cilvēkiem bieži paver jaunas perspektīvas. Šī raksta beigās atradīsit saiti uz pašpalīdzības grupu.

Kā tiek diagnosticēts HIV un AIDS?

Ja jūs baidāties, ka esat inficējies ar HIV, jūsu pirmais pieslēgvieta parasti ir jūsu ģimenes ārsts. Pēc tam viņš vai viņa nosūtīs jūs pie AIDS speciālista, piemēram, internista ar pieredzi infekcijas slimību ārstēšanā. Pirmkārt, ārsts jums jautās detalizēti par jūsu slimības vēsturi. Cita starpā viņš jums uzdos šādus jautājumus:

Vai jums ir bijis neaizsargāts dzimumakts?
Vai jūs injicējat narkotikas?
Vai jūs strādājat medicīnas profesijā?
Vai pēdējo nedēļu laikā jums ir bijuši gripai līdzīgi simptomi?

Nākamais solis ir HIV tests, t.i., asins analīze HIV noteikšanai, ko sarunvalodā dēvē arī par AIDS testu. Ir dažādi veidi, kā veikt šo testu, piemēram, laboratorijas testu ar asinīm no rokas lieces vai kā ātro testu ar asinīm no pirksta gala.

Parasti ārsts ņem asinis no rokas līkuma un nosūta testu uz laboratoriju. Tur viņi meklē antivielas. Ja tie ir, apstiprināšanai tiek veikta papildu pārbaude. Dažreiz testa rezultāts ir nepārliecinošs, un tādā gadījumā ārsti organizē papildu specifiskas pārbaudes. Tie ietver, piemēram, īpašas HIV sastāvdaļas (HIV RNS) noteikšanu.

Infekciju var izslēgt tikai ar HIV testu laboratorijā sešas nedēļas pēc iespējamās inficēšanās. Tomēr rezultāts ir pieejams jau pēc dažām dienām. Ar eksprestestu noteiktas infekcijas izslēgšanas periods ir vēl ilgāks un ir divpadsmit nedēļas, bet rezultāts ir pieejams jau pēc dažām minūtēm.

Ķermenim ir vajadzīgas apmēram divas līdz desmit nedēļas, līdz asinīs ir nosakāmas antivielas. Tāpēc negatīvs HIV tests trīs mēnešus pēc iespējamās inficēšanās parasti izslēdz infekciju ar augstu noteiktības pakāpi.

Papildinformāciju par šo tēmu var atrast rakstā HIV tests.

Vīrusu slodze: vīrusa daudzums asinīs; terapijas mērķis ir to pēc iespējas samazināt
T-helper limfocīti: sniedz informāciju par slimības stadiju un imūndeficīta pakāpi
HIV rezistences noteikšana: Pirms terapijas uzsākšanas un ja zāles nedarbojas

Kādi ir HIV un AIDS cēloņi un riska faktori?

HIV infekciju un AIDS izraisītājs ir HI vīruss. HI vīruss pieder retrovīrusu ģimenei. HI vīruss galvenokārt sastāv no iedzimtas informācijas (RNS), kas ir iesaiņota proteīna kapsulā un pārklāta ar membrānu. Tas ir aptuveni 80 līdz 100 nanometri liels. Ir divi HIV veidi, un 1. veids ir visizplatītākais visā pasaulē.

Tāpat kā visiem vīrusiem, tā vairošanās ir atkarīga no organismu šūnām (saimnieksūnām). HI vīrusa saimniekšūnas ir D4 tipa T palīgšūnas. Tas ievada tajos ģenētisko informāciju vienas RNS virknes veidā. Pirmkārt, šī RNS virkne tiek pārveidota par DNS, izmantojot enzīmu reverso transkriptāzi, kam seko replikācija.