Spermiogramma (sinonīmi: sperma šūnu izmeklēšana; ejakulāta analīze) ir kvantitatīva un kvalitatīva spermatozoīdu (spermas šūnu) analīze. Spermiogramma ir svarīga izmeklēšanas metode neauglība vai auglības diagnostika.
procedūra
Ejakulāts (sperma) jāiegūst pēc 2–7 dienu ilgas dzimumtieksmes. Tā kā spermatozoīdu kustīgums (sperma kustīgums) samazinās pēc sešām dienām, jāizvairās no ilgāka atturēšanās perioda. Ja jāsalīdzina divas spermiogrammas, pārliecinieties, ka gaidīšanas laiks ir vienāds. Šie ir svarīgi norādījumi, kas jāievēro pirms ejakulāta savākšanas! Ejakulāta kolekcija
- Tukšs urīnpūslis
- Rūpīgi nomazgājiet rokas un dzimumlocekli; izvairīties dezinfekcijas līdzeklis vielas (piemēram, alkoholu) un rūpīgi noņem ziepju atlikumus
- Ejakulē sterilā traukā “notver” vai paturi.
- Nogādājiet laboratorijā svaigu
Ejakulāts nekavējoties jānogādā laboratorijā pārbaudei, lai izvairītos no testa rezultātu viltošanas. Ejakulāta uzglabāšanai transportēšanas laikā ir svarīgi, ka tas netiek uzglabāts komerciālā nolūkā prezervatīvs, jo tas parasti satur spermatocīdus līdzekļus, tas ir, vielas, kas nogalina sperma. Ideāla transportēšanas temperatūra ārējai piegādei ir 20-37 ° C. Pēc dzemdībām ejakulāts ir jāsadzidrina un nekavējoties jāpārbauda (<1 stunda). Pārbaudi parasti veic ar datoru, izmantojot mikroskopu, izmantojot attēlu analīzes programmu. Starp novērtētajiem parametriem ir: kustīgums (mobilitāte), koncentrācija (spermatozoīdu skaits uz mililitru) un spermatozoīdu morfoloģija (forma; parasti veidojas). Turklāt pārbaudītājs apraksta un novērtē visus ejakulāta piemaisījumus (piemēram, eritrocīti (sarkans asinis šūnas), leikocīti (balts asinis šūnas), un baktērijasutt. Jebkurš baktērijas tiek diferencēti ar bakterioloģisko izmeklēšanu, tas ir, dīgļu veidu un tā Blīvums [CFU / ml] nosaka.
Normālās vērtības
Spermas normālās vērtības mikroskopiskā izmeklēšanā (saskaņā ar PVO 2010. gada vadlīnijām); (apaļajās iekavās 5. procentile un 95% ticamības intervāls) [kvadrātiekavās iepriekš bija spēkā 1993. gada nodevas].
| Parametrs | Atsauces diapazons | Piezīmes |
| Ejakulācijas tilpums | ≥ 1, 5 ml (1.4–1.7) [2 ml] | |
| Spermatozoīdu koncentrācija | > 15 miljoni / ml (12-16) [20 miljoni / ml] | |
| Kopējais spermatozoīdu skaits | ≥ 39 miljoni / ejakulācija (33–46) | |
| Motilitāte | ≥ 32% (31-34) progresējoša kustīgums. | A un B kustīgums PVO klasifikācijā 1999. gadā. |
| ≥ 40% (38–42) kopējā kustīgums. | Progresējošo un neprogresīvo spermatozoīdu summa (saskaņā ar PVO, 1999: A, B un C kustīgumu). | |
| morfoloģija | ≥4% parasti formas | |
| Vitalitāte | ≥ 58% (55-63) [75%] | Krāsošana ar eozīns; avital spermatozoīdi ir iekrāsoti sarkanā krāsā. |
| pH | 7,2-8,0 |
|
| Peroksidāzes pozitīvās šūnas (leikocīti). | <1 miljons / ml |
|
| Apaļas šūnas | <1 miljons / ml |
|
Turklāt, ja nepieciešams, tiek veikti citi ejakulāta izmeklējumi. Normālās vērtības
- MAR tests (jauktas antiglobulīna reakcijas tests): pozitīvs, ja tiek atklāti> 10% IgG vai IgA antivielām saistīti spermatozoīdi; ja> 50%, imunoloģiski izraisīts neauglība visticamāk.
- Alfa-glikozidāze (ferments): ≥ 20 mU
- Karnitīns *: ≥ 24 μg / ml
- Citrāts: satur ≥ 52 µmol citrāta
- Skābā fosfatāze: ≥ 200 U
- Fruktoze* *: ≥ 13 µmol (1.2–5.2 mg / ml)
- Cinks: ≥ 2.4 µmol
* Karnitīns ir epididimālas funkcijas marķieris. Azoospermijā tiek konstatēts ļoti zems ductus deferens (vas deferens) divpusējs aizsprostojums. Karnitīns ir samazināts arī hroniskā formā epididimīts iekaisums epididimijs). * * Paaugstināts fruktoze līmenis ir atrodams: vezikulārā dziedzera iekaisums (glandula vesiculosa, vezikulas seminalis). Pazemināts līmenis ir atrodams: Oklūzija ductus ejaculatorius (“strūklas kanāls”), kā arī iedzimtu (iedzimtu) ductus ejaculatorius vai vas afferens vai vezikulārā dziedzera anlage traucējumu gadījumā.
Spermas patoloģiju standarta vērtības vai kategorijas (saskaņā ar PVO 2012. gada vadlīnijām; iepriekš spēkā esošās nodevas no 1993. gada apaļās iekavās).
| Spermatozoīdu skaits (miljoni / mililitrs) | Morfoloģija (% normāli) | Kustīgums (%) | |
| Normozoospermija | > 15 (20) | > 4 (60) | > 32 (60) |
| Oligozoospermija * | <15 (20) | <4 (60) | <32 (60) |
| Astenozoospermija * | > 15 (20) | > 4 (60) | <32 (60) |
| Teratozoospermija * | > 15 (20) | <4 (60) | <32 (60) |
| Oligo asteno-teratozoospermijas sindroms (OAT sindroms). | * Visi trīs parametri ir samazināti | ||
| Nekrozoospermija | Atšķirīgs | 4 (60) | Visi avital |
| Kriptozoospermija | <1 miljons spermatozoīdu / ml | ||
| Azoospermija | Spermatozoīdi nav nosakāmi dabiski vai centrifūgā. | ||
| Aspermija | Nav ejakulācijas | ||
| Hipospermija / parvisēmija | Ejakulēt tilpums <1.5 ml | ||
Ejakulāta mikrobioloģija
Nosacījumi antibiotiku terapijai:
- Pozitīva ejakulāta kultūra:> 103 baktērijas/ ml (attiecīgās dīgļu sugas).
- Leikospermija:> 106 leikocīti/ ml.
Etikulāta bakterioloģiskā izmeklēšana sastāv no: dīgļu veida un dīgļu skaita [CFU / ml] noteikšanas, ieskaitot rezistogrammu! Papildu piezīmes
- Oligozoospermijā atturība nav priekšrocība (salīdzinājumā ar normozoospermiju): ar atturības laiku daži kvalitātes parametri ievērojami pasliktinājās:
- Spermas kustība:
- Pēc divām dienām 38%.
- Pēc ≥ 8 dienām 27%
- Progresīvi kustīgo spermatozoīdu īpatsvars
- Pēc divām dienām samazinās no 26% līdz 17%
- Pēc ≥ 8 dienām 17%
- Vitalitāte:
- Pēc divām dienām 39%
- Pēc 5-7 dienām 33%
- Spermas kustība:
- Spermas kvalitāte korelē ar vīriešu veselība statuss ilgtermiņā: spermas koncentrācija <15 miljoni / ml parādīja skaidru saistību ar vēlāku hospitalizāciju, tas ir, varbūtību, ka pirmo reizi būs nepieciešama hospitalizācija (par 50% augstāka nekā vīriešiem ar> 40 miljoniem / ml).
