Uzkrāšanās limfa šķidrums lāde dobumu sauc par chilothorax. The limfa šķidrums uzkrājas starp plaušām un lāde sienas. Tas notiek kā rezultāts pēc dažādām citām slimībām un izraisītājiem elpošana problēmas.
Kas ir cilotoraks?
Chylothorax nav patstāvīga slimība. Tas notiek diezgan reti. Tas ir turpinājums pēc krūšu kanāla traumas. Bojājumu cēloņi parasti ir nejauši savainojumi, medicīniska iejaukšanās vai limfas audzēji kuģi. Turklāt cilotorakss var rasties arī pēc dzemdību traumas. Chylothorax tiek uzskatīts par īpašu pleiras izsvīdums. Šajā gadījumā limfātiskais trauks, krūšu kanāls, ir bojāts un cieš no vienas vai vairākām noplūdēm. Šis tā sauktā krūšu kanāla ievainojums noved pie tā, ka limfātiskā šķidruma atgriešanās plūsma uz asinis sistēma vairs nav iespējama. Tā rezultātā šķidrums nemitīgi uzkrājas pleiras dobuma zonā. Pleiras dobums ir spraugveida ķermeņa dobums starp abām lapām sauca. Limfātiskais šķidrums ir stilīgs, taukains limfa no cilvēka gremošanas trakts. Normālos apstākļos tas caur krūšu kanālu patstāvīgi ieplūst vēnā asinis. Chylothorax rezultātā rodas aizdusa. Tās ir grūtības elpošana elpas trūkuma vai elpas trūkuma dēļ.
Cēloņi
Chylothorax ir daudz cēloņu. Visbiežāk tas notiek ar vēzis. Tas var būt saistīts ar ļaundabīgu limfas audzēju kuģi vai krūšu kanāla ķirurģiska obstrukcija audzēja rezultātā. Turklāt chirotoraksu var izraisīt traumas operācijas laikā. Neparedzēti bojājumi var rasties ķirurģiskas procedūras laikā, piemēram, barības vadā, lāde, videnes, aortas vai sirds. Mediastinum ir audu telpa krūšu dobumā. Caurules no lādes iztukšošanas vai a centrālā vēnu katetru var arī sabojāt krūšu kanālu pacientam. Turklāt chilothorax var pēkšņi parādīties kā spontāns krūšu kanāla plīsums. Turklāt traumas, piemēram, neasa krūšu kurvja trauma, var būt bojājuma cēlonis. Dažos gadījumos chilothorax ir diagnosticēts pacientiem, kuriem ir Gorham-Stout sindroms. Ja pleiras izsvīdums rodas dažās pirmajās dzīves dienās, tas visbiežāk notiek krūšu kanāla malformācijas vai traumas dēļ kopš dzimšanas. Retos gadījumos aknas ciroze vai infekcijas un tārpu slimības filariāze var izraisīt cilotoraksu.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Uzkrātais limfas šķidrums rada problēmas pacientam elpošana. Pieaugušajiem nozīmīgi simptomi rodas apmēram šķidrumā tilpums no diviem litriem. Klepus un sāpes krūtīs tiek uzskatītas par pirmajām pazīmēm. Šķidruma palielināšanās izspiež plaušas un videni. Chilothorax simptomi ietver tādus rādītājus kā elpas trūkums un palielināts sirds likmi. Tajā pašā laikā var rasties elpošanas mazspēja un palielināts elpošanas ātrums. Turklāt tiek atzīmēts, ka pacientam ir samazināta elpas skaņa vai tās vispār nav. Pārbaude, veicot un nosakot skaņu, novājina skartajā vietā. Limfas zuduma dēļ limfocītu skaits asinīs kopumā samazinās asinis. Jāuzmanās, lai nebarotu mātes piens zīdaiņiem chilothorax klātbūtnē. Tas ir tāpēc, ka tauku limfas šķidrums uzkrājas krūšu dobumā un taukains mātes piens vēl vairāk palielina šo procesu.
