Kas ir ārējais fiksators?
Ārējais fiksators ir turēšanas ierīce, ko izmanto kaulu lūzumu sākotnējā ārstēšanā. Tas sastāv no stingra rāmja un garām skrūvēm. Kā norāda nosaukums, ārējā fiksatora rāmis ir piestiprināts ārēji un nostiprināts kaulā ar skrūvēm. Tas stabilizē atsevišķos kaulu fragmentus, kas radušies lūzuma rezultātā, un neļauj tiem pārvietoties vienam pret otru.
Kad tiek izmantots ārējais fiksators?
Lūzuma kaula atjaunošanai ir dažādas iespējas, piemēram, izmantojot metāla plāksnes, skrūves vai vadus. Visi šie tiek ievietoti ķermenī, un brūce tiek aizvērta tūlīt pēc ievietošanas. Tomēr atklātu traumu gadījumā, kas rada lielu inficēšanās risku per se, ar šādām procedūrām patogēni tiktu iesprostoti organismā; infekcija var izplatīties un progresēt līdz ekstremitātes zaudēšanai.
Šādos gadījumos bieži tiek izmantots ārējais fiksators. Tas kalpo, lai īslaicīgi stabilizētu kaulu daļas, līdz infekcija ir sadzijusi. Tāpēc ārējais fiksators bieži tiek izmantots sākotnējai ārstēšanai šādās situācijās:
- Smagi atklāti kaulu lūzumi
- Slēgti kaulu lūzumi ar plašiem mīksto audu bojājumiem
- viena un tā paša kaula dubults lūzums
- Pseidartroze (“viltus” locītava, kas var attīstīties pēc nepilnīgas kaulu sadzīšanas)
- Politrauma (vairākas, vienlaikus dzīvībai bīstamas traumas)
Kā tiek pielietots ārējais fiksators?
Pirms operācijas anesteziologs pacientam veic vispārējo anestēziju, lai viņš operāciju pavadītu miegā un bez sāpēm. Pacienta novietojums operāciju zālē ir atkarīgs no ārstējamās ķermeņa daļas. Ja, piemēram, ir lauzts kauls plaukstas locītavā, pacienta roka tiek novietota nedaudz pacelta un noliekta prom no ķermeņa.
Tā kā ķirurgs ar rentgenu operācijas laikā atkārtoti pārbauda, vai fiksators pareizi novieto kaulu gabalus, lauztās ekstremitātes pozicionēšanas galdam jābūt rentgenstaru caurlaidīgam. Pēc tam ķirurgs rūpīgi dezinficē pacienta ādu un pārklāj pacientu ar steriliem pārklājiem, izvairoties no ķirurģiskās zonas.
Operācija
Pēc operācijas
Kad ārējais fiksators ir ievietots, tiek veikta galīgā rentgena pārbaude. Ja visi kaulu fragmenti un visas metāla daļas atrodas pēc vēlēšanās, ārsts pārklāj metāla stieņu ieejas vietas ar steriliem aizkariem, lai novērstu infekciju. Pēc tam anesteziologs aizved pacientu uz atveseļošanās telpu, kur viņš var atgūties pēc vispārējās anestēzijas un procedūras.
Kādi ir ārējā fiksatora riski?
Tāpat kā gandrīz katrā operācijā, ārējā fiksatora uzlikšanas laikā vai pēc tās var rasties šādas vispārīgas problēmas:
- Negadījumi anestēzijā
- Asiņošana operācijas laikā vai pēc tās
- Nervu ievainojums
- Brūces infekcija
- Estētiski neapmierinoša rēta
Īpaši riski ārstēšanā ar ārējo fiksatoru ir
- Lūzuma aizkavēšanās vai nesadzīšana
- nepareizs izvietojums
- Kaulu infekcijas
- ievērojams, dažreiz pastāvīgs blakus esošo locītavu kustības ierobežojums
Tā kā ārējais fiksators parasti ir tikai viena lūzuma sākotnējās ārstēšanas iespēja, ārstēšanas panākumi ir atkarīgi arī no turpmākās kaula atjaunošanas (osteosintēzes). No dažām problēmām var izvairīties, precīzi un tālredzīgi plānojot ārstēšanu.
Kas jāņem vērā pēc ārējā fiksatora uzlikšanas?
Jūsu ārsts veiks turpmākas rentgena pārbaudes ik pēc divām līdz sešām nedēļām pēc operācijas. Tas ļaus viņam vai viņai noteikt, vai kaula gabali atkal ir nobīdījušies, vai tie dziedē pareizā stāvoklī. Kad jūsu ārējo fiksatoru var noņemt, ir atkarīgs no kaula dzīšanas, lūzuma veida un plānotās turpmākās ārstēšanas. Izņemšanai parasti nav nepieciešama anestēzija vai hospitalizācija.
Ārējais fiksators: kopšana
Tā kā ārējā fiksatora metāla stieņi veido tiešu savienojumu starp vidi un kaula iekšpusi, mikrobi var salīdzinoši viegli iekļūt brūces dobumā. Lai to novērstu, katru dienu rūpīgi jātīra tapas: rūpīgi jānoņem kreveles vai brūču izdalījumi, izmantojot sterilas kompreses un dezinfekcijas šķīdumus brūcēm un gļotādām. Arī ārējā fiksatora rāmis katru dienu jānoslauka ar dezinfekcijas līdzekli. Izvairieties no saskares ar putekļiem un netīrumiem un pārliecinieties, ka brūces paliek sausas.
