Hepatīts ir aknu iekaisums. To galvenokārt pārraida dažādi vīrusi piemēram, hepatīts A, B vai C vīruss. The hepatīts B vīruss pieder DNS grupai vīrusi. Patogēna pārnešana (infekcijas ceļš) notiek seksuāli, perinatāli vai parenterāli. Riska grupas galvenokārt ir medicīnas personāls, narkomāni un homoseksuāļi. Infekcijas risks no adatas adatas traumas ar pozitīvu vīrusu asinis ir līdz 30%. Vācijā aptuveni 0.6% iedzīvotāju ir hroniski slimības pārnēsātāji B hepatīts vīruss. Aptuveni pieci procenti no inficētajiem B hepatīts ir inficēti arī ar D hepatīts vīruss. Ir arī Brazīlijas un Rumānijas reģioni), kur apmēram 40% no B hepatīts inficētie cilvēki ir vienlaikus inficēti ar D hepatīts. Ja ir aizdomas par B hepatīta vīrusa (HBV) infekciju, jāveic šādi laboratorijas testi:
- Seroloģija - B hepatīta specifisko antigēnu noteikšana *.
- B hepatīta virsmas antigēns (HBsAg) [kļūst pozitīvs pirms klīnisko simptomu parādīšanās].
- B hepatīta kodola antigēns (HBcAg).
- B e hepatīta antigēns (HBeAg)
- IgM un IgG antivielas (anti-HBs, anti-HBc, anti-HBe).
- Anti-HBc ELISA (parametrs svaigai vai hroniskai, iespējams, arī dziedētai infekcijai; noteikšana ≥ 1 nedēļu vēlāk nekā HBs antigēna noteikšana) Piezīme: Anti-HBc ELISA pēc vakcinācijas nav pozitīva!
- Anti-HBc IgM ELISA (akūtas infekcijas parametrs; noteikšana bieži iespējama pirms HBs-Ag parādīšanās; noturība: līdz 12 mēnešiem).
- Ja nepieciešams, B hepatīta PCR (HBV DNS vai HBV PCR) noteikšana - inficētspējas marķieris.
- Aknas parametri - alanīns aminotransferāze (ALAT, GPT), aspartāta aminotransferāze (ASAT, GOT), glutamāts dehidrogenāzes (GLDH) un gamma-glutamiltransferāzes (γ-GT, gamma-GT; GGT).
* Saskaņā ar Aizsardzības pret infekciju likumu jāziņo par aizdomām par saslimšanu, saslimšanu un nāvi no akūta vīrusu hepatīta. HDV pārbaude jāveic visiem indivīdiem, kuriem ir nesen diagnosticēta HBV infekcija; tas jāturpina arī tiem, kuriem ir zināms HBV un nepārbaudīts HDV.
Shēma pakāpeniskai diagnostikai
| Aizdomas par | pozitīvs | negatīvs |
| Vēlā inkubācijas fāze | HBs antigēns1, HBV DNS | Anti-HB |
| Akūta infekcija | HBs antigēns1 + anti-HBc | Anti-HB |
| HBe antigēns2, anti-HBc IgM, ja piemērojams. | ||
| HBe antigēna hroniska neaktīva hepatīta serokonversija pret anti-HBe. | HBs antigēns (pozitīvs vairāk nekā 6 mēnešus), anti-HBe, anti-HBc IgG, | HBe antigēns2, anti-HBs. |
| HBV DNS (dažas kopijas), ja nepieciešams. | ||
| Hronisks aktīvs hepatīts Serokonversijas trūkums! | HBs antigēns (pozitīvs ilgāk par 6 mēnešiem), HBe antigēns2, anti-HBc IgG, HBV DNS. | anti-HB, anti-HBs |
| Infekcija ar dziedināšanu | Anti-HBs3 (parasti saglabājas visu mūžu), anti-Hbc IgG4 | HBs antigēns, HBe antigēns |
| Infektivitāte | HBe antigēns2 vai HBV DNS | Anti-HBe5 |
| Vakcinācija (skatīt zemāk) | Anti-HBs3 | Anti-HBc IgG |
Leģenda
- 1 Parasts svaigas infekcijas marķieris.