Diagnoze un gaita
Chylothorax diagnostika tiek veikta vairākos veidos. Klīniski elpas skaņas un plaušu skaņas tiek novērotas un izmērītas. Turklāt ķermeņa virsma ir palpēta. Uz krūtīm rentgens, pleiras dobumā ir redzama ēna. Tas jo īpaši attiecas uz dziļākiem krūšu slāņiem. Limfātisko šķidrumu var noņemt ar punkcija un laboratorijā pārbaudīja tā sastāvdaļas. Šķidrums ir piena duļķains un sterils. Tiek mērīts paaugstināts tauku saturs un augsts olbaltumvielu saturs. Tā kā ķermenis pats nespēj noņemt limfas šķidruma uzkrāšanos chilothorax, pastāvīgi pasliktinās elpošana. Spontāna regresija nenotiek un notiek medicīniska iejaukšanās.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Kad rodas elpošanas grūtības, kā arī klepus un sāpes krūtīs, vienmēr jākonsultējas ar ārstu. Lai arī šīs sūdzības ne vienmēr norāda uz cilotoraksu, tās jebkurā gadījumā jāprecizē. Ja ir konkrētas aizdomas par stāvoklis, vislabāk ir tieši konsultēties ar limfoloģijas speciālistu. Trauksmes vai panikas lēkmes, jākonsultējas ar tuvāko klīniku. Vecākiem, kuriem ir aizdomas, ka viņu bērnam ir chilothorax vai cita stāvoklis vajadzētu runāt viņu pediatram. Tāpēc ka stāvoklis var būt īpaši smaga zīdaiņiem, nepieciešama medicīniska novērtēšana un ārstēšana. Pacienti, kuriem ir bijusi vēzis vai barības vada, krūšu kurvja, aortas vai sirds arī ir īpaši pakļauti riskam. Ja iepriekš minētās brīdinājuma zīmes rodas neilgi pēc ķirurģiskas iejaukšanās vai audzēja stāvokļa, kas ir pārvarēts, par to jāinformē atbildīgais ārsts. Hylothorax vienmēr jāārstē slimnīcā. Ietekmētajām personām ieteicams regulāri pārbaudīt pēc terapija lai izslēgtu jebkādas komplikācijas.
Komplikācijas
Vairumā gadījumu chilothorax izraisa elpošanas grūtības. Dažreiz tās var vadīt līdz nāvei. Tomēr iespējamās komplikācijas un citi simptomi ir ļoti atkarīgi no slimības cēloņa. Bieži vien tas ir smags sāpes krūtīs vai klepus. The klepus dažos gadījumos var būt arī asiņaini. Pacienti cieš no elpas trūkuma, kas daudziem slimniekiem var izraisīt arī panikas lēkmi. Tas palielina sirdsdarbība, ko sliktākajā gadījumā var vadīt līdz elpošanas mazspējai. Bieži vien ir arī patoloģiskas vai neesošas elpas skaņas. Ja chilothorax netiek ārstēts, parasti iestājas nāve, kaut arī daudzi pacienti mirst arī slimības rezultātā. Īpaši augsts mirstības līmenis ir maziem bērniem un zīdaiņiem. Pati ārstēšana ir vērsta uz īslaicīgas plūsmas samazināšanu. Tomēr ķirurģiska iejaukšanās var būt nepieciešama arī tad, ja simptomi neuzlabojas. Ja procedūras laikā nav kļūdu, parasti vairs nav komplikāciju. Ar savlaicīgu un pareizu ārstēšanu paredzamais dzīves ilgums arī netiek mainīts.
