Urīna nesaturēšana: cēloņi

Patoģenēze (slimības attīstība)

Stresa nesaturēšana (agrāk stresa nesaturēšana) ir piespiedu urīna noplūde spiediena palielināšanās rezultātā vēderā, kas notiek stresa laikā (piemēram, klepus, šķaudīšana, lekt, staigāšana). Cēlonis ir urīna slēgšanas mehānisma kļūme urīnpūslis muskuļu vājuma dēļ, kas bieži saistīts ar iegurņa pamatne nepietiekamība (iegurņa pamatnes vājums), kā tas var rasties sievietēm pēc vairākām dzemdībām. Vīriešiem tīrs stresa nesaturēšana galvenokārt ir jatrogēns (“ārsta izraisīts”) (tiek uzskatīts, ka galvenais cēlonis ir radikāla prostatektomijaķirurģiska ķirurģiskas iejaukšanās Prostatas ar kapsulu, vas deferens gala gabali, sēklas pūslīši un reģionālais limfa mezgli); par citām operācijām skat. zemāk). In mudināt nesaturēt (urīna noplūde obligāta laikā mudināt urinēt; sinonīms: pārāk aktīvs urīnpūslis slapjš), sfinktera muskulis ir neskarts. Cēlonis ir urīnpūslis muskuļi. Mēs runājam par maņu mudināt nesaturēt kad vairāk vai mazāk spēcīgs mudināt urinēt attīstās pat tad, ja urīnpūslis ir tikai nedaudz piepildīts. Tas ir kļūdains signāls smadzenes, kas pēc tam dod komandu iztukšot urīnpūsli. Motors mudināt nesaturēt ir tad, kad par pareizu urīnpūšļa piepildījuma stāvokli ziņo smadzenes, bet smadzeņu nervu impulsi, kas kavē urīnpūšļa iztukšošanos, ir pārāk vāji, lai novērstu urīnpūšļa muskuļu saraušanos. Termins nestabils urīnpūslis tiek izmantots, ja abi mehānismi ir traucēti. Šī klasifikācija ir medicīniski noderīga skartajai personai, taču tai nav nozīmes, jo simptomi katrā gadījumā ir vienādi. Vieglākā formā urīnu parasti var aizturēt, līdz tiek sasniegta tualete. Smagās formās tomēr ir piespiedu urīna zudums. Bieži vien tādas psiholoģiskas un emocionālas problēmas kā uztraukums, bailes, dusmas, bet arī citas depresija spēlēt iedarbinošu lomu. Reflekss nesaturēšana rodas pacientiem ar bojājumiem centrālajā nervu sistēmas (piemēram, apopleksija (trieka), multiplā skleroze (MS)) vai perifērijas nervu sistēmas (piemēram, šķērsvirziena paralīze vai cita veida traumatiska muguras smadzenes bojājums, polineuropatija, diabēts var izraisīt nepareizu urīnpūšļa un vai sfinktera darbību. Tas var notikt jebkurā vecumā. Tomēr tas var būt saistīts ne tikai ar urīna noplūdi, bet arī ar urīnpūšļa iztukšošanas disfunkciju, jo skartā persona nejūt vajadzību urinēt. Urīnpūšļa iztukšošanu nevar brīvprātīgi uzsākt, pārtraukt vai pārtraukt. Pārplūde nesaturēšana raksturo piespiedu urīna noplūde dribs un drabs, kad urīnpūslis ir pārāk pilns bez urīnpūšļa muskuļiem. Pūšļa pārmērīgas piepildīšanas dēļ praktiski pārplūst. Liels urīna atlikuma daudzums vienmēr paliek urīnpūslī. Cēlonis galvenokārt ir drenāžas šķēršļi urīnpūšļa izejas zonā vai urīnizvadkanāls. Cēloņi ir traumatiska vai iekaisuma sašaurināšanās urīnizvadkanāls, urīnpūšļa akmeņi vai urīnpūšļa audzēji. Šos gadījumus sauc par obstruktīvu pārplūdi nesaturēšana. Alternatīvi pastāv arī funkcionāla pārpildes nesaturēšana. Tas ir tad, kad urīnpūslis vairs nevar pietiekami sarauties. Tas bieži ir obstruktīva cēloņa rezultāts, kad pārmērīga stiepšanās dēļ urīnpūšļa siena zaudē spēju sarauties. Ārpusdzemdību urīna nesaturēšana bieži rodas urīnpūšļa fistulu vai ārpusdzemdes - urīnvada atverot ārpus pareizās vietas. Bērniem tas parasti ir iedzimts. Pieaugušajiem šādas fistulas bieži rodas pēc operācijas, dzemdībām, staru terapija (starojums terapija) vai ievainojums.

Etioloģija (cēloņi)

Biogrāfiskie cēloņi

• Vairākas dzemdības; sievietes, kuras jau ir zaudējušas urīnu pirmās grūtniecības laikā, ir īpaši pakļautas ilgstošas ​​urīna nesaturēšanas riskam
• Hormonālie faktori - menopauze (menopauze sievietēm; estrogēna trūkuma dēļ).

Uzvedības cēloņi

• Stimulantu lietošana
  • Alkohols
  • Tabaka (smēķēšana) - nikotīna lietošana ir saistīta ar steidzamu urīna nesaturēšanu
• Fiziskā aktivitāte
  • Fiziskais stress
    • ZEg pēc sporta (stresa nesaturēšana).
    • Veiktspējas un augstas veiktspējas sportisti (insb. Sporta disciplīnas, piemēram, tāllēkšana, trīssoļlēkšana, augstlēkšana; skrējēji, it īpaši tālsatiksmes; komandu sporta veidi, piemēram, basketbols, handbols, volejbols).
• Psiho-sociālā situācija
  • Psiholoģiskais stress
• Liekais svars (ĶMI ≥ 25; aptaukošanās) - atkarība pēc inkontinences veida:
  • Jāreģistrē jaukta urīna nesaturēšana (+ 52%),
  • Tīrs uzsvars vai mudināt uz nesaturēšanu (attiecīgi + 33% un + 26%; katrs uz 5 ĶMI punktiem).

Ar slimību saistīti cēloņi.

Iedzimtas malformācijas, deformācijas un hromosomu patoloģijas (Q00-Q99).

• Epispadias (urīnizvadkanāla spraugas veidošanās).
• Uretra (urīnizvadkanāla), īsa vai gara - visvieglākā urīnpūšļa eksstrofijas-epispādijas kompleksa forma; reti notiek atsevišķi
• Urīnizvadkanāla ārpusdzemdes redze urīnvada distālā (“tālvadības”) stāvoklī no urīnpūšļa kakls stāšanās urīnizvadkanāls, Prostatas, maksts / maksts vai dzemde/ dzemde).

Elpošanas sistēma (J00-J99)

• Bronhīts, hronisks (pastāvīgs ādas iekaisums elpošanas trakts ar hronisku klepus).

Endokrīnās, uztura un vielmaiņas slimības (E00-E90).

• Diabēts mellitus (→ sensoro neiropātija / perifēro nervu slimība).
• Hiperglikēmija (augsts cukura līmenis asinīs)

Sirds un asinsvadu sistēma (I00-I99)

• Sirds mazspēja (sirds mazspēja)

Infekcijas un parazitāras slimības (A00-B99).

• Sifiliss (→ sensorā neiropātija).

mute, barības vads (barības vads), kuņģisun zarnas (K00-K67; K90-K93).

• Aizcietējums (aizcietējums)

Neoplazmas - audzēju slimības (C00-D48)

• Urīnpūšļa audzējs

Psihe - nervu sistēma (F00-F99; G00-G99)

• Delīrijs (apjukuma stāvokļi)
• depresija
• Diabētiskā neiropātija
• Enurēze - bērna piespiedu mitrināšana.
• Kauda sindroms - šķērsgriezuma sindroms cauda equina līmenī (anatomiskā struktūra, kas atrodas mugurkaula iekšpusē cietā maisiņā) meninges (dura mater) un tam blakus esošais arahnoīdais maters iekšpusē); tas noved pie nervu šķiedru bojājuma zem conus medullaris (nosaukums konusveida, astes galam) muguras smadzenes), ko papildina kāju neskaidra parēze (paralīze), bieži vien ar urīnpūšļa un taisnās zarnas disfunkciju.
• Multiplā skleroze (MS)
• Paralgija - visu ekstremitāšu paralīze.

Uroģenitālā sistēma (nieres, urīnceļi - reproduktīvie orgāni) (N00-N99).

• Atrofiska uretrīts - urīnizvadkanāla iekaisums vecākām sievietēm atkāpšanās dēļ gļotādas.
• Atrofisks vaginīts - vecāku sieviešu vaginīts atkāpšanās dēļ gļotādas.
• Iegurņa grīda nepietiekamība (iegurņa arkas vājums).
• Urīnpūslis kakls stenoze (urīnpūšļa kakla sašaurināšanās).
• Labdabīga prostatas hipertrofija (BPH; labdabīga paplašināšanās Prostatas).
• Descensus genitalis (grumbu padziļināšana) dzemde vai maksts).
• Detrusora nestabilitāte (nestabils urīnpūslis, neinhibēts urīnpūslis kontrakcijas), idiopātiska vai sekundāra (piemēram, apopleksija /trieka, demenci, Parkinsona slimība, Utt.)
• Intersticiālais cistīts (IC; hronisks bakteriāls cistīts).
• Neirogēns urīnpūslis - urīnpūšļa disfunkcija traucējumu dēļ nervu sistēmas.
• Pārplūdes pūslis
• Uretrrastenoze (urīnizvadkanāla sašaurināšanās)
• Urolitiāze (urīnakmeņu slimība)
• Cistīts (cistīts), infekciozs.

Gremošanas sistēma (K00-K93)

• Aizcietējums (aizcietējums) (pierādīts tikai sievietēm: nesaturēšanas risks sievietēm ar aizcietējumiem (izredžu attiecība, VAI 2.46)).

Traumas, saindēšanās un citas ārēju cēloņu sekas (S00-T98).

• Trauma (trauma), nenoteikta (piemēram, iegurņa lūzums / lūzums ar sfinktera traumu / sfinktera traumu)

Zāles (kas var izraisīt īslaicīgu urīna nesaturēšana).

• Alfa blokatori (uzsvars nesaturēšana kā tieša blakusparādība).
• COX inhibitoru grupas pretsāpju līdzekļi (celekoksibs).
• Antiholīnerģiskie (piemēram, dizopiramīds).
• Antidepresanti (piemēram, amitriptilīns, fluoksetīns).
• Antihipertensīvie līdzekļi (piem., kaptoprils, dihidropiridīns, prazozīns).
• Antiparkinsonisma narkotikas (piemēram, triheksifenidil).
• Antipsihotiskie līdzekļi (piemēram, haloperidols).
• Diurētiskie līdzekļi (piemēram, furosemīds)
• Opiātu pretsāpju līdzekļi
• Perorālie pretdiabēta līdzekļi (piemēram, rosiglitazons)
• Citostatiskās zāles (vinkristīns *)

* Iespējama atgriezeniskums

Operācijas

• Vīrieši (tikai vīriešu stresa nesaturēšana galvenokārt ir jatrogēna / medicīniskas iejaukšanās dēļ):
  • Valsts n. radikāla prostatektomija (prostatas dziedzera ķirurģiska noņemšana ar kapsulu, vas deferens gala gabaliem, sēklas pūslīšiem un reģionālajiem limfa mezgli); parasti īslaicīgs (pārejošs).
  • Zusts. n. transuretral prostatas rezekcija (TUR-P; ķirurģiska prostatas noņemšana caur urīnizvadkanālu).
  • Zusts. n. Prostatas ārstēšana ar lāzeru
  • Zusts. n. Adenomenukleation (ķirurģiska pīlings adenomas (enukleācija = pīlings no precīzi definētiem audiem bez apkārtējo audu ievilināšanas).
  • Zusts. n. transuretraālās urīnizvadkanāla operācija urīnizvadkanāla stenozes gadījumā.
• Sieviete:
  • Zusts. n. operācijas ar fistula veidošanās (piemēram, vezicovaginal fistula (urīnpūšļa-maksts fistula)).
  • Zus. n. vakuuma ekstrakcija (“piesūcekņu piegāde”).

Vides piesārņojums - intoksikācijas (saindēšanās).

• Alkohols

Tālāk

• Dzimšana (-s) - pētījumā, kurā piedalījās gandrīz 8,000 mātes, tika konstatēts:
  • Pēc divpadsmit gadiem: 52.7% gadījumu ar urīna nesaturēšana, 37.9% gadījumu ar pastāvīgu nesaturēšanu.
  • Uzsvars nesaturēšana 54.2% gadījumu, stresa un mudinājuma nesaturēšana 32.8% gadījumu; urīna nesaturēšana 9.8% sieviešu.
• Pēc radiatio (staru terapija).
• Menopauze (menopauze sievietēm)

Pārejošas urīna nesaturēšanas iespējamie izraisītāji vecāka gadagājuma cilvēkiem pansionātā (modificēts no).

• Pārmērīga urīna ražošana
• Ierobežota mobilitāte
• Psihe
• Atrofisks uretrīts / kolpīts
• Murgi
• Infekcijas
• Fekāliju problēmas / aizcietējums
• Farmācijas