Bērnu skrīninga izmeklējumus izmanto, lai savlaicīgi atklātu slimības un attīstības traucējumus jaundzimušajiem, zīdaiņiem, bērniem un pusaudžiem. Atsevišķās federālajās zemēs ir dažādi noteikumi par to obligāto raksturu. Tomēr Vācijas Sociālā kodeksa (SGB) Piektās grāmatas 26. pants (SGB V 26. pants) ir vispārējs bērnu skrīninga juridiskais pamats.
Kādas ir profilaktiskās medicīniskās pārbaudes bērniem?
Bērnu pārbaudes tiek izmantotas, lai savlaicīgi atklātu jaundzimušo, zīdaiņu, bērnu un pusaudžu slimības un attīstības traucējumus. Bērnu skrīnings ir profilaktisks pasākumus lai pēc iespējas agrāk atklātu jaundzimušo, bērnu un pusaudžu slimības, defektus vai attīstības traucējumus. Pēc tam uz to pamata var sākt atbilstošu terapiju. Papildus savlaicīgai slimību atklāšanai profilaktisko pārbaužu īpaša uzmanība tiek pievērsta vardarbības pret bērniem un seksuālas vardarbības diagnosticēšanai. Pārbaudes veic pediatri, pusaudži vai ģimenes ārsti. Bērniem ir paredzēti 12 izmeklējumi (no U1 līdz U11), kuru veikšana ir atkarīga no vecuma. No 13 gadu vecuma pusaudžiem ir vēl divi izmeklējumi (J1 - J2). Jaundzimušo un zīdaiņu profilaktiskās pārbaudes ir obligātie pakalpojumi, ko nodrošina veselība apdrošināšanas fondi. Tādējādi eksāmenu U1 līdz U9 pakalpojumi ir pilnībā nodrošināti. Vairāk un vairāk veselība apdrošinātāji sedz arī U10 un U11 eksāmenu izmaksas. Saskaņā ar Apvienotās federālās ārstu komitejas un Veselība Apdrošinātāji, medicīnas pasākumus agrīnai slimību noteikšanai ir noteikti bērni līdz 6 gadu vecumam. Šie izmeklējumi no U1 līdz U9 ir dokumentēti “dzeltenajā bukletā”. Pārējos profilaktiskos izmeklējumus bērniem un pusaudžiem no U10 līdz J2 var ierakstīt papildu “Zaļajā bukletā”.
Funkcija, ietekme un mērķi
Bērna skrīninga izmeklējumi sākas ar bērna piedzimšanu. No pirmās minūtes līdz desmit vērtējumi tiek veikti pēc tā sauktā Apgāra rādītāja. Tas ietver jaundzimušā mērīšanu un svēršanu, kā arī auklas pārbaudi asinis. Šo pirmo pārbaudi sauc par APGAR. No otrās līdz ceturtajai dzīves stundai tiek veikts U1. U1 mērķis ir atklāt visus vitālo funkciju defektus, kas ietekmē motora darbību, stāju un muskuļu tonusu, lai varētu ātri rīkoties. Šim nolūkam ķermenis tiek pārbaudīts, uzklausīts un palpēts. Izmantojot U2, iespējamo iedzimto vielmaiņas slimību vai hormonālo traucējumu skrīnings notiek no trešās līdz desmitajai dzīves dienai. Šie divi izmeklējumi joprojām tiek veikti klīnikā. Sākot ar U3, par izmeklējumiem ir atbildīgs pediatrs vai ģimenes ārsts. Ceturtajā un piektajā dzīves nedēļā ārsts izskata nervu sistēmas un dažādi maņu orgāni kā daļa no U3. Ir arī ultraskaņa gurnu pārbaude. Šī iecelšana ietver arī nieru un urīna novērtējumu urīnpūslis, kā arī konsultācijas par vakcināciju. Pārbaudes no U4 līdz U7 tiek veiktas laika posmā no trešā līdz 24. dzīves mēnesim. Šie izmeklējumi galvenokārt attiecas uz bērna fizisko attīstību. Ārsta galvenā uzmanība tiek pievērsta jebkuriem motoriskiem traucējumiem, kuriem ir smadzeņu izcelsme. Šajā periodā jāveic arī nepieciešamās vakcinācijas. 2008. gadā starp U7 un U7 kā likumā noteiktās veselības apdrošināšanas pabalstu tika ievietots vēl viens eksāmens - U8a. U7a, kas tiek veikts laikā no 34. līdz 36. dzīves mēnesim, galvenokārt nodarbojas ar zobu stāvokļa, uzvedības, runas attīstības pārbaudi un visu vizuālo defektu identificēšanu. Lai noteiktu, tiek izmantots U8 46. līdz 48. dzīves mēnesī koordinācija prasmes, izruna un zobu stāvoklis. 60. līdz 64. dzīves mēnesī U9 tiek veikts vienu gadu pirms skolas uzņemšanas, lai pārbaudītu rupjās un smalkās motorikas, runas izpratni, redzi un dzirdi. Starp septīto un desmito dzīves gadu notiek pārbaudījumi U10 un U11. Viņi galvenokārt koncentrējas uz bērna fiziskās un garīgās attīstības pārbaudi. Tas attiecas uz iespējamo uzvedības traucējumu, lasītprasmes un rēķināšanas traucējumu, kustību traucējumu vai atkarības uzvedības noteikšanu. Būtu jāatbalsta uzvedība, kas apzinās veselību. Sākot no 13 gadu vecuma, pusaudžu veselības pārbaude sākas ar J1, kas tiek pabeigta 17. dzīves gadā ar J2. Abos izmeklējumos vēlreiz tiek vērtēta vispārējā veselības situācija, sociālā uzvedība, pubertātes attīstība, seksuālā uzvedība un kustību attīstība. Cita starpā pēdējā profilaktiskā pārbaude J2 kalpo arī kā papildu konsultācija karjeras izvēlei.
Riski, blakusparādības un briesmas
Bērnu skrīnings dažādās federālajās zemēs tiek regulēts atšķirīgi, neskatoties uz vienotu juridisko pamatu. Profilaktisko medicīnisko pārbaužu juridiskais pamats ir SGB V 26. pants.
Šis juridiskais pamats tikai norāda, ka bērniem līdz sešu gadu vecumam ir likumīgas tiesības uz vispārējām pārbaudēm un līdz desmitā gada beigām pārbaudei, lai savlaicīgi atklātu nopietnas slimības, kas traucē viņu attīstību. Tomēr šīm profilaktiskajām pārbaudēm nav pienākuma. Vācijas Bavārijas un Bādenes-Virtembergas štatos eksāmeni līdz skolas sākumam ir noteikti kā obligāti kopš 2008. un 2009. gada. Tā pamatā, iespējams, ir pārtraukt vardarbību pret bērniem un bērnu seksuālu izmantošanu, padarot skrīningu obligātu. Citās federālajās zemēs nav pienākuma piedalīties bērnu profilaktiskajās medicīniskajās pārbaudēs. Tomēr dažās valstīs pediatriem ir jāziņo, kad bērni ir piedalījušies. Tas ir paredzēts, lai centralizēti identificētu bērnus, kuri nav apmeklējuši. Šo bērnu vecāki, ja nepieciešams, saņem atgādinājumu par pārbaudes veikšanu. Ja četru nedēļu laikā skrīnings nenotiek, tiek informēts atbildīgais jauniešu labklājības birojs, kurš lemj par turpmāko rīcību.
