Cauda sindroma ārstēšana
Cauda sindroms ir neiroķirurģiska ārkārtas situācija, kas nekavējoties jāārstē ar ķirurģisku terapiju. Konservatīvu terapiju nevajadzētu mēģināt, ja ir tādi simptomi kā paralīze. Mērķis ir noņemt šīs sadaļas saspiešanu muguras smadzenes pēc iespējas ātrāk, lai novērstu neatgriezeniskus sekundārus bojājumus, piemēram, nesaturēšana. Lai sasniegtu šo mērķi, mūsdienās ir daudz dažādu metožu, sākot no lielas atklātas operācijas līdz minimāli invazīvām metodēm. Kura ķirurģiskā metode tiek izmantota, ir atkarīgs no pamatcēloņa, bet arī no saspiešanas modeļa un ķirurga pieredzes.
Kauda sindroma ilgums
Laiks, kurā košļājamās sindroma simptomi saglabājas, lielā mērā ir atkarīgs no terapijas sākuma laika. Ja tiek diagnosticēts cauda sindroms, neiroķirurģija jāveic nākamo 24-48 stundu laikā. Jebkura turpmāka kavēšanās palielina neatgriezenisku mugurkaula bojājumu risku nervi, ko var pavadīt pastāvīga paralīze, nesaturēšana un jutīguma traucējumi. Tikai ļoti retos gadījumos mugurkauls var būt nervi atgūties no ilgstošas savilkšanās.
Kauda sindroma prognoze
Izšķirošs faktors cauda sindroma prognozē ir laiks starp simptomu pirmo parādīšanos un adekvātu terapiju. Tomēr pamata saspiešanas modelim un ar to saistītajiem simptomiem ir arī liela ietekme uz konkrētā pacienta prognozi. Piemēram, ārējais sfinktera vājums vai uroloģiskie simptomi ir saistīti ar sliktāku pilnīgas darbības atjaunošanas prognozi pēc operācijas.
Kā tiek diagnosticēts cauda sindroms?
Kauda sindroma diagnoze ir labas klīniski-neiroloģiskās izmeklēšanas un dažādu attēlveidošanas pasākumu kombinācija. Klīniskā pārbaude parasti sākas ar dažādiem funkcionāliem testiem, kuru laikā pārbauda iespējamo BSA paralīzi kāja un sēžamvietas muskuļi. Tie ietver, piemēram, statīvu ar vienu kāju, kāju pirkstu, kā arī pacelšanu kāja pret vēja statīvu.
Tālāk seko dažādu testēšana refleksa, piemēram, hamstringa reflekss. Tam seko jutīguma pārbaude kāja apgabalā. Ja šeit jau ir aizdomas par cauda sindroma klātbūtni, klīniskā pārbaude tiek paplašināta līdz starpenes reģionam, kur tiek pārbaudīta jutība, anālais reflekss un sfinktera stiprums.
Ja pēc šīs pārbaudes ir aizdomas par aizdomas par cauda sindromu, pēc iespējas ātrāk tiek veikta attēlveidošanas procedūra, parasti MRI, lai parādītu muguras smadzenes.Vairumā gadījumu to var izmantot, lai apstiprinātu aizdomas par diagnozi. Mugurkaula jostas daļas MRI ir neaizstājama cauda sindroma diagnozes daļa. Izmantojot šo attēlveidošanas paņēmienu, pat nelieli muguras smadzenes var parādīt un noteikt to apjomu.
Turklāt bieži ir iespējams noteikt precīzu saspiešanas cēloni. Tādējādi var skaidri atšķirt hernijas diskus, mugurkaula ķermeņu lūzumus, audzējus vai citus cauda sindroma cēloņus. Anālais reflekss raksturo ārējā sfinktera muskuļa kontrakciju, kas rodas, pieskaroties ādai tūplis.
Tūpļa reflekss tiek uzskatīts par svešu refleksu, jo jutīgais un izpildošais orgāns ir atšķirīgi. Anālo refleksu izraisa muguras smadzeņu segments S3-S5. Šī refleksa trūkums tādējādi norāda uz muguras smadzeņu problēmu, kas ir pie S3 vai augstāka. Tā kā pēc definīcijas cauda sindroms ietekmē muguras smadzeņu segmentus, kas ir dziļāki par piekto jostas skriemelis, šī klīniskā aina arī izraisa anālo refleksu.
Visi šīs sērijas raksti:
