Krūts vēzis (krūts vēzis): komplikācijas

Šīs ir vissvarīgākās slimības vai komplikācijas, kuras var veicināt krūts karcinoma:

Endokrīnās, uztura un vielmaiņas slimības (E00-E90).

  • Cukura diabēts - vidēji palielinās biežums (jaunu gadījumu biežums) sievietēm pēc menopauzes ar krūts karcinomu
  • Hiperkalciēmija (kalcijs pārmērība) audzēja hiperkalciēmijas (audzēja izraisītas hiperkalciēmijas, TIH) dēļ.

Kardiovaskulārā sistēma (I00–99).

Infekcijas un parazitāras slimības (A00-B99).

  • Infekcijas imūnsistēmas pavājināšanās dēļ

Neoplazmas - audzēju slimības (C00-D48)

  • Paaugstināts krūts karcinomas risks, kas rodas kontralaterālā (“pretējā pusē”) krūtīs; neatkarīgs riska faktors tam ir krūts Blīvums (riska attiecība palielinājās par 80%; pret zemāku blīvumu)
  • Krūts karcinomas atkārtošanās (atkārtošanās) ipsilateral (“tajā pašā pusē”) krūtīs
  • Ļaundabīga melanoma (primārā melanoma) (5.13 reizes lielāka par standartizēto sastopamības līmeni kā novērotā un paredzamā audzēja sastopamības attiecību)
  • Metastāzes (meitas audzēji), neprecizētas (tipiska lokalizācija: smadzenes, kauli (aptuveni 70% no visiem pacientiem ar metastātisku karcinomu ir metastāzes kaulos), plaušas, pleiras / plaušas, aknas)
  • Vairogdziedzera karcinoma (paaugstināts risks par 55%).
  • Citu gadījumu rašanās audzēju slimības piemēram, olnīcu vēzi (olnīcu vēzis), endometrija vēzis (dzemdes vēzis) vai akūta leikēmija (asinis vēzis). Paaugstināts risks leikēmija pastāv tikai ķīmijterapija krūts karcinomas.

Psihe - nervu sistēmas (F00-F99; G00-G99).

  • Trauksmes
  • Chemobrain - kognitīvi traucējumi, traucēta koncentrācija, aizmāršība (aprakstītas sūdzības par pacientiem ar krūts vēzis un ķīmijterapija); akūtā fāzē pēc gada beigām terapija, ir skaidra saistība ar simptomiem, par kuriem ziņots pats par sevi; mēnešiem un gadiem to, šķiet, samazinās.
  • depresija
  • Nogurums sindroms (izsīkuma sindroms) - bes. pēc Radiatio (staru terapija) un / vai ķīmijterapija.

Simptomi un patoloģiski klīniski un laboratoriski atklājumi, kas nav klasificēti citur (R00-R99).

  • Ascīts (vēdera pilieni)
  • Fantomas sāpes krūtīs
  • sāpes, neiropātiska (īpaši ķirurģiskās procedūras jomā).

cits

  • Funkcionāla pasliktināšanās sievietēm, kas vecākas par 65 gadiem pēc adjuvanta ķīmijterapijas: ir būtisks funkcijas zudums
    • 42% pacientu tūlīt pēc ķīmijterapijas
    • 30% pacientu pēc viena gada ķīmijterapijas

Prognozējošie faktori

  • Grūtniecība: Retrospektīvā uz kohortu balstītā populācijas pētījumā kopējais izdzīvošanas rādītājs grūtniecēm, kā arī grūtniecēm krūts vēzis pacientiem nebija atšķirību. Tomēr audzēja īpašības kopumā bija mazāk labvēlīgas:
    • Biežāk II līdz IV pakāpe (77.8% pret 71.5%, p <0.001).
    • Biežāk mezglains pozitīvs (52.1% pret 47.7%, p = 0.02)
    • Biežāk ER-negatīvs (36.5% pret 23.2%, p <0.001) un trīskārt negatīvs (27.3% pret 16.8%, p = 0.001)

    Piezīme: Sievietēm, kuras nolēma radīt bērnu tikai pēc diagnozes noteikšanas un gaidīja vismaz sešus mēnešus, īpaši labvēlīgs 5 gadu izdzīvošanas rādītājs bija 96.7% (95% TI 94.1% -99.3%).