- 2 vīrusa replikācijas marķieri (pozitīvi akūtas un hroniskas aktīvas infekcijas laikā).
- 3 marķieri dziedināšanai un vakcinācijai (skatīt zemāk).
- Notika 4 infekcijas marķieri (“seroscar”; mūža noturība).
- 5 Vīrusu slodzes samazināšanās marķieris (pāreja uz replikācijas fāzi; uzskatāma par prognostiski labvēlīgu zīmi; pozitīva pēc akūtas, dziedētas infekcijas mēnešiem (ne vairāk kā) dažiem gadiem un hroniskas infekcijas gadījumā bez būtiskas vīrusa replikācijas).
procedūra
Nepieciešamais materiāls
- Asinis serums (HBs antigēns, anti-HBs, anti-HBc, anti-HBc IgM).
- EDTA asinis (HBV-PCR)
Pacienta sagatavošana
- Nezinams
Traucējoši faktori
- Nezinams
Standarta vērtības
| Parametrs | Normālā vērtība |
| Anti-HBc | Negatīvs |
| Anti-HBC IgM | Negatīvs |
| Anti-HBe | Negatīvs |
| Anti-HB | 0-10 U / l Pēc vakcinācijas> 10 U / l |
| HBs antigēns | Negatīvs |
| HBe antigēns | Negatīvs |
| HBV PCR | Negatīvs |
Indikācijas
- Aizdomas par B hepatīta infekciju
- Terapijas uzraudzība
Interpretēšana
Seroloģiskie parametri B hepatīta infekcijas gadījumā.
Pārskats par iespējamiem rezultāta zvaigznājiem laboratorijas diagnostika un to novērtēšana.
| HBV DNS | HBsAg | Anti-HB | Anti-HBc | Anti-HBc IgM | Infekcijas statuss |
| pozitīvs | negatīvs / pozitīvs | negatīvs | negatīvs | negatīvs | Akūta infekcija (ļoti agrīnā stadijā) |
| pozitīvs | pozitīvs | negatīvs | pozitīvs | pozitīvs | akūta infekcija |
| negatīvs | pozitīvs | negatīvs | pozitīvs | pozitīvs | akūta infekcija |
| negatīvs / pozitīvs | negatīvs | negatīvs | pozitīvs | pozitīvs | Akūta infekcija (vēlīnā stadija) |
| negatīvs / pozitīvs | negatīvs | pozitīvs | pozitīvs | pozitīvs | post-akūta infekcija |
| negatīvs | negatīvs | pozitīvs | pozitīvs | negatīvs | Infekcija, kuras derīguma termiņš ir beidzies, imunoloģiski kontrolēta |
| negatīvs / pozitīvs | pozitīvs | negatīvs | pozitīvs | negatīvs | hroniska infekcija |
| pozitīvs | negatīvs | negatīvs | pozitīvs | negatīvs | hroniska infekcija (“slēpta” infekcija) |
| negatīvs | negatīvs | negatīvs | pozitīvs | negatīvs | infekcija, kuras derīguma termiņš ir beidzies |
| negatīvs | negatīvs | pozitīvs | negatīvs | negatīvs | Imunitāte pēc HBV vakcinācijas |
Papildu piezīmes
- Vakcinācija jāveic riska grupām un bērniem / pusaudžiem; jānosaka anti-HB, lai uzraudzītu vakcinācijas panākumus
- Ir aizdomas par hepatītu, saslimšanu un nāvi sakarā ar hepatītu
- Inficēšanās ar B hepatītu ir smagāka, ja ir vienlaicīga inficēšanās ar D hepatīts.
