Siekalu dziedzeru iekaisums (sialadenīts): pārbaude

Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas un terapeitisko darbību izvēlei. Ārpusmeklēšana

Pārbaude

  • Sejas asimetrija
    • [Sānu atšķirība ir redzama ar parotīdu dziedzeru (parotidu dziedzeru) un sublingvālu dziedzeru (sublingvālu dziedzeru) pietūkumu no ekstraorāla (“ārpus mutes dobuma”)
    • [redzams divpusējs pietūkums]
  • Sejas motora funkcija
    • Sānu salīdzinājums sejas nervs funkcija [izmaiņas pieauss dziedzeris (pieauss dziedzeris), īpaši audzēja izmaiņu gadījumā, reti: dziļā strutojoša parotīta iekaisuma infiltrātos atsevišķu sejas nervu zaru daļēja parēze (paralīze).
  • Mīksto audu pietūkums
    • [Parotīts: izvirzīta auss ļipiņa.
      • Parotitis epidemica (cūciņa) gadījumā vienpusējs vai divpusējs]
    • [Dziedzera parenhīmas pietūkums.]
    • [Pietūkums nodrošināta mīksto audu tūskas dēļ]
  • Mīksto audu pietūkuma pastāvība
    • Pastāvīgs [Küttnera audzējs, hronisks atkārtots submandibular dziedzera (submandibular dziedzera) sialadenīts terminālā stadijā]
    • Atkarīgs no ēdiena uzņemšanas [sialolitiāze, kanālu sistēmas aizsprostojums (oklūzija)]
  • Ādas fluorescences
    • Ādas apsārtums
      • [regio parotidea (parotid dziedzera reģionā) strutainā parotīta gadījumā]
      • [iekaisuma pazīme]
  • Muskuļu spriedze
    • [iespējamais slēdzenis strutainā parotīta gadījumā ar sekojošu abscesu (abscesa dobuma / strutas dobuma veidošanos) parotīda ložā]

Palpācija

  • Atzinumu parametrs
    • Pārmaiņu vieta
    • Izmaiņu lielums
    • konsekvence
      • Derb [Küttnera audzējs, hronisks recidivējošs subandibulārā dziedzera beigu stadijas sialadenīts; DD līdz neoplāzijai grūti].
      • Mīksts-edematozs
      • Plīvurs
      • Elastīgs
      • Svārstīgs [abscess]
    • Ierobežojums
      • Krasi ierobežots
      • Difūzi pārklājas apkārtnē
    • Palpācijas dolence (sāpes jutība uz palpāciju).
      • [Strutains parotīts: pat rūpīga palpēšana var būt ļoti sāpīga].
      • [Sāpīgi akūta bakteriāla sialadenīta gadījumā.]
      • [Küttnera audzējs: tikai nedaudz dolents / sāpīgs]
      • [Hronisks mioepitēlija sialadenīts: tikai nedaudz dolents]
      • [Parotitis epidemica: nepatīkama, bet tikai nedaudz sāpīga]
    • Pārvietojamība pret atbalstu un ādu
  • No ārkārtas
    • Glandula parotidea palpē tikai no ekstraora; veselīgā stāvoklī gandrīz taustāms (taustāms).
  • bidigital - no intraorāla ar pretpalpāciju no extraoral.
    • Submandibulāro dziedzeru var labi palpēt.
    • Glandula sublingualis ir mazāk labi taustāms.
    • Izvadkanāli
      • Zondēšana
  • kaula sejas galvaskauss
    • apakšžokļa zars un leņķis
      • [vairs nav jūtams, ja pieauss sēklinieku nabas infekcija rodas strutaina sialadenīta dēļ]
  • Limfmezgli
    • Paplašinājumi
    • Sacietējumi
    • Konglomerāti (aglomerētas struktūras).
      • Intraglandulāri (dziedzeros).
      • Periglandular (ap dziedzeru) - [submandibular dziedzeru nevar palpēt, ja periglandular limfa mezgli ir palielināti].
      • Submandibular (zem dziedzera).
      • Dzemdes kakls (“pieder kaklam”)