Ārstēšana un terapija
Hylothorax medicīniska ārstēšana ir būtiska. Turklāt, tā kā neārstēti pacienti var nomirt no chilothorax, tas ir ļoti nopietns stāvoklis. Apmēram 50 procenti slimnieku mirst komplikāciju rezultātā. Zīdaiņiem šis rādītājs ir ievērojami augstāks. Forma terapija ir atkarīgs no chylothorax cēloņa. Nav vienas ārstēšanas formas. Kā likums, īpašs uzturs ir paredzēts, lai samazinātu tauku uzkrāšanās iespēju. Ja iespējams, tiek atvieglota krūtis kopumā un tiek uzraudzīta uzkrāšanās progresēšana. Mērķtiecīga limfas plūsmas samazināšana var vadīt līdz limfātiskās noplūdes slēgšanai. Tādā veidā chilothorax var dziedēt bez turpmākas ārstēšanas pasākumus. Tomēr, ja reģenerācija nenotiek, ķirurģiska iejaukšanās notiek apmēram pēc vienas līdz divām nedēļām. Operācija tiek veikta arī tad, ja pacientam veselība ievērojami pasliktinās. Šeit krūšu kanāls tiek izlabots, un sūces atkal tiek aizvērtas. Tādējādi tiek novērsta turpmāka limfātiskā šķidruma noplūde, un organisms pats to var novirzīt atpakaļ asins sistēmā.
Perspektīvas un prognozes
Ja chilothorax tiek savlaicīgi atpazīts un diagnosticēts, ir laba prognoze ar ātru ārstēšanu. Tā kā helotorakss galvenokārt ir sekundārs simptoms citas slimības rezultātā, pacients bieži vien jau ārstējas stacionārā vai ambulatori. Tāpēc labs priekšnoteikums ir tas, ka neilotorakss tiek atklāts un kompetenti ārstēts neilgi pēc tā parādīšanās. Turklāt dziedināšanas panākumiem izšķiroša ir arī pacienta sadarbība atveseļošanās procesā. Ārstēšanas laikā daudziem pacientiem ir jāievēro īpašs uzturs. Ja tas neizdodas, atgūšanās iespējas pasliktinās. Pacienta vispārējais stāvoklis veselība ir arī izšķiroša. Tā kā chilothorax ārstēšanai bieži nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, pacientam nepieciešami fiziski resursi, lai viņš varētu labi pārvarēt visus stresus. Kopumā atveseļošanās iespējas ievērojami samazinās, tiklīdz ir radušās pirmās komplikācijas. Apmēram puse no visiem pacientiem mirst turpmāko seku dēļ. Turklāt zīdaiņu un mazu bērnu mirstība ir ievērojami augstāka. Pacientiem, kuri jau ir izārstēti, pieredzes rezultātā var rasties arī psiholoģiski traucējumi. Trauksmes traucējumi, personības traucējumi, uzvedības problēmas vai panika noved pie traucējumiem gadiem un ievērojami samazina pacienta dzīves kvalitāti, neskatoties uz fiziskiem uzlabojumiem.
Profilakse
Profilaktiski pasākumus nevar lietot attiecībā uz cilotoraksu, jo tas ir sekundārs stāvoklis.
Ko jūs varat darīt pats
Nosacījums skartajai personai dod maz manevrēšanas iespēju, lai pats atvieglotu vai izārstētu simptomus. Neskatoties uz to, viņam ir iespēja veicināt dziedināšanas procesu un, ja viņam ir laba pašapziņa, savlaicīgi nodot izmaiņas ārstam. Tiklīdz skartajai personai šķiet, ka kaut kas nav kārtībā vai ka viņam ir neparasti maz gaisa, viņam vajadzētu uzticēties sev un meklēt medicīnisko palīdzību. Visu fizisko kustību laikā jābūt uzmanīgiem, lai izvairītos no pārmērīgas slodzes un elpas trūkuma. Īpaši jāizvairās no intensīva sporta veida vai smagas fiziskās aktivitātes. Turklāt fiziskās aktivitātes jāsamazina karstā āra temperatūrā. Lai dzīvotu ar šo slimību, cietušajai personai ir noderīga stabila sociālā vide. Turklāt spēcīgs imūnā sistēma ir nepieciešama dziedināšanas procesā. Līdzsvarots un veselīgs uzturs, ir svarīgi saglabāt ideālo svaru un piedalīties sabiedriskajā dzīvē, ņemot vērā pieejamās iespējas. Tas veicina labsajūtu un turklāt stiprina garīgo veselība. Pašpalīdzības grupas vai sarunas ar citiem slimniekiem var arī palīdzēt iegūt padomus un padomus, kā optimāli un pārliecinoši dzīvot ar diagnozi.
