Patellas lūzuma diagnostika
Ceļa slaida diagnoze lūzums parasti izgatavo rentgens. Šajā gadījumā ceļa locītava tiek rentgenstaru divās vai, ja nepieciešams, trīs plaknēs. Bieži vien traumas apmēru nevar pienācīgi vizualizēt un tiek veikta datortomogrāfija (CT).
Datortomogrāfiju var izmantot arī, lai vizualizētu mikrolūzumus, kas nav redzami Rentgenstūris attēls. Vēl viens noderīgs pasākums, kas pieejams ārstam, ir ceļa magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Ceļa MRI attēls ļauj labāk novērtēt skrimslis bojājumi aiz kneecap. Kad kauls saplīst, skrimslis aiz ceļa skriemelis arī vienlaikus saplīst. Tā kā ne rentgena, ne CT attēli nevar parādīt skrimslis, ceļa MRI ir vērtīgs informācijas avots.
Diferenciāldiagnozes
Patellar cīpslas asara (patellas cīpsla plīsums) ar sekojošu patellas pacēlumu vai plīsumu četrgalvu cīpsla ar patellu depresija var būt līdzīgu zaudējumu cēlonis. Anomālijas ir vai nu divdaļīgas (Patella bipartita) vai trīsdaļīga (patella tripartita) ceļa skriemelis. Parasti papildu kaula gabals atrodas patellas augšējā ārējā kvadrantā.
Tā kā šī anomālija bieži pastāv abās pusēs, rentgens var būt noderīga ceļa skriemelis. Patellas lūzums - ceļa skriemelis ir salauzts apakšējā trešdaļā. Šis lūzums ir grūti ārstēt ķirurģiski, jo mazākajā apakšējā fragmentā ir grūti ievietot skrūves, stieples utt. Sānu ceļa locītavas rentgenogrāfija: stāvoklis pēc atjaunošanas ar stiepļu kerklāžu
- Augšstilba kauls (augšstilbs)
- Ceļa aizdare ar stiepļu stiprinājumu
- Shinbone (stilba kauls)
- Fibula (fibula)
Ceļa locītavas rentgens no priekšpuses: astoņciparu siksna un ekvatoriālā cerklāža
- Stiepļu stiprinājums
- Fibula (fibula)
- Shinbone (stilba kauls)
- Ceļa aizdare (ceļa skriemelis)
- Augšstilba kauls (augšstilba kauls)
Kā tiek ārstēts patellas lūzums?
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana patella lūzums var ārstēt konservatīvi un ķirurģiski. Gareniskais lūzums no patellas un neizstumtiem lūzumiem var ārstēt konservatīvi, visi pārējie lūzumu veidi jāārstē ķirurģiski. Ārstējot ceļa kauliņu lūzumus, a ceļa ortoze ar ierobežotu mobilitāti.
Liekums pirmajās trīs nedēļās nedrīkst pārsniegt 60 ° un līdz sestajai nedēļai - 90 °. The ceļa locītava pirmajās trīs nedēļās jāielādē tikai ar 20 kg, un līdz pilnai slodzei jāielādē līdz sestajai nedēļai. Līdz ceļa locītava ir pilnībā piekrauts, tromboze profilakse, piemēram, ar mazmolekulāru heparīns, ir jāveic.
Atsevišķos gadījumos jāveic atkāpes no šīs pēcapstrādes shēmas. Patellar lūzumi ar pārvietotiem lūzumiem un pakāpienu veidošanos, kas pārsniedz 2 mm, un lūzumu fragmentu novirze ir lielāka par 3 mm, jāārstē ķirurģiski. Krustenisko fragmentu lūzumiem un vairāku fragmentu lūzumiem jo īpaši nepieciešama ķirurģiska terapija. Lēmums par ķirurģiskās ārstēšanas veidu jāpielāgo individuālajiem secinājumiem.
Ķirurģiskai ārstēšanai ir pieejamas tā sauktās spriegojuma jostas osteosintēzes, cerklāžas un lūzuma skrūves fiksācija. Spriegojuma jostas bieži izmanto šķērsvirziena lūzumiem ar nedaudziem fragmentiem, un tāpēc tās ir visizplatītākais ārstēšanas veids. Pa abiem fragmentiem patellas gareniskajā virzienā tiek ievietoti divi vadi.
Ap šiem diviem vadiem ir novietota stieples cilpa 8 formā. Velkot šīs stieples cilpas, fragmenti atkal tiek savienoti un var dziedēt. Turklāt lūzumu var nostiprināt ar tā saukto ekvatoriālo cerklāžu, īpaši daudzfragmentu lūzumu gadījumā. Gadījumā, ja patella lūzums šķērsvirziena lūzuma formā ar dažiem fragmentiem kā alternatīvu var izmantot arī skrūves fiksāciju. Bezcerīgos gadījumos, kad nav iespējama pakāpeniska rekonstrukcija, jāapsver pilnīga ceļa skriemelis noņemšana (patellektomija), pretējā gadījumā artroze attīstīsies īstermiņā.