Intraorālā pārbaude

Pārbaude

  • Mutes grīda
    • Izvirzījumi [vienmēr izvirzīti sublingvālo vai apakšžokļa dziedzeru iekaisuma pārmaiņās].
    • Gļotādas krāsa [gļotādas apsārtums]
    • Wharton kanāls (submandibular dziedzera izvadkanāls).
    • Pap salivaria sublingualis [vienmēr apsārtusi iekaisuma izmaiņas].
  • Labial gļotāda
    • Krāsa [gļotādas apsārtums]
    • Mitrināšana [sausa hroniska mioepitēlija sialadenīta gadījumā]
    • [atrofiski spīdīgs hroniska mioepitēlija sialadenīta gadījumā]
  • Mēles gļotāda
    • [sausa hroniska mioepiteliāla sialadenīta gadījumā]
    • [atrofiski spīdīgs hroniska mioepitēlija sialadenīta gadījumā]
  • Bukālā gļotāda
    • Stenona kanāls (izvadkanāls pieauss dziedzeris) [bieži pietūkušas iekaisuma izmaiņas].
    • Papilla salivaria buccalis (Stenona kanāla ekskrēcijas papilla) [bieži izteikti apsārtusi iekaisuma izmaiņas]
    • [atrofisks hroniska mioepitēlija sialadenīta gadījumā]
  • Siekalas vai sekrēcija
    • Spontāna plūsma [traucēta aizplūšanas obstrukcijas gadījumā].
    • Daudzums [samazināts: Sicca sindroms, Šegrena sindroms, Heerfordta sindroms, desikoze (dehidratācija), sialolitiāze, kserogēni medikamenti]
    • Lipīga [uz borkiju hroniska mioepitēlija sialadenīta gadījumā]
  • Rhagades (plaisas; šaurs, plaisas formas plīsums āda).
    • [hroniska mioepiteliāla sialadenīta gadījumā.]

Palpācija

  • Bidigitāls (no intraorāla (mutes dobuma iekšpusē) ar pretpalpāciju no ekstraora (ārpus mutes dobuma):
    • Submandibulāro dziedzeru var labi palpēt.
    • Glandula sublingualis ir mazāk labi taustāms.
    • Izvadkanāli
      • Zondēšana [obstrukcija (oklūzija) sialolitiāzē]
  • Eksprimēt (izteiktas siekalas vai sekrēcija):
    • Fizioloģiskais: pēc masāža vai spontāna plūsma ar zemu viskozitāti, dzidra siekalas.
    • [serozs: arī vīrusu sialadenīta gadījumā.]
    • [trūkst vai nav: siekalu samazināšanās (siekalu plūsmas samazināšanās), sialolitiāze (siekalu akmeņi), arī akūts baktēriju sialadenīts]
    • [augstāka viskozitāte: dyschyly; dehidratācija (šķidruma trūkums); hronisks mioepitēlija sialadenīts]
    • [biezs viskozs un lipīgs hroniska mioepitēlija sialadenīta gadījumā]
    • [pienains, duļķains, sapuvis (strutojošs), asiņains: akūts baktēriju sialadenīts]
    • [flokulents: neizšķīduši komponenti (akmeņi, akmeņi)]
    • [apmācies Šegrena vai sicca sindromā]
  • [akmens, betonējumi]
  • Palpācijas dolence (sāpes jutība uz palpāciju).
    • [Strutains parotīts: pat rūpīga palpēšana (pieskaršanās) var būt ļoti sāpīga].
    • [Sāpīgi akūta bakteriāla sialadenīta gadījumā.]
    • [Küttnera audzējs: tikai nedaudz dolents]
    • [Parotitis epidemica: nepatīkama, bet tikai nedaudz sāpīga]

Kvadrātiekavas [] norāda iespējamos patoloģiskos (patoloģiskos) fiziskos atradumus.