  • BRCA1 vai -2 mutācijas: sievietes, kas attīstījās krūts vēzis pirms 40 gadu vecuma nebija sliktākas prognozes, ja viņiem tika konstatētas krūts vēža gēnu BRCA1 vai -2 mutācijas.
  • Tika konstatēts, ka FGFR1 (1. fibroblastu augšanas faktora receptors) ekspresija ir neatkarīgs prognostiskais faktors vispārējai izdzīvošanai cilvēkiem ar TNBC vēzis; trīskārt negatīvs krūts vēzis, ti, trūkst estrogēna receptoru (ER), progesteronu (PR) un HER2 / neu). Biežums: aptuveni 15% krūts karcinomu.
  • Uzturs: sarkanā gaļa no grila vai grila smēķētāja pirms vai pēc krūts vēzis ārstēšana var palielināt mirstību (mirstības līmeni) (+31%). Secinājums: pacientiem ar krūts vēzi vajadzētu izvairīties no grilētu un kūpinātu sarkano gaļas produktu ēšanas.
  • Bijušajiem un pašreizējiem smēķētājiem ar krūts vēzi vienā pētījumā bija zemāks izdzīvošanas rādītājs, salīdzinot ar pacientiem, kuri nekad nav smēķējuši.
  • Aptaukošanās (aptaukošanās) - acetil-CoA karboksilāzes 1 atkarīgā olbaltumvielu acetilēšana kontrolē krūts vēža metastāzi un atkārtošanos.
  • Diabēts mellitus ir saistīts ar paaugstinātu atkārtošanās (slimības atkārtošanās) risku. Šis risks var būt vēl lielāks personām, kuras saņem insulīna terapija.
    • Metformīns iespējams samazina krūts vēža slimnieku mirstību (vispārējo mirstību).
    • Pacienti ar HER2 pozitīvu krūts karcinomu un diabēts mellitus guva labumu no ārstēšanas ar metformīns; kad diabēta slimnieces ar hormonu receptoru pozitīviem audzējiem netika ārstētas ar metformīnu, mirstības risks (nāves risks) faktiski pieauga trīs reizes.
  • Acetilsalicilskābe (ASA): Dažiem krūts vēža pacientiem ASA lietošana ir saistīta ar ilgāku izdzīvošanu; viens pētījums parādīja, ka sievietes, kuras pirms diagnozes bija lietojušas ASA un kuru DNS BRCA1 un PR promotera reģionos nebija metilētas un kurām arī bija LINE-1 globāla hipermetilācija, no krūts vēža vai cita iemesla mira retāk nekā sievietes, kuras lietoja ASA, bet kuru BRCA1 promotoram bija metilēšana. Metilēta BRCA1 promotera noteikšana bija saistīta ar visu iemeslu izraisītās mirstības palielināšanos par 67%.
  • Daļiņas - mirstības (mirstības) pieaugums no I pakāpes audzējiem (neatkarīgi no dzīvesveida un citiem faktoriem) augstā PM2.5 līmenī: ievērojami palielināta krūts vēža mirstība; tas palielinājās par 64% uz 10 μg / m3.

Prognozējošie faktori invazīvas atkārtošanās gadījumiem pēc ductal in situ krūts karcinomas (DCIS) diagnosticēšanas.

  • DCIS noteikšana ar palpāciju (palpāciju) (+ 84% = relatīvais atkārtošanās risks palielinājās par 84%).
  • Pozitīvas izgriešanas robežas (+ 63%),
  • Diagnoze pirms tam menopauze (sieviešu menopauze; pēdējo menstruāciju laiks) (+ 59%).
  • Augsta audzēja slāpētāja p16 ekspresija (+ 51%).
  • Afroamerikāņu cilts (+ 43%).
  • Histoloģiski smalki audi) slikti diferencēta karcinoma (+ 36%).