Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas darbību izvēlei:
- Vispārējā fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa temperatūru, ķermeņa svaru, ķermeņa augstumu; tālāk:
- Pārbaude (apskate).
- Āda, gļotādas, sklēras (acs baltā daļa).
- Vēders (vēders)
- Vēdera forma?
- Ādas krāsa? Ādas faktūra?
- Ziedkopas (ādas izmaiņas)?
- Pulsācijas? Zarnu kustības?
- Redzami trauki?
- Rētas? Trūces (lūzumi)?
- Sirds auskulācija
- Plaušu pārbaude
- Plaušu auskultācija (klausīšanās)
- Bronhofonija (augstas frekvences skaņu vadītspējas pārbaude; pacientam tiek lūgts vairākas reizes izrunāt vārdu “66” asā balsī, kamēr ārsts klausās plaušas) [palielināta skaņas vadīšana plaušu infiltrācijas / blīvēšanas dēļ plaušu audi (egeg in pneimonija) sekas ir tas, ka skaitlis “66” ir labāk saprotams slimajā pusē nekā veselajā pusē; pazeminātas skaņas vadītspējas gadījumā (vājināta vai tās nav): piemēram, iekšā pleiras izsvīdums, pneimotorakss, emfizēma). Rezultātā skaitlis “66” gandrīz nav dzirdams virs slimās plaušu daļas, jo augstfrekvences skaņas ir stipri vājinātas]
- Plaušu sitieni (uzsitieni)
- Balss fremitus (zemu frekvenču pārraides pārbaude; pacientam tiek lūgts vairākas reizes izrunāt vārdu “99” ar zemu balsi, kamēr ārsts uzliek rokas uz pacienta lāde vai aizmugure) [paaugstināta skaņas vadītspēja plaušu infiltrācijas / blīvēšanas dēļ plaušu audi (egeg, pneimonija) sekas ir tas, ka skaitlis “99” ir labāk saprotams slimajā pusē nekā veselajā pusē; ar samazinātu skaņas vadītspēju (novājināta: piem., atelektāze, pleiras miza; stipri novājināta vai nav: ar pleiras izsvīdums, pneimotorakss, emfizēma). Rezultātā skaitlis “99” ir tikko dzirdams, lai tas nebūtu redzams virs slimās plaušu daļas, jo zemfrekvences skaņas ir stipri vājinātas]
- Palpācija (palpācija) vēderā (maigums ?, klauvējošas sāpes ?, klepus sāpes ?, aizsardzības spriedze?, Trūces atveres ?, nieru gultņu klauvēšanas sāpes?)
- Pārbaude (apskate).
Kvadrātiekavas [] norāda iespējamos patoloģiskos (patoloģiskos) fiziskos atradumus.
Klīniskais novērtējums pēc prognostiskā rādītāja
CRB-65 un CURB-65 prognožu rādītāji ir izrādījušies noderīgi, lai novērtētu prognozi.
CRB-65 1 punkts tiek piešķirts par katru no šiem iespējamiem simptomiem:
- Sajukums
- Elpošanas ātrums> 30 / min [skatīt arī elpošanas ātrumu zem sekām / prognostiskiem faktoriem].
- Asinsspiediens (asinsspiediens) (zem 90 mmHg sistoliskais vai zem 60 mmHg diastoliskais un
- Vecums (vecums)> 65 gadi
No tā var iegūt letalitātes aprēķinus.
Prognozes rādītājs CRB-65 rezultāts
| CRB-65 rezultāts | Nāves risks | Pasākums |
| 0 | 1-2% | Ambulatorā terapija |
| 1-2 | 13% | Nosver stacionāro terapiju, kas parasti nepieciešama |
| 3-4 | 31,2% | Intensīva medicīniskā terapija |
Papildu piezīmes
- Neatkarīgi no iepriekšminētā prognostiskā rezultāta, pacienti ar smagu vienlaicīgu slimību ir jā hospitalizē pneimonija jo gaidāma pamatslimības pasliktināšanās.
- Tiešsaistes riska novērtējums smagam kursam XNUMX Covid-19.
