Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas un terapeitisko darbību izvēlei. Ārpusmeklēšana
Pārbaude
- Sejas asimetrija
- [Sānu atšķirība ir redzama ar parotīdu dziedzeru (parotidu dziedzeru) un sublingvālu dziedzeru (sublingvālu dziedzeru) pietūkumu no ekstraorāla (“ārpus mutes dobuma”)
- [redzams divpusējs pietūkums]
- Sejas motora funkcija
- Sānu salīdzinājums sejas nervs funkcija [izmaiņas pieauss dziedzeris (pieauss dziedzeris), īpaši audzēja izmaiņu gadījumā, reti: dziļā strutojoša parotīta iekaisuma infiltrātos atsevišķu sejas nervu zaru daļēja parēze (paralīze).
- Mīksto audu pietūkums
- [Parotīts: izvirzīta auss ļipiņa.
- Parotitis epidemica (cūciņa) gadījumā vienpusējs vai divpusējs]
- [Dziedzera parenhīmas pietūkums.]
- [Pietūkums nodrošināta mīksto audu tūskas dēļ]
- [Parotīts: izvirzīta auss ļipiņa.
- Mīksto audu pietūkuma pastāvība
- Pastāvīgs [Küttnera audzējs, hronisks atkārtots submandibular dziedzera (submandibular dziedzera) sialadenīts terminālā stadijā]
- Atkarīgs no ēdiena uzņemšanas [sialolitiāze, kanālu sistēmas aizsprostojums (oklūzija)]
- Ādas fluorescences
- Ādas apsārtums
- [regio parotidea (parotid dziedzera reģionā) strutainā parotīta gadījumā]
- [iekaisuma pazīme]
- Ādas apsārtums
- Muskuļu spriedze
- [iespējamais slēdzenis strutainā parotīta gadījumā ar sekojošu abscesu (abscesa dobuma / strutas dobuma veidošanos) parotīda ložā]
Palpācija
- Atzinumu parametrs
- Pārmaiņu vieta
- Izmaiņu lielums
- konsekvence
- Derb [Küttnera audzējs, hronisks recidivējošs subandibulārā dziedzera beigu stadijas sialadenīts; DD līdz neoplāzijai grūti].
- Mīksts-edematozs
- Plīvurs
- Elastīgs
- Svārstīgs [abscess]
- Ierobežojums
- Krasi ierobežots
- Difūzi pārklājas apkārtnē
- Palpācijas dolence (sāpes jutība uz palpāciju).
- [Strutains parotīts: pat rūpīga palpēšana var būt ļoti sāpīga].
- [Sāpīgi akūta bakteriāla sialadenīta gadījumā.]
- [Küttnera audzējs: tikai nedaudz dolents / sāpīgs]
- [Hronisks mioepitēlija sialadenīts: tikai nedaudz dolents]
- [Parotitis epidemica: nepatīkama, bet tikai nedaudz sāpīga]
- Pārvietojamība pret atbalstu un ādu
- No ārkārtas
- Glandula parotidea palpē tikai no ekstraora; veselīgā stāvoklī gandrīz taustāms (taustāms).
- bidigital - no intraorāla ar pretpalpāciju no extraoral.
- Submandibulāro dziedzeru var labi palpēt.
- Glandula sublingualis ir mazāk labi taustāms.
- Izvadkanāli
- Zondēšana
- kaula sejas galvaskauss
- apakšžokļa zars un leņķis
- [vairs nav jūtams, ja pieauss sēklinieku nabas infekcija rodas strutaina sialadenīta dēļ]
- apakšžokļa zars un leņķis
- Limfmezgli
- Paplašinājumi
- Sacietējumi
- Konglomerāti (aglomerētas struktūras).
- Intraglandulāri (dziedzeros).
- Periglandular (ap dziedzeru) - [submandibular dziedzeru nevar palpēt, ja periglandular limfa mezgli ir palielināti].
- Submandibular (zem dziedzera).
- Dzemdes kakls (“pieder kaklam”)
Intraorālā pārbaude
Pārbaude
- Mutes grīda
- Izvirzījumi [vienmēr izvirzīti sublingvālo vai apakšžokļa dziedzeru iekaisuma pārmaiņās].
- Gļotādas krāsa [gļotādas apsārtums]
- Wharton kanāls (submandibular dziedzera izvadkanāls).
- Pap salivaria sublingualis [vienmēr apsārtusi iekaisuma izmaiņas].
- Labial gļotāda
- Krāsa [gļotādas apsārtums]
- Mitrināšana [sausa hroniska mioepitēlija sialadenīta gadījumā]
- [atrofiski spīdīgs hroniska mioepitēlija sialadenīta gadījumā]
- Mēles gļotāda
- [sausa hroniska mioepiteliāla sialadenīta gadījumā]
- [atrofiski spīdīgs hroniska mioepitēlija sialadenīta gadījumā]
- Bukālā gļotāda
- Stenona kanāls (izvadkanāls pieauss dziedzeris) [bieži pietūkušas iekaisuma izmaiņas].
- Papilla salivaria buccalis (Stenona kanāla ekskrēcijas papilla) [bieži izteikti apsārtusi iekaisuma izmaiņas]
- [atrofisks hroniska mioepitēlija sialadenīta gadījumā]
- Siekalas vai sekrēcija
- Spontāna plūsma [traucēta aizplūšanas obstrukcijas gadījumā].
- Daudzums [samazināts: Sicca sindroms, Šegrena sindroms, Heerfordta sindroms, desikoze (dehidratācija), sialolitiāze, kserogēni medikamenti]
- Lipīga [uz borkiju hroniska mioepitēlija sialadenīta gadījumā]
- Rhagades (plaisas; šaurs, plaisas formas plīsums āda).
- [hroniska mioepiteliāla sialadenīta gadījumā.]
Palpācija
- Bidigitāls (no intraorāla (mutes dobuma iekšpusē) ar pretpalpāciju no ekstraora (ārpus mutes dobuma):
- Submandibulāro dziedzeru var labi palpēt.
- Glandula sublingualis ir mazāk labi taustāms.
- Izvadkanāli
- Zondēšana [obstrukcija (oklūzija) sialolitiāzē]
- Eksprimēt (izteiktas siekalas vai sekrēcija):
- Fizioloģiskais: pēc masāža vai spontāna plūsma ar zemu viskozitāti, dzidra siekalas.
- [serozs: arī vīrusu sialadenīta gadījumā.]
- [trūkst vai nav: siekalu samazināšanās (siekalu plūsmas samazināšanās), sialolitiāze (siekalu akmeņi), arī akūts baktēriju sialadenīts]
- [augstāka viskozitāte: dyschyly; dehidratācija (šķidruma trūkums); hronisks mioepitēlija sialadenīts]
- [biezs viskozs un lipīgs hroniska mioepitēlija sialadenīta gadījumā]
- [pienains, duļķains, sapuvis (strutojošs), asiņains: akūts baktēriju sialadenīts]
- [flokulents: neizšķīduši komponenti (akmeņi, akmeņi)]
- [apmācies Šegrena vai sicca sindromā]
- [akmens, betonējumi]
- Palpācijas dolence (sāpes jutība uz palpāciju).
- [Strutains parotīts: pat rūpīga palpēšana (pieskaršanās) var būt ļoti sāpīga].
- [Sāpīgi akūta bakteriāla sialadenīta gadījumā.]
- [Küttnera audzējs: tikai nedaudz dolents]
- [Parotitis epidemica: nepatīkama, bet tikai nedaudz sāpīga]
Kvadrātiekavas [] norāda iespējamos patoloģiskos (patoloģiskos) fiziskos atradumus.