Beta blokators
Beta adrenoblokatori ir neaizstājami, īpaši pacientiem ar vāju BSA blokādi sirds (=sirds mazspēja) vai pacientiem pēc a sirdslēkme. Beta adrenoblokatori savu vārdu ņem no receptoriem sirds. Receptori ir kaut kas līdzīgs šūnu un orgānu tulkotājiem.
Messenger vielas piestāj uz tām un izraisa iepriekš noteiktas izmaiņas. Tā sauktie beta receptori, cita starpā, atrodas uz sirds. Viņi saņem signālus no mūsu veģetatīvā nervu sistēmas, šeit tā sauktais simpātiska nervu sistēma.
Tas tiek aktivizēts fiziskas slodzes un stresa laikā un padara mūsu ķermeni efektīvāku. Tas palielina sirdsdarbība pie sirds un liek tai spēcīgāk sist. Tas paplašina bronhu caurules, lai mēs varētu labāk elpot, un tas kavē zarnu darbību, lai sniegtu pēc iespējas vairāk enerģijas sniegumam.
Signāli nervu sistēmas saņem un pārveido dažādi receptori / tulkotāji. Tiek nošķirti alfa un beta receptori (grieķu valodas apzīmējums burtiem A un B). Alfa receptori, cita starpā, atrodas uz kuģi un izraisa sašaurināšanos, bet beta receptori galvenokārt atrodas plaušās un sirdī. Beta blokatori novērš braukšanas simpātiskās nervu sistēmas bloķējot tā raidītāja beta receptoru.
Tā rezultātā sirds sitas mazāk ātri un spēcīgi. Ja sirds sitas lēnāk un mazāk spēcīgi, mazāk asinis tiek iesūknēts asinsvadu sistēmā un asinsspiediens var nokrist. Papildus labvēlīgajai ietekmei uz augsts asinsspiediens, beta blokatoriem ir arī liela priekšrocība samazināt skābekļa patēriņu sirdī, sitot lēnāk un mazāk enerģiski, jo mazāks darbs nozīmē mazāku enerģijas patēriņu.
Tas dod labumu pacientiem ar koronāro slimību kuģi (= trauki, kas apgādā sirdi un atrodas ap to kā vainags), jo šiem pacientiem trauki vairs nespēj pietiekami transportēt asinis sirds muskuļiem pārkaļķošanās dēļ, kā rezultātā rodas asins plūsmas trūkums un, visbeidzot, bet sirdslēkmes. Īpaša piesardzība terapijā ar beta blokatoriem nepieciešama pacientiem ar astmu vai citiem obstruktīviem līdzekļiem plaušu tādas slimības kā HOPS. Tā kā sirds receptori ir atrodami arī līdzīgā variantā uz plaušām, receptoru stimulēšana papildus ietekmei uz sirdi var izraisīt arī elpas trūkuma uzbrukumu, jo elpceļi kļūst šaurāki sakarā ar beta receptori.
Tālāk izstrādājot, tāpēc ir izstrādāti selektīvāki beta blokatori, kuriem mazākās devās ir lielāka ietekme uz sirdi nekā uz plaušām, tādējādi parasti izslēdzot šo komplikāciju. Šo tā saukto kardioselektīvo (sirds = sirds) beta blokatoru piemēri ir metoprolols un atenolols. Bez astmas lēkmes visu beta blokatoru vissvarīgākās blakusparādības ir svara pieaugums ārstēšanas sākumā, vīriešu potenci traucējumi, asinis spiediens līdz asinsrites sabrukumam, holesterīns līmenis un riska palielināšanās diabēts cukura diabēts.
Diabēts vai sirdsdarbība, kas ilgstoši plūst pārāk lēni (= bradikardijas), ir kontrindikācijas pret beta blokatoru lietošanu. Beta blokatorus aktīvās vielas nosaukumā bieži identificē ar piedēkli “-olol”. AKE inhibitori uzbrukt pilnīgi citam ķermeņa mehānismam.
AKE inhibitori iegūst savu vārdu no fermenta, ko viņi bloķē darbā, AC enzīma (= angiotenzīnu konvertējošā fermenti). Šis ferments izraisa vielas izdalīšanos organismā, kas sašaurina asinis kuģi, tā sauktais angiotenzīns, kas pazīstams kā “asinsvadu spriegotājs”. Kopš AKE inhibitori bloķē šo maiņstrāvas enzīmu un tādējādi rodas mazāk vazokonstriktoru, kuģi paliek plati un asinsspiediens nevar pacelties pārāk augstu.
Tā kā iedarbība ir atkarīga no fermenta aktivitātes, AKE inhibitora iedarbību bieži ir grūti paredzēt. Tādēļ terapija jāsāk ar zemām devām un ārsta uzraudzībā. Fermenta aktivitāte ir īpaši augsta, ja diurētiskie līdzekļi tiek ievadīti vienlaikus.
Šeit AKE inhibitora iedarbība būs ļoti spēcīga. Tādēļ šo zāļu kombinētā terapija jāsāk tikai ļoti uzmanīgi. Papildus šai ietekmei uz asinsvadiem AKE inhibitori labvēlīgi ietekmē arī slimības gaitu sirds mazspēja.
Šajā sirds sūknēšanas vājumā tie novērš pārveidošanas procesu, kas padara sirdi arvien neefektīvu. Bieža terapijas komplikācija ir sausa uzbudināmība klepus, ko saņem apmēram 5-10% ārstēto pacientu. Tā kā šī parādība neaprobežojas tikai ar vienu aktīvo vielu no AKE inhibitoru grupas, aktīvās vielas maiņa nav ieteicama, bet ir norādīta pilnīga pāreja uz citu antihipertensīvo līdzekļu grupu.
Vairumā gadījumu terapija tiek izvēlēta ar AT1 blokatora palīdzību. Izsitumi uz ādas un pietūkums, tā sauktā tūska, niere disfunkcija un nopietni pilieni asinsspiediens var rasties arī ārstēšanas laikā ar AKE inhibitoriem. AKE inhibitori nav atļauti niere bojājumi, sirds vārstuļu defekti vai laikā grūtniecība.
Šādos gadījumos jāizmanto citi preparāti. Vispazīstamākie AKE inhibitoru grupas pārstāvji ir kaptoprils, AKE inhibitoru sākotnējā viela, enalaprils, efektīvāks un ilgstošāks preparāts. Jaunākiem preparātiem ir vēl ilgāks darbības ilgums, tātad, lietojot trīs reizes dienā kaptoprils un divas reizes dienā ievada enalaprils, katru dienu ir nepieciešama tikai viena administrācija. AKE inhibitoru pārstāvjus var atpazīt pēc vārda “-pril” aktīvās vielas nosaukuma beigās.
Visi šīs sērijas raksti:
