Diagnoze
Pēdas diagnoze lūzums parasti ārsts var veikt, iztaujājot pacientu pēc negadījuma (anamnēzes) un klīniskās izmeklēšanas. Noteiktas kaula klīniskās pazīmes lūzums ir aksiāla nepareiza pozīcija, patoloģiska mobilitāte, redzami kaulu fragmenti atklātu lūzumu laikā vai sprēgājoši un gurkstoši trokšņi (krepitācijas), kas rodas, kad kaulu fragmenti berzējas kopā. Neskaidras kaula pazīmes lūzums, no otras puses, ir sāpes, pietūkums, zilumi (hematomas), pārkaršana un ierobežota mobilitāte.
Rentgenstūris diagnoze ir nepieciešama arī tad, ja ir noteiktas lūzuma pazīmes. Šim nolūkam attēli tiek uzņemti vairākās plaknēs. Sarežģītākus lūzumus var labāk reģistrēt ar datortomogrāfijas attēlu. Ja stresa lūzumi vai mīksto audu traumas ir aizdomas, magnētiskās rezonanses attēlveidošana var būt noderīga.
Izraisīt
Pēdas lūzumu ārstēšana ir ļoti atkarīga no skartā kaula, lūzuma veida un sarežģītības un apkārtējo mīksto audu ietekmes pakāpes. Pirkstu lūzumu ārstēšana var būt konservatīva vai ķirurģiska, atkarībā no secinājumiem. Vairumā gadījumu pietiek ar konservatīvām procedūrām, pat sasmalcinot mazu pirkstu lūzumus.
Šī terapija ir balstīta uz imobilizācijas principu, kas nodrošina kaulu fragmentu regulāru atkal augšanu. Šim nolūkam tiek izmantots īpašs imobilizējošs pārsējs, kas dažas nedēļas tiek atstāts uz kājas. Turklāt apavu zolē var integrēt balstu.
Bieži vien salauzts pirksts ir piestiprināts pie kaimiņu pirksta, kas palielina atbalsta efektu. Pārvietotu (izmežģītu) pirkstu lūzumu gadījumā kauli, ierīce (samazināšana) pirms imobilizācijas jāpārvieto pareizajā stāvoklī, kas parasti tiek veikta zem vietējā anestēzija (vietēja anestēzija). Pirkstu pietūkumu var uzlabot, atdzesējot un paaugstinot kāja.
Pretsāpju līdzekļi piemēram, NPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, piem., ibuprofēns or diklofenaks) Un sāpes ziedes palīdz mazināt pirkstu lūzuma sāpes. Operācijas visbiežāk tiek veiktas uz lielā pirksta pamata ekstremitātes. Operāciju var veikt arī zem vietējā anestēzija.
Pirmkārt, fragmenti ir izveidoti (samazināti). Pēc tam lūzumi tiek turēti kopā ar stiepli, lai tie varētu augt kopā (osteosintēze). Var būt nepieciešama arī skrūvju vai plākšņu ievietošana.
Vairumā gadījumu ievietotais svešķermenis tiek noņemts pēc dažām nedēļām vai mēnešiem. Arī gadījumā metatarsāls lūzumi, samazināšana, ja nepieciešams, ir pirmais solis. Pēdējie ir lūzumi, kuros mīkstie audi, kas atrodas virs kaula, tiek sagriezti tā, ka lūzuma sprauga caur atvērto brūci ir savienota ar ārpasauli un baktērijas (piesārņojums) var iekļūt lūzumā.
Stabilu slēgtu lūzumu tagad uz dažām nedēļām var imobilizēt ar a apmetums cast. Ja slēgtais lūzums ir nestabils, tad metatarsāls lūzums tiek fiksēts ar tā sauktajiem Kiršnera vadiem. Šo procedūru var veikt perkutāni (caur ādu), un tai nav nepieciešama atklāta operācija.
Lūzumi, kurus nevar samazināt no ārpuses, vienmēr ir jāieved normālā stāvoklī ar ķirurģisku iejaukšanos un pēc tam jānovērš. Atklātu lūzumu gadījumā vispirms tiek veikta arī samazināšana, kam seko fiksācija. Tā rezultātā bieži tiek nopietni bojāti mīkstie audi, tāpēc tiek veikta tikai provizoriska samazināšana un antibioze.
Kad mīkstie audi ir atveseļojušies, terapija notiek galīgās samazināšanas un fiksācijas veidā ar ārējais fiksators (ārējā fiksācija) vai Kiršnera vadi. Vadi parasti tiek noņemti pēc dažām nedēļām, bet tos var arī atstāt kājā. Atkarībā no traumas un smaguma pakāpes var apsvērt arī parasto (neķirurģisko) un ķirurģisko ārstēšanu tarsāls lūzumi.
Parastās metodes nodrošina kaulu fragmentu imobilizāciju un adhēziju, izmantojot a apmetums cast. Ķirurģiskās procedūras vispirms samazina lūzumu un pēc tam to stabilizē. Pēc tam aktīvā kustību terapija ir ļoti svarīga, lai atjaunotu pēdas kustīgumu un funkcionalitāti.